Leptospiróza - Leptospirosis
Leptospiróza | |
---|---|
Ostatní jména | Krysí horečka,[1] polní horečka,[2] žluté krysy,[3] pretibiální horečka[4] |
![]() | |
Leptospira zvětšeno 200krát pomocí a mikroskop s tmavým polem. | |
Specialita | Infekční nemoc |
Příznaky | Žádný, bolesti hlavy, bolesti svalů, horečky[5] |
Komplikace | Krvácení z plic, meningitida, selhání ledvin[5][6] |
Obvyklý nástup | Jeden až dva týdny[7] |
Příčiny | Leptospira obvykle šíří do hlodavci[8] |
Rizikové faktory | Vystavení infikovaným zvířatům nebo kontaminované vodě[8] |
Diagnostická metoda | Testování krve na protilátky proti bakterii nebo její DNA[5] |
Diferenciální diagnostika | Malárie, střevní horečka, rickettsióza, dengue[9] |
Prevence | Osobní ochranné prostředky hygienická opatření, doxycyklin[7] |
Léčba | Doxycyklin, penicilin, ceftriaxon[8] |
Prognóza | Riziko úmrtí ~ 7,5%[10] |
Frekvence | Jeden milion lidí ročně[7][11] |
Úmrtí | 58 900 ročně[11] |
Leptospiróza je infekce krve způsobené bakteriemi Leptospira.[8] Známky a příznaky se mohou pohybovat od žádných po mírné (bolesti hlavy, bolesti svalů, a horečky ) na těžkou (krvácení do plic nebo meningitida ).[5] Weilova choroba, akutní, těžká forma leptospirózy, způsobuje, že se infikovaný jedinec stane žloutenka (kůže a oči zožltnou), vyvinout se selhání ledvin a krvácet.[6] Krvácení z plic spojené s leptospirózou je známé jako „syndrom těžkého plicního krvácení“.[5]
Více než deset genetických typů Leptospira způsobit onemocnění u lidí.[12] Tato onemocnění se mohou šířit nejčastěji divokými i domácími zvířaty hlodavci.[8] Bakterie se šíří na člověka zvířecí moč, nebo voda a půda kontaminovaná zvířecí močí, přicházející do styku s oči, ústa, nos nebo praskliny v kůže.[8] V rozvojových zemích se onemocnění vyskytuje nejčastěji u zemědělců a lidí s nízkými příjmy, kteří žijí v oblastech se špatnou hygienou.[5] Ve vyspělých zemích k němu dochází při silných lijácích a představuje pro něj riziko kanalizace dělníci[13] a ti, kteří se účastní venkovních aktivit v teplých a mokrých oblastech.[5] Diagnóza je obvykle testováním na protilátky proti bakteriím nebo nálezu bakterií DNA v krvi.[5]
Snahy o prevenci nemoci zahrnují ochranné prostředky k blokování kontaktu při práci s potenciálně infikovanými zvířaty, mytí po kontaktu a redukci hlodavců v oblastech, kde lidé žijí a pracují.[7] The antibiotikum doxycyklin je účinný v prevenci infekce leptospirózou.[7] Lidské vakcíny mají omezenou užitečnost;[14] vakcíny pro jiná zvířata jsou široce dostupné.[15] Léčba infikovaných antibiotiky, jako je doxycyklin, penicilin nebo ceftriaxon.[8] Celkové riziko úmrtí je 5–10%.[10] Pokud jsou však postiženy plíce, riziko úmrtí se zvyšuje v rozmezí 50–70%.[8]
Odhaduje se, že každý rok dojde k milionu závažných případů leptospirózy, které způsobí přibližně 58 900 úmrtí.[11] Toto onemocnění je nejčastější u tropický oblasti světa, ale mohou se vyskytovat kdekoli.[7] Záchvaty mohou vzniknout po silných srážkách.[7] Nemoc byla poprvé popsána lékařem Adolf Weil v roce 1886 v Německu.[16][17]
Příznaky a symptomy


Příznaky leptospirózy se obvykle objevují jeden až dva týdny po infekci,[7] ale inkubační doba může být i měsíc.[18] Nemoc je dvoufázový ve většině symptomatických případů. Příznaky první fáze (akutní nebo leptospiremická fáze) trvají pět až sedm dní. Ve druhé fázi (imunitní fázi) příznaky ustupují, když jsou vytvářeny protilátky proti bakteriím.[8] Ve druhé fázi se objevují další příznaky.[19] Fáze nemoci nemusí být odlišné, zvláště u pacientů s těžkým onemocněním.[20] U 90% infikovaných se vyskytnou mírné příznaky, u 10% se projeví těžká leptospiróza.[21]
Leptospirová infekce u lidí způsobuje řadu příznaky, ačkoli některé infikované osoby nemusí mít žádné. Nemoc začíná náhle horečkou doprovázenou zimnicí, silnou bolestí hlavy, těžkou Bolest svalů a bolesti břicha.[5][18] Bolest hlavy způsobená leptospirózou způsobuje pulzující bolest a je charakteristicky lokalizována na bilaterální straně hlavy temporální nebo čelní regionech. Osoba by také mohla mít bolesti za očima a citlivost na světlo. Bolest svalů obvykle zahrnuje lýtkový sval a dolní část zad. Nejcharakterističtějším rysem leptospirózy je spojivková záplava (zánět spojivek bez exsudát ) který se zřídka vyskytuje v jiných febrilní nemoci. Mezi další charakteristické nálezy na oku patří subkonjunktivální krvácení a žloutenka. U leptospirózy se vyrážka vyskytuje jen zřídka. Když je nalezen alternativní diagnóza, jako je horečka dengue a horečka chikungunya je třeba zvážit. Suchý kašel je pozorován u 20–57% lidí s leptospirózou. Tento klinický rys tak může uvést lékaře v omyl, aby diagnostikoval onemocnění jako onemocnění dýchacích cest. Dodatečně, gastrointestinální příznaky jako nevolnost se často objevuje zvracení, bolesti břicha a průjem. Může přispět zvracení a průjem dehydratace. Bolest břicha může být způsobena acalculous cholecystitis nebo zánět slinivky břišní.[18] Zřídka lymfatické uzliny, játra, a slezina mohou být zvětšené a hmatatelné.[8]
Po dobu jednoho až tří dnů dojde k vyřešení příznaků.[7] Imunitní fáze začíná poté a může trvat čtyři až 30 dní a může se jednat o komplikace od mozku po ledviny.[22] Charakteristickým znakem druhé fáze je zánět membrán pokrývajících mozek.[7] Známky a příznaky meningitidy zahrnují silné bolesti hlavy a ztuhlost krku.[7] Postižení ledvin je spojeno se sníženým nebo chybějícím vylučováním moči.[7]
Klasická forma těžké leptospirózy, známá jako Weilova choroba, je charakterizována poškozením jater (způsobujícím žloutenku), selhání ledvin a krvácení, ke kterému dochází u 5–10% infikovaných.[7] Může také dojít k poškození plic a mozku. Pro ty, kteří mají známky zánět membrán pokrývající mozek a mozek sám, změněná úroveň vědomí může se stát. Různé neurologické problémy, jako je ochrnutí poloviny těla, úplný zánět celé vodorovné části míchy, a svalová slabost způsobená imunitním poškozením nervů zásobujících svaly jsou komplikace. Známky krvácení jako např netraumatické modřiny na 1 mm (0,039 palce), netraumatické podlitiny větší než 1 cm (0,39 palce), krvácení z nosu, zčernalé stolice v důsledku krvácení do žaludku, zvracení krve a krvácení z plic lze také najít. Prodloužení protrombinový čas v koagulační testování je spojena se závažným projevem krvácení. Nicméně, nízký počet krevních destiček není spojena s těžkým krvácením.[18] Plicní krvácení je alveolární krvácení (krvácení do alveoly plic) vedoucí k masivnímu vykašlávání krve a způsobující syndrom akutní dechové tísně, kde je riziko úmrtí více než 50%.[18] Zřídka, zánět srdečních svalů, zánět membrán pokrývajících srdce, abnormality v přirozeném kardiostimulátoru srdce a abnormální srdeční rytmy může nastat.[8]
Způsobit
Bakterie

Leptospiróza je způsobena spirochaete bakterie, které patří do rod Leptospira, což jsou aerobní,[8] pravák spirálovitý,[12] a 6–20mikrometry dlouho.[7] Jako Gramnegativní bakterie, Leptospira mít vnější membrána posetý lipopolysacharid (LPS) na povrchu, an vnitřní membrána a vrstva peptidoglykan buněčná stěna. Na rozdíl od gramnegativních bakterií je však vrstva peptidoglykanu uvnitř Leptospira leží blíže k vnitřní než vnější membráně. To má za následek tekutou vnější membránu volně spojenou s buněčnou stěnou.[23] Navíc, Leptospira mít bičík nachází se v periplazma, spojené s pohybem ve stylu vývrtky.[7] Chemoreceptory na pólech bakterií vnímají různé substráty a mění směr svého pohybu.[12] Bakterie jsou tradičně vizualizovány pomocí mikroskopie tmavého pole bez barvení.[7]
Celkem 66 druhů Leptospira byl identifikován. Na základě jejich genomové sekvence jsou rozděleni do dvou klady a čtyři subklady: P1, P2, S1 a S2.[24] Mezi 19 členy subkladu P1 patří 8 druhů, které mohou způsobit závažné onemocnění u lidí: L. alexanderi, L. borgpetersenii, L. interrogans, L. kirschneri, L. mayottensis, L. noguchii, L. santarosai, a L. weilii.[12][24] Klad P2 zahrnuje 21 druhů, které mohou u lidí způsobit mírné onemocnění. Zbývajících 26 druhů zahrnuje subklady S1 a S2, které zahrnují „saprofyty“, o nichž je známo, že konzumují rozpadající se hmotu (saprotrofická výživa ).[24] Patogenní Leptospira nerozmnožujte se v prostředí. Leptospira pro přežití vyžadují vysokou vlhkost, ale mohou zůstat naživu v prostředích, jako je stojatá voda nebo kontaminovaná půda. Bakterie může být usmrcena při teplotách 50 ° C (122 ° F) a může být inaktivována o 70%ethanol, 1% chlornan sodný, formaldehyd, čisticí prostředky a kyseliny.[25]
Leptospira jsou také klasifikovány na základě jejich serovar. Rozmanité složení cukru lipopolysacharidu na povrchu bakterií je zodpovědné za antigenní rozdíl mezi sérovary.[12] Více než 250 patogenních sérovarů Leptospira jsou uznány, s úzce souvisejícími sérovary shromážděnými do více než 26 patogenních séroskupin.[8] Kmeny různých druhů Leptospira může být členem stejné séroskupiny z důvodu horizontální přenos genů biosyntetických genů LPS mezi různými druhy.[12]
Přenos
Bakterie se vyskytují v rybnících, řekách, kalužích, kanálech, zemědělských polích a vlhké půdě.[7] Patogenní Leptospira byly nalezeny ve formě vodních organismů biofilmy, což může pomoci přežití v životním prostředí.[26]
Leptospira žijí v ledvinách různých divokých a domácích zvířat. Když zvířata požijí bakterie, cirkulují v krevním řečišti a poté se usazují v ledvinách glomerululární nebo peritubulární kapiláry. Bakterie pak přecházejí do lumeny z renální tubuly a kolonizovat okraj kartáče z proximální spletitý tubul. To způsobí nepřetržité vylučování bakterií v moči, aniž by zvíře mělo výrazné nepříznivé účinky. Tento vztah mezi zvířetem a bakteriemi je znám jako a komenzální vztah a zvíře je známé jako hostitel nádrže.[18]
Leptospira se vyskytují většinou u savců.[5] Plazi a chladnokrevná zvířata jako žáby, hadi, želvy a ropuchy bylo prokázáno, že mají infekci.[15] Není známo, zda jsou rezervoáry lidské infekce.[18][15] Krysy, myši a krtci jsou důležité primární hostitelé, ale tuto chorobu mohou také nést další savci včetně psů, jelenů, králíků, ježků, krav, ovcí, prasat, mývalů, vačic a skunků.[15] V Africe byla jako nosiče identifikována řada hostitelů divoké zvěře, včetně pruhovaný mongoose, Egyptská liška, Rusa jelen, a rejsci.[27] Existují různé mechanismy, kterými se zvířata mohou navzájem infikovat. Psi mohou lízat moč infikovaného zvířete z trávy nebo půda nebo pít z infikované louže.[Citace je zapotřebí ] Domácí psi vázaní na dům se nakazili leptospirózou, zjevně lízáním moči infikovaných myší v domě.[Citace je zapotřebí ] Leptospiróza může být přenášena také spermatem infikovaných zvířat.[15] Trvání bakterií trvale přítomných v moči zvířat může přetrvávat roky.[15]
Lidé jsou náhodný hostitel z Leptospira.[5] Lidé se nakazí kontaktem s vodou nebo vlhkou půdou, která obsahuje moč infikovaných zvířat.[7] Bakterie vstupují skrz řezy, oděrky,[7] požití kontaminovaných potravin nebo kontakt s sliznice těla (např. úst, nosu a očí).[28] Mezi povolání s rizikem nákazy leptospirózou patří zemědělci, rybáři, sběrači odpadů a pracovníci v kanalizacích.[5] Nemoc také souvisí s dobrodružná turistika a rekreační aktivity.[5] To je běžné mezi nadšenci vodních sportů v konkrétních oblastech, včetně triatlony, voda rafting, kanoistika a plavání, protože prodloužené ponoření do vody podporuje vstup bakterií.[5] Nicméně, Leptospira je nepravděpodobné, že by pronikly neporušenou kůží.[8] Není známo, že se nemoc šíří mezi lidmi, a bakteriální šíření v období zotavení je u lidí extrémně vzácný.[8] Jakmile jsou lidé nakaženi, bakteriální vylučování z ledvin obvykle přetrvává až 60 dní.[25]
Zřídka může být leptospiróza přenášena transplantací orgánu.[29] Infekce prostřednictvím placenta během těhotenství je také možné.[30][31][32] Může to způsobit potrat a infekce v kojenci.[33]
Patogeneze

Patogeneze leptospirózy zůstává i přes výzkumné úsilí stále málo pochopena.[7][28] Bakterie vstupují do lidského těla buď porušením kůže nebo sliznice a poté do krevního řečiště. Bakterie se později připojí k endoteliální buňky krevních cév a extracelulární matrix (komplexní síť proteinů a sacharidů přítomných mezi buňkami). Bakterie používají své bičíky k pohybu mezi vrstvami buněk. Váží se na buňky, jako jsou fibroblasty, makrofágy, endoteliální buňky a epiteliální buňky ledvin. Rovněž se vážou na několik lidských proteinů, jako jsou proteiny komplementu, trombin, fibrinogen, a plazminogen pomocí povrchového leptospiru podobný imunoglobulinu (Lig) proteiny, jako jsou LigB a LipL32, jejichž geny se nacházejí ve všech patogenních druzích.[12][28]
Přes vrozený imunitní systém, endotelové buňky kapilár v lidském těle jsou aktivovány přítomností těchto bakterií. Produkují se endoteliální buňky cytokiny a antimikrobiální peptidy proti bakteriím. Tyto produkty regulují koagulační kaskáda a pohyby bílých krvinek.[12] Makrofágy prezentované u lidí jsou schopné pohltit Leptospira. Nicméně, Leptospira jsou schopni pobývat a množit se v EU cytoplazmatická matice po požití makrofágy.[12] Pacienti s těžkou leptospirózou mohou mít vysokou hladinu cytokinů, jako je interleukin 6, faktor nekrózy nádorů alfa (TNF-a) a interleukin 10. Vysoká hladina cytokinů způsobuje sepse příznaky podobné životu nebezpečné místo toho, aby pomohly v boji proti infekci.[21] Bylo zjištěno, že ti, kteří mají vysoké riziko sepse během infekce leptospirózou, mají HLA-DQ6 genotyp, pravděpodobně kvůli superantigen aktivace, která poškozuje tělesné orgány.[18]
Humorální imunita je hlavní imunitní odpověď proti Leptospira buňky. Aglutinační protilátky jako např imunoglobulin M. a imunoglobulin G. jsou produkovány proti bakteriím. Tyto protilátky jsou zaměřeny hlavně proti LPS.[28] Leptospira Aktivuje se pouze LPS mýtný receptor 2 (TLR2) v monocyty u lidí. Molekula lipidu A bakterie není člověkem rozpoznána TLR4 receptory. Proto nedostatek Leptospira rozpoznávání receptory TLR4 pravděpodobně přispívá k procesu onemocnění leptospirózou u lidí.[12]
Ačkoli v lidském těle existují různé mechanismy boje proti bakteriím, Leptospira je dobře přizpůsoben takovému zánětlivému stavu, který vytváří. V krevním řečišti může aktivovat hostitelský plazminogen plasmin který rozkládá extracelulární matrix, degraduje fibrin sraženiny a doplňkové proteiny (C3b a C5 ) vyhnout se opsonizace. Může také získat regulátory doplňků, jako je Faktor H, C4b vazebný protein, vazebný protein podobný faktoru H a vitronektin zabránit aktivaci komplexní membránový útok na jeho povrchu. Také vylučuje proteázy degradovat proteiny komplementu, jako je C3. Může se vázat na trombin, který snižuje tvorbu fibrinu. Snížená tvorba fibrinu zvyšuje riziko krvácení.[12] Leptospira také vylučuje sfingomyelináza a hemolyzin zaměřené na červené krvinky.[7]
Leptospira se rychle šíří do všech orgánů krví.[12] Ovlivňují hlavně játra. Napadají mezery mezi nimi hepatocyty, způsobující apoptózu. Poškozené hepatocyty a mezibuněčné spoje hepatocytů způsobují únik žluči do krevního řečiště a způsobují zvýšené hladiny bilirubin, což má za následek žloutenku. Přeplněné jaterní sinusoidy a perisinusoidální prostory byl nahlášen. Mezitím v plicích, petechie nebo upřímně krvácející najdete na alveolární přepážka a mezery mezi alveoly.[18] Leptospira vylučuje toxiny, které způsobují mírné až závažné selhání ledvin nebo intersticiální nefritida.[28] Selhání ledvin se může zcela zotavit nebo vést k atrofie a fibróza.[18] Zánět srdečních svalů, koronárních tepen a aorta je vzácný.[22]
Diagnóza


Laboratorní testy
Pro ty, kteří jsou infikováni, a kompletní krevní obraz může ukázat a vysoký počet bílých krvinek a nízký počet krevních destiček. Když nízký počet hemoglobinu je přítomen společně s a nízký počet bílých krvinek a trombocytopenie, potlačení kostní dřeně je třeba zvážit.[18] Rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein mohou být také zvýšené.[8]
Ledviny se obvykle podílejí na leptospiróze. Krev močovina a kreatinin úrovně budou zvýšeny. Leptospiróza zvyšuje vylučování draslíku močí, což vede k a nízká hladina draslíku[18] a a nízká hladina sodíku v krvi.[8][18] Analýza moči může odhalit přítomnost bílkovin, bílé krvinky a mikroskopické hematurie.[8] Protože se bakterie usazují v ledvinách, budou kultury moči pozitivní na leptospirózu počínaje druhým týdnem nemoci až do 30 dnů infekce.[8]
U pacientů s postižením jater transaminázy a přímý bilirubin jsou zvýšeny jaterní funkční testy. Séroskupina Icterohaemorrhagiae je spojena s žloutenkou a zvýšenými hladinami bilirubinu. Hemolytická anémie přispívá k žloutence. Rys leptospirózy je akutní hemolytická anémie a konjugované hyperbilirubinemie, zejména u pacientů s nedostatek glukózo-6-fosfát dehydrogenázy.[18] Abnormální sérum amyláza a hladiny lipázy (spojené s pankreatitidou) se nacházejí u pacientů, kteří jsou hospitalizováni kvůli leptospiróze. Porucha funkce ledvin s clearance kreatininu méně než 50 ml / min je spojeno se zvýšenými pankreatickými enzymy.[18]
Pro ty, kteří mají silné bolesti hlavy, kteří vykazují známky meningitidy, a lumbální punkce lze se pokusit. Pokud je infikován, mozkomíšní mok (CSF) ukazuje vyšetření lymfocytární převaha s počtem buněk asi 500 / mm3, bílkoviny mezi 50 a 100 mg / ml a normální hladiny glukózy. Tato zjištění jsou v souladu s aseptická meningitida.[18]
Sérologické testy
Rychlá detekce Leptospira lze provést kvantifikací IgM protilátek pomocí ELISA. Typicky, L. biflexa antigen se používá k detekci IgM protilátek. Tento test může rychle určit diagnózu a pomoci při včasné léčbě. Specifičnost testu však závisí na typu použitého antigenu a přítomnosti protilátek z předchozích infekcí. Přítomnost dalších nemocí, jako je Virus Epstein-Barr infekce, virová hepatitida, a cytomegalovirus infekce může způsobit falešně pozitivní výsledky.[18] Byly vyvinuty další rychlé screeningové testy, jako jsou měrky, latex a skluzové aglutinační testy.[8]
Mikroskopický aglutinační test (MAT) je referenčním testem pro diagnostiku leptospirózy.[18] MAT je test, při kterém se sériová ředění séra pacientů smíchají s různými sérovary o Leptospira. Směs se poté zkoumá pod a mikroskop tmavého pole hledat aglutinace. Výsledkem je nejvyšší ředění, kde dochází k 50% aglutinaci.[18] ROHOŽ tituly 1: 100 až 1: 800 jsou diagnostické pro leptospirózu.[8] Diagnózu potvrzuje čtyřnásobný nebo větší vzestup titru dvou sér odebraných při nástupu příznaků a tři až 10 dnů od nástupu onemocnění. Během akutní fáze onemocnění není MAT specifický při detekci sérotypu Leptospira kvůli zkřížené reaktivitě mezi sérovary.[18] V rekonvalescent fáze, MAT je konkrétnější při detekci typů sérovaru.[18] MAT vyžaduje panel živých antigenů a vyžaduje pracnou práci.[22]
Molekulární testy
Leptospira DNA může být amplifikována použitím polymerázová řetězová reakce (PCR) ze séra, moči, komorový humor, CSF a vzorky pitvy.[18] PCR dokáže detekovat Leptospira DNA v krvi ještě předtím, než se vyvíjí protilátková odpověď. Protože PCR detekuje přítomnost Leptospira DNA, je to užitečné i po zahájení léčby antibiotiky.[8]
Zobrazování
U pacientů s postižením plic může rentgenový snímek hrudníku prokázat difuzní alveolární zákal.[18]
Diagnostická kritéria
V roce 1982 Světová zdravotnická organizace (WHO) navrhla Fainova kritéria pro diagnostiku leptospirózy. Skládá se ze tří částí: A (klinické nálezy), B (epidemiologické faktory) a C (laboratorní nálezy a bakteriologická data). Jelikož původní Faineova kritéria zahrnovala pouze kultivaci a MAT v části C, jejíž provádění je obtížné a složité, byla v roce 2004 navržena upravená Faineova kritéria tak, aby zahrnovala testy ELISA a aglutinace sklíčkem, jejichž provádění je snazší. V roce 2012 bylo navrženo zahrnout upravená Fainova kritéria (s pozměňovacím návrhem) dušnost a vykašlávání krve v diagnóze. V roce 2013 Indie doporučila modifikovaná Faineova kritéria v diagnostice leptospirózy.[34]
Prevence


Sazby leptospirózy lze snížit zlepšením standardů bydlení, infrastruktury a hygieny. Zabránit tomu mohou také snahy o potlačení hlodavců a projekty na zmírnění povodní.[18] Správné používání osobní ochranné prostředky (PPE) lidmi, kteří mají vysoké riziko expozice na pracovišti, může ve většině případů zabránit infekcím leptospirózou.[18]
Neexistuje žádná lidská vakcína vhodná pro celosvětové použití.[14] Pouze Kuba, Japonsko, Francie a Čína schválily používání vakcín proti leptospiróze a jsou podávány pouze osobám ve vysoce rizikových povoláních a v reakci na povodně a epidemie.[18][14][35] Vakcíny jsou složeny ze zabitých Leptospiraa propůjčují imunitu pouze sérovaru obsaženému ve vakcíně.[35] Nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zarudnutí v místě vpichu a otoky byly hlášeny po injekci vakcíny. Protože imunita vyvolaná jedním Leptospira serovar chrání pouze před tímto konkrétním, trojmocný byly vyvinuty vakcíny.[18] Imunita po očkování trvá asi rok.[35]
Doxycyklin se podává jednou týdně jako a profylaxe a je účinný při snižování míry infekcí leptospirózou u vysoce rizikových jedinců v oblastech náchylných k povodním.[36] V jedné studii se snížil počet případů leptospirózy u vojenského personálu podstupujícího cvičení v džunglích. V jiné studii se snížil počet symptomatických případů po expozici leptospiróze za silných dešťů v roce endemický oblastech.[18]
Léčba
Většina případů leptospiru se vyřeší spontánně. Včasné zahájení léčby antibiotiky může zabránit progresi k závažnému onemocnění. Proto v podmínkách omezených zdrojů lze zahájit léčbu antibiotiky, jakmile existuje podezření na leptospirózu po odebrání anamnézy a vyšetření.[18]
U mírné leptospirózy doporučují antibiotika, jako je doxycyklin, azithromycin, ampicilin a amoxicilin byly založeny pouze na in vitro testování.[8] V roce 2001 doporučila WHO orální doxycyklin (2 mg / kg až 100 mg každých 12 hodin) po dobu pěti až sedmi dnů u pacientů s mírnou leptospirózou. Tetracyklin V takových případech lze také použít ampicilin a amoxicilin.[37] Nicméně v oblastech, kde rickettsia a leptospiróza jsou endemické, azithromycin a doxycyklin jsou léky volby.[8]
Na základě studie z roku 1988 intravenózní (IV) benzylpenicilin (známý také jako penicilin G) se doporučuje k léčbě těžké leptospirózy.[8] Intravenózní benzylpenicilin (30 mg / kg až 1,2 g každých šest hodin) se používá po dobu pěti až sedmi dnů. V závažných případech lze použít také amoxicilin, ampicilin a erythromycin.[37] Ceftriaxon (1 g i.v. každých 24 hodin po dobu sedmi dnů) je také účinný u těžké leptospirózy.[18][8][38] Cefotaxim (1 g i.v. každých šest hodin po dobu sedmi dnů) a doxycyklin (200 mg původně následovaných 100 mg i.v. každých 12 hodin po dobu sedmi dnů) jsou stejně účinné jako benzylpenicilin (1,5 milionu jednotek i.v. každých 6 hodin po dobu 7 dnů).[8][39] Proto neexistují důkazy o rozdílech ve snížení úmrtí, když se benzylpenicilin porovnává s ceftriaxonem nebo cefotaximem.[8] Další studie provedená v roce 2007 rovněž neprokázala žádný rozdíl v účinnosti mezi doxycyklinem (200 mg původně následovaných 100 mg perorálně každých 12 hodin po dobu sedmi dnů) nebo azithromycinem (2 g první den následovaný 1 g denně další dva dny) pro podezření na leptospirózu . Nebyl zjištěn žádný rozdíl v ústupu horečky a azithromycin je snášen lépe než doxycyklin.[40][41][42]
Ambulantní pacienti dostávají doxycyklin nebo azithromycin. Doxycyklin může zkrátit dobu trvání leptospirózy o dva dny, zlepšit příznaky a zabránit vylučování organismů v moči. Azithromycin a amoxicilin se podávají těhotným ženám a dětem.[18] Zřídka Jarisch – Herxheimerova reakce se mohou vyvinout během několika prvních hodin po podání antibiotika.[8] Podle a metaanalýza v roce 2012 byl přínos antibiotik v léčbě leptospirózy nejasný, ačkoli užívání antibiotik může zkrátit dobu trvání nemoci o dva až čtyři dny.[8][41] Podobného závěru dosáhla i další metaanalýza provedená v roce 2013.[8][42]
U pacientů s těžkou leptospirózou, včetně plýtvání draslíkem s vysokou dysfunkcí ledvin, může nitrožilní hydratace a doplňky draslíku zabránit dehydrataci a hypokalémie. Když akutní selhání ledvin dojde, předčasné zahájení hemodialýza nebo peritoneální dialýza může pomoci zlepšit přežití. Pro osoby s respiračním selháním tracheální intubace s nízkou dechový objem zlepšuje míru přežití.[18]
Kortikosteroidy byly navrženy k potlačení zánětu u leptospirózy, protože Leptospira infekce může vyvolat uvolnění chemické signály které propagují zánět krevních cév v plicích. Neexistují však dostatečné důkazy k určení, zda je užívání kortikosteroidů přínosné.[8][43]
Prognóza
Celkové riziko úmrtí na leptospirózu je 5–10%.[10] U osob se žloutenkou může úmrtnost případů vzrůst až o 15%.[25] U infikovaných, kteří mají zmatenost a neurologické příznaky, existuje vysoké riziko úmrtí.[18] Mezi další faktory, které zvyšují riziko úmrtí, patří snížený výdej moči, věk více než 36 let a respirační selhání.[18] Při správné péči se většina infikovaných zcela uzdraví. Pacienti s akutním selháním ledvin mohou po zotavení trpět trvalým mírným poškozením ledvin.[18] U pacientů s těžkým postižením plic je riziko úmrtí 50–70%.[8]
V jedné studii si 30% pacientů, kteří se zotavili z akutní leptospirózy, stěžovalo na dlouhodobou únavu, malátnost, slabost, bolesti svalů a bolesti hlavy. U 21% těchto pacientů tyto příznaky přetrvávaly déle než 2 roky.[18] Oční problémy se vyskytují u 10% těch, kteří se zotavili z leptospirózy.[25] Tyto komplikace se pohybují od mírných přední uveitida k těžké panuveitidě (která zahrnuje všechny tři vaskulární vrstvy oka) po zotavení. Až u 80% infikovaných Leptospira DNA je detekována v komorové vodě oka.[18] Oční problémy mají obvykle dobrou prognózu po léčbě nebo se samy odezní.[25]
Epidemiologie

Odhaduje se, že ročně dojde k milionu závažných případů leptospirózy s 58 900 úmrtími. Těžké případy představují 5–15% všech případů leptospirózy.[11] Leptospiróza se vyskytuje v městských i venkovských oblastech v tropický, subtropický, a mírný regionech.[10] Globální zdravotní zátěž pro leptospirózu lze měřit pomocí rok života upravený o zdravotní postižení (DALY). Skóre je 42 na 100 000 lidí ročně, což je více než u jiných nemocí, jako je vzteklina a filariáza.[7]
Toto onemocnění je trvale pozorováno v částech Asie, Oceánie, Karibiku, Latinské Ameriky a Afriky.[25] Antarktida je jediným místem neovlivněným leptospirózou.[25] Ve Spojených státech bylo ročně 100 až 150 případů leptospirózy.[44] V roce 1994 přestala být leptospiróza chorobou podléhající oznamovací povinnosti ve Spojených státech, s výjimkou 36 států / teritorií, kde je rozšířená, jako jsou Havaj, Texas, Kalifornie a Portoriko.[45] Asi 50% hlášených případů se vyskytlo v Portoriku. V lednu 2013 byla ve Spojených státech znovu zavedena leptospriroza jako nákaza podléhající národnímu hlášení.[44]
Celosvětový výskyt leptospirózy byl podceněn, protože většině postižených zemí chybí oznámení nebo oznámení není povinné.[18] Rozlišování klinických příznaků leptospirózy od jiných nemocí a nedostatek laboratorních diagnostických služeb jsou dalšími problémy.[46] Socioekonomický status mnoha světových obyvatel úzce souvisí s podvýživou; následný nedostatek mikroživiny může vést ke zvýšenému riziku infekce a smrti v důsledku infekce leptospirózou.[47] Mikroživiny jako např žehlička, vápník, a hořčík představují důležité oblasti pro budoucí výzkum.[47]

Počet případů leptospirózy přímo souvisí s množstvím srážek, díky čemuž je onemocnění sezónní v mírném podnebí a celoročně v tropickém podnebí.[7] Riziko nákazy leptospirózou závisí na riziku přenosu nemocí v komunitě a frekvenci expozice.[18] Ve venkovských oblastech jsou hlavním rizikovým faktorem pro nákazu leptospirózy zemědělství a chov zvířat.[5] Špatné bydlení a nedostatečná hygiena také zvyšují riziko infekce.[18] V tropických a polotropických oblastech se nemoc často stává rozšířený po silných deštích nebo po záplavách.[7]
Dějiny
Nemoc byla poprvé popsána Adolf Weil v roce 1886, kdy ohlásil „akutní infekční onemocnění se zvětšením sleziny, žloutenky a nefritida."[17] Před Weilovým popisem byla nemoc známá jako „rýžové pole“ žloutenka „ve starověkém čínském textu„ podzimní horečka “,„ sedmidenní horečka “,[48] a "nanukayami horečka"[49] v Japonsku; v Evropě a Austrálii byla nemoc spojena s určitými povoláními a křestními jmény jako „nemoc třtinové řezačky“, „nemoc stáda prasat“ a „Schlammfieber"(bahenní horečka).[48] Historicky je známá jako „černá žloutenka“,[50] nebo „horečka mléčných farem“ na Novém Zélandu.[51] Leptospiróza byla považována za příčinu epidemie mezi Domorodí Američané podél pobřeží toho, co je nyní Nová Anglie během 1616–19. Nemoc byla s největší pravděpodobností přivedena na Nový svět Evropany.[52]
Leptospira byl poprvé pozorován v roce 1907 v a posmrtně plátek ledvinové tkáně od Arthura Stimsona barvení depozice stříbra technika. Zavolal organismus Spirocheta interrogans protože bakterie připomínaly otazník.[48][53] V roce 1908 japonská výzkumná skupina vedená Ryokichi Inadou a Yutakou Ito poprvé identifikovala tuto bakterii jako původce leptospirózy[54] a zaznamenal jeho přítomnost u potkanů v roce 1916.[55] Pracovníci japonských uhelných dolů často onemocněli leptospirózou. V Japonsku byl organismus pojmenován Spirocheta icterohaemorrhagiae. Japonská skupina také experimentovala s prvními studiemi imunizace leptospirami u morčat. Ukázali to injekcí infikovaných morčata se séry od rekonvalescentů nebo koz, pasivní imunita mohly být poskytnuty morčatám. V roce 1917 objevila japonská skupina krysy jako nosiče leptospirózy.[48] Dvě německé skupiny, které nevěděly o práci japonské skupiny, nezávisle a téměř současně zveřejnily svoji první demonstraci přenosu leptospirové infekce u morčat v říjnu 1915. Pojmenovali organismus Spirochaeta nodosa a Spirochaeta Icterogenes resp.[48]
Leptospiróza byla následně rozpoznána jako choroba všech druhů savců. V roce 1933 holandští pracovníci ohlásili izolaci Leptospira canicola který konkrétně infikuje psy. V roce 1940 byl v Rusku poprvé zaznamenán kmen, který specificky infikuje dobytek.[48] V roce 1942 vojáci v Fort Bragg, Severní Karolina, bylo zaznamenáno, že mají infekční onemocnění, které jim způsobilo vyrážku holenní kosti. Později bylo známo, že toto onemocnění je způsobeno leptospirózou.[18] V padesátých letech se významně zvýšil počet sérovarů, které infikovaly různé savce. V 80. letech byla leptospiróza uznána jako veterinární nemoc velkého ekonomického významu.[48]
V roce 1982 tam bylo asi 200 sérovarů Leptospira k dispozici pro klasifikaci. The Mezinárodní výbor pro systematickou bakteriologii podvýbor pro taxonomii Leptospira navrhl zařazení těchto sérovarů do dvou velkých skupin: L. interrogans obsahující patogenní sérovary a L. biflexa obsahující saprohytické sérovary.[48] V roce 1979 byla rodina leptospirů z Leptospiraceae bylo navrženo. Ve stejném roce, Leptospira illini byl překlasifikován jako nový rod Leptonema.[48] V roce 2002 byl vytvořen „syndrom Lepthangamushi“ k popisu řady překrývajících se příznaků leptospirózy s Hantavirová hemoragická horečka s renálním syndromem, a drhnout tyfus zapříčiněno Orientia tsutsugamushi.[56][57] V roce 2005 Leptospira parva byl klasifikován jako Turneriella.[48] S Hybridizace DNA-DNA technologie, L. interrogans byl rozdělen do sedmi druhů. Více Leptospira druhy byly objeveny od té doby.[48] WHO založila referenční skupinu pro epidemiologickou zátěž pro leptospirózu (LERG), aby přezkoumala nejnovější epidemiologické údaje o leptospiróze, formulovala model přenosu choroby a identifikovala mezery ve znalostech a výzkumu. První schůze byla svolána v roce 2009. V roce 2011 LERG odhadovala, že celosvětová roční míra leptospirózy je pět až 14 případů na 100 000 obyvatel.[18]
Ostatní zvířata


Infikovaná zvířata nemohou mít žádné, mírné nebo závažné příznaky;[58] přítomné příznaky se mohou lišit podle typu zvířete.[15][58] U některých zvířat žijí bakterie v reprodukčním traktu, což vede k přenosu během páření.[15]
Zvířata mají také podobné klinické rysy ve srovnání s lidmi. Klinické příznaky se u psů mohou objevit za 5–15 dní. Inkubační doba může být u koček prodloužena. Leptospiróza může způsobit potrat po 2–12 týdnech skotu a 1–4 týdnech infekce u prasat. U hostitelů rezervoárů bývá onemocnění mírnější. Nejčastěji postiženými orgány jsou ledviny, játra a reprodukční systém, mohou však být ovlivněny i jiné orgány.[25] Akutní klinické příznaky u psů zahrnují horečku, ztráta chuti k jídlu, třes, bolest svalů, slabost a močové příznaky. Může se také objevit zvracení, průjem a bolest břicha. Na sliznicích lze pozorovat petechie a ekchymózy. Krvácení z plic lze pozorovat také u psů. U chronických projevů nemusí mít postižený pes žádné příznaky. U zvířat, která zemřela na leptospirózu, mohou být jejich ledviny oteklé šedými a bílými skvrnami, mottling nebo zjizvení. Jejich játra mohou být zvětšena o oblasti buněčná smrt. Petechie a ekchymózy se nacházejí v různých orgánech.[25][59] Zánět cév, zánět srdce, meningeální vrstvy pokrývající mozek a míchu a uveitida jsou také možné.[15] Opakovaná uveitida u koní (ERU) je nejčastějším onemocněním spojeným s Leptospira infekce u koní v Severní Americe a může vést k oslepnutí.[60][61] ERU je autoimunitní onemocnění zahrnující protilátky proti Leptospira proteiny LruA a LruB křížově reagují s očními proteiny.[60] Žít Leptospira lze získat z vodné nebo sklovité tekutiny mnoha koní s Leptospira- přidružená ERU.[61] Riziko úmrtí nebo invalidity u infikovaných zvířat se liší v závislosti na druhu a věku zvířat. U dospělých prasat a skotu jsou reprodukční znaky nejčastějšími příznaky leptospirózy. Až 40% krav může mít spontánní potrat. U mladších zvířat se obvykle vyvine závažnější onemocnění. Asi 80% psů může při léčbě přežít, ale míra přežití se sníží, pokud jsou postiženy plíce.[25]
K diagnostice leptospirózy u zvířat se nejčastěji používají testy ELISA a mikroskopické aglutinační testy. Bakterie lze detekovat ve vzorcích krve, moči a mléka nebo jater, ledvin nebo jiných tkání pomocí imunofluorescence nebo imunohistochemické nebo techniky polymerázové řetězové reakce. K detekci se používá barvení stříbrem nebo barvením imunogoldem Leptospira v tkáňových řezech. Organismy špatně zbarvují Gramovo barvení. K detekci lze použít mikroskopii v tmavém poli Leptospira v tělních tekutinách, ale není to ani citlivé, ani specifické pro detekci organismu. Pozitivní kultura pro leptospirózu je definitivní, ale její dostupnost je omezená a její výsledky mohou trvat 13–26 týdnů, což omezuje její užitečnost. Pro sérologickou diagnostiku leptospirózy u zvířat se upřednostňují spárované akutní a rekonvalescentní vzorky. Pozitivní sérologický vzorek z potrateného plodu také diagnostikuje leptospirózu.[25]
Various antibiotics such as doxycycline, penicillins, dihydrostreptomycin, a streptomycin have been used to treat leptospirosis in animals. Fluid therapy, blood transfusion, and respiratory support may be required in severe disease. For horses with ERU, the primary treatment is with anti-inflammatory drugs.[25][15]
Leptospirosis vaccines are available for animals such as pigs, dogs, cattle, sheep, and goats. Vaccines for cattle usually contain Leptospira serovar Hardjo and Pomona, for dogs, the vaccines usually contain serovar Icterohaemorrhagiae and Canicola. Vaccines containing multiple serovars do not work for cattle as well as vaccines containing a single serovar, yet the multivalent vaccines continue to be sold.[15] Isolation of infected animals and prophylactic antibiotics are also effective in preventing leptospirosis transmission between animals. Environmental control and sanitation also reduce transmission rates.[25][15]
Reference
- ^ Berger S (2018). Leptospirosis: Global Status. GIDEON Informatics Inc. p. 7. ISBN 9781498820318.
- ^ Mosbyův lékařský slovník (9 ed.). Elsevier Health Sciences. 2013. s. 697. ISBN 9780323112581. Archivováno z původního dne 8. září 2017. Citováno 21. února 2016.
- ^ McKay JE (2001). Comprehensive Health Care for Dogs. Minnetonka, MN.: Creative Pub. Mezinárodní. str. 97. ISBN 9781559717830.
- ^ James WD, Elston DM, Berger TG, Andrews GC (2006). Andrewsovy nemoci kůže: Klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.:290
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Soo ZM, Khan NA, Siddiqui R (January 2020). "Leptospirosis: Increasing importance in developing countries". Acta Tropica. 201: 105183. doi:10.1016/j.actatropica.2019.105183. PMID 31542372.
- ^ A b McBride AJ, Athanazio DA, Reis MG, Ko AI (October 2005). "Leptospirosis". Aktuální názor na infekční nemoci. 18 (5): 376–86. doi:10.1097/01.qco.0000178824.05715.2c. PMID 16148523. S2CID 220576544.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X Karpagam KB, Ganesh B (January 2020). "Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 39 (5): 835–846. doi:10.1007/s10096-019-03797-4. PMID 31898795. S2CID 209669669.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag Lane, Alison B; Dore, Michael M (2016). "Leptospirosis: A clinical review of evidence based diagnosis, treatment and prevention". World Journal of Clinical Infectious Diseases. 6 (4): 61. doi:10.5495/wjcid.v6.i4.61. ISSN 2220-3176.
- ^ Farrar J, Hotez P, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ (2013). E-kniha o tropických nemocech Mansona. Elsevier Health Sciences. str. 438. ISBN 9780702053061. Archivováno z původního dne 8. září 2017. Citováno 2. září 2017.
- ^ A b C d Evangelista KV, Coburn J (September 2010). "Leptospira as an emerging pathogen: a review of its biology, pathogenesis and host immune responses". Budoucí mikrobiologie. 5 (9): 1413–25. doi:10.2217/fmb.10.102. PMC 3037011. PMID 20860485.
- ^ A b C d Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. (2015). "Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systematic Review". PLOS opomíjené tropické nemoci. 9 (9): e0003898. doi:10.1371/journal.pntd.0003898. PMC 4574773. PMID 26379143.
- ^ A b C d E F G h i j k l Picardeau M (May 2017). "Virulence of the zoonotic agent of leptospirosis: still terra incognita?". Recenze přírody. Mikrobiologie. 15 (5): 297–307. doi:10.1038/nrmicro.2017.5. PMID 28260786. S2CID 11626842.
- ^ Chan, O. Y.; Chia, S. E.; Nadarajah, N.; Sng, E. H. (16 October 1987). "Leptospirosis Risk in Public Cleansing and Sewer Workers". Annals of the Academy of Medicine, Singapore. 16 (4): 586–90. PMID 3446001.
- ^ A b C Teixeira AF, Fernandes LG, Cavenague MF, Takahashi MB, Santos JC, Passalia FJ, et al. (Červenec 2019). "Adjuvanted leptospiral vaccines: Challenges and future development of new leptospirosis vaccines". Vakcína. 37 (30): 3961–3973. doi:10.1016/j.vaccine.2019.05.087. PMID 31186193.
- ^ A b C d E F G h i j k l Ellis WA (2015). "Animal leptospirosis". Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 387: 99–137. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_6. ISBN 978-3-662-45058-1. PMID 25388134.
- ^ Slack A (July 2010). "Leptospirosis". Australský rodinný lékař. 39 (7): 495–8. PMID 20628664.
- ^ A b Weil A (1886). "Über eine eigenthümliche, mit Milztumor, Icterus und Nephritis einhergehende, acute Infektionskrankheit" [On a strange, acute infectious disease, accompanied by swelling of the spleen, icterus, and nephritis]. Deutsches Archiv für Klinische Medizin (v němčině). 39: 209–232.
- ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag ah ai aj ak al dopoledne an ao ap Haake DA, Levett PN (25 May 2015). "Leptospirosis in humans". Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 387 (387): 65–97. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_5. ISBN 978-3-662-45058-1. PMC 4442676. PMID 25388133.
- ^ "Factsheet about leptospirosis". Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí. Citováno 5. září 2020.
- ^ Waggoner JJ, Pinsky BA (October 2016). "Molecular diagnostics for human leptospirosis". Aktuální názor na infekční nemoci. 29 (5): 440–5. doi:10.1097/QCO.0000000000000295. PMC 5127924. PMID 27537829.
- ^ A b Cagliero J, Villanueva SY, Matsui M (20 June 2018). "Leptospirosis Pathophysiology: Into the Storm of Cytokines". Hranice v buněčné a infekční mikrobiologii. 8 (204): 204. doi:10.3389/fcimb.2018.00204. PMC 6019470. PMID 29974037.
- ^ A b C Bennett JE, Raphael D, Martin JB, Bart JC (2015). "223". Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infection Diseases (Osmá ed.). Elsevier. pp. 2541–2549. ISBN 978-1-4557-4801-3.
- ^ Cameron CE (2015). "Leptospiral structure, physiology, and metabolism". Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 387: 21–41. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_3. ISBN 978-3-662-45058-1. PMID 25388131.
- ^ A b C Caimi K, Ruybal P (February 2020). "Leptospira spp., a genus in the stage of diversity and genomic data expansion". Infekce, genetika a evoluce. 81: 104241. doi:10.1016/j.meegid.2020.104241. PMID 32061688.
- ^ A b C d E F G h i j k l m Spickler AR, Leedom Larson KR (October 2013). "Leptospirosis (Fact sheet)" (PDF). The Center for Food Security and Public Health. Archivováno (PDF) z původního dne 24. listopadu 2014. Citováno 15. března 2019.
- ^ Barragan V, Olivas S, Keim P, Pearson T (October 2017). "Critical Knowledge Gaps in Our Understanding of Environmental Cycling and Transmission of Leptospira spp". Aplikovaná a environmentální mikrobiologie. 83 (19). doi:10.1128/AEM.01190-17. PMC 5601346. PMID 28754706.
- ^ Allan KJ, Biggs HM, Halliday JE, Kazwala RR, Maro VP, Cleaveland S, Crump JA (2015). "Epidemiology of Leptospirosis in Africa: A Systematic Review of a Neglected Zoonosis and a Paradigm for 'One Health' in Africa". PLOS opomíjené tropické nemoci. 9 (9): e0003899. doi:10.1371/journal.pntd.0003899. PMC 4569256. PMID 26368568.
- ^ A b C d E Chin VK, Basir R, Nordin SA, Abdullah M, Sekawi Z (March 2019). "Pathology and Host Immune Evasion During Human Leptospirosis: a Review". Mezinárodní mikrobiologie. 23 (2): 127–136. doi:10.1007/s10123-019-00067-3. PMID 30875033. S2CID 78095369.
- ^ Song AT, Abas L, Andrade LC, Andraus W, D'Albuquerque LA, Abdala E (February 2016). "A first report of leptospirosis after liver transplantation". Transplantační infekční nemoc. 18 (1): 137–40. doi:10.1111/tid.12490. PMID 26671230.
- ^ Puliyath G, Singh S (October 2012). "Leptospirosis in pregnancy". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 31 (10): 2491–6. doi:10.1007/s10096-012-1625-7. PMID 22549729. S2CID 14033595.
- ^ Carles G, Montoya E, Joly F, Peneau C (1995). "[Leptospirosis and pregnancy. Eleven cases in French Guyana]". Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction. 24 (4): 418–21. PMID 7650320.
- ^ Koe SL, Tan KT, Tan TC (February 2014). "Leptospirosis in pregnancy with pathological fetal cardiotocography changes". Singapore Medical Journal. 55 (2): e20-4. doi:10.11622/smedj.2013194. PMC 4291937. PMID 24712035.
- ^ Shaked Y, Shpilberg O, Samra D, Samra Y (August 1993). "Leptospirosis in pregnancy and its effect on the fetus: case report and review". Klinické infekční nemoci. 17 (2): 241–3. doi:10.1093/clinids/17.2.241. PMID 8399874.
- ^ Kumar SS (2013). "7" (PDF). Indian Guidelines for the Diagnosis and Management of Human Leptospirosis. Indie. 23–29. Archivovány od originál (PDF) dne 25. prosince 2016. Citováno 16. listopadu 2019.
- ^ A b C Xu Y, Ye Q (April 2018). "Human leptospirosis vaccines in China". Lidské vakcíny a imunoterapeutika. 14 (4): 984–993. doi:10.1080/21645515.2017.1405884. PMC 5893195. PMID 29148958.
- ^ Abd Rahim MA, Zaki AM, Atil A, Azme MH, Him NA, Rahim SS, Jeffree MS, Ahmad N, Hassan MR. "Effectiveness of Antibiotic Prophylaxis for Leptospirosis among Adults: A Systematic Review". Malaysian Journal of Applied Sciences. 3 (2): 46–56. Citováno 1. března 2020.
- ^ A b WHO recommended strategies for the prevention and control of communicable diseases. World Health Organization – Department of Communicable Disease Control, Prevention and Eradication. 2001. s. 104. Archivovány od originál dne 5. května 2019.
- ^ Panaphut T, Domrongkitchaiporn S, Vibhagool A, Thinkamrop B, Susaengrat W (June 2003). "Ceftriaxone compared with sodium penicillin g for treatment of severe leptospirosis". Klinické infekční nemoci. 36 (12): 1507–13. doi:10.1086/375226. PMID 12802748.
- ^ Suputtamongkol Y, Niwattayakul K, Suttinont C, Losuwanaluk K, Limpaiboon R, Chierakul W, et al. (Listopad 2004). "An open, randomized, controlled trial of penicillin, doxycycline, and cefotaxime for patients with severe leptospirosis". Klinické infekční nemoci. 39 (10): 1417–24. doi:10.1086/425001. PMID 15546074.
- ^ Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, Chareonwat S, Losuwanaluk K, Chueasuwanchai S, et al. (Září 2007). "Doxycycline versus azithromycin for treatment of leptospirosis and scrub typhus". Antimikrobiální látky a chemoterapie. 51 (9): 3259–63. doi:10.1128/AAC.00508-07. PMC 2043199. PMID 17638700.
- ^ A b Brett-Major DM, Coldren R (February 2012). "Antibiotics for leptospirosis". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD008264. doi:10.1002/14651858.CD008264.pub2. PMID 22336839.
- ^ A b Charan J, Saxena D, Mulla S, Yadav P (May 2013). "Antibiotics for the treatment of leptospirosis: systematic review and meta-analysis of controlled trials". International Journal of Preventive Medicine. 4 (5): 501–10. PMC 3733179. PMID 23930159.
- ^ Rodrigo C, Lakshitha de Silva N, Goonaratne R, Samarasekara K, Wijesinghe I, Parththipan B, Rajapakse S (December 2014). "High dose corticosteroids in severe leptospirosis: a systematic review". Transakce Královské společnosti pro tropickou medicínu a hygienu. 108 (12): 743–50. doi:10.1093/trstmh/tru148. PMID 25266477.
- ^ A b "Healthcare Workers – Technical Information for Leptospirosis". Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). 9. listopadu 2017. Archivovány od originál dne 11. ledna 2019. Citováno 28. dubna 2019.
- ^ Guerra MA (September 2013). "Leptospirosis: public health perspectives". Biologické. 41 (5): 295–7. doi:10.1016/j.biologicals.2013.06.010. PMC 4629849. PMID 23850378.
- ^ "WHO | Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG)". www.who.int. Archivováno z původního dne 17. listopadu 2017. Citováno 30. listopadu 2017.
- ^ A b Herman HS, Mehta S, Cárdenas WB, Stewart-Ibarra AM, Finkelstein JL (July 2016). "Micronutrients and Leptospirosis: A Review of the Current Evidence". PLOS opomíjené tropické nemoci. 10 (7): e0004652. doi:10.1371/journal.pntd.0004652. PMC 4936698. PMID 27387046.
- ^ A b C d E F G h i j k Adler B (2015). "History of leptospirosis and leptospira". Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 387: 1–9. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_1. ISBN 978-3-662-45058-1. PMID 25388129.
- ^ Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník. Philadelphie: Elsevier/Saunders. 2012. s. 1231. ISBN 9781455709854. Archivováno z původního dne 8. září 2017. Citováno 21. února 2016.
- ^ Clapham D (2004). Small Water Supplies: A Practical Guide. Routledge. str. 125. ISBN 9781134457496. Archivováno z původního dne 8. září 2017. Citováno 21. února 2016.
- ^ Christmas BW, Tennent RB, Lindsay PG (May 1974). "Dairy farm fever in New Zealand: a local outbreak of human leptospirosis". Nový Zéland Medical Journal. 79 (514): 901–4. PMID 4527727.
- ^ Marr JS, Cathey JT (February 2010). „Nová hypotéza o příčině epidemie mezi domorodými Američany, New England, 1616-1619“. Vznikající infekční nemoci. 16 (2): 281–6. doi:10.3201/eid1602.090276. PMC 2957993. PMID 20113559.
- ^ Stimson AM (1907). "Note on an organism found in yellow-fever tissue". Zprávy o veřejném zdraví. 22 (18): 541. doi:10.2307/4559008. JSTOR 4559008.
- ^ Inada R, Ito Y (1908). "A report of the discovery of the causal organism (a new species of spirocheta) of Weil's disease". Tokyo Ijishinshi. 1915: 351–60.
- ^ Inada R, Ido Y, Hoki R, Kaneko R, Ito H (March 1916). "The Etiology, Mode of Infection, and Specific Therapy of Weil's Disease (Spirochætosis Icterohæmorrhagica)". The Journal of Experimental Medicine. 23 (3): 377–402. doi:10.1084/jem.23.3.377. PMC 2125418. PMID 19867994.
- ^ Paniz-Mondolfi AE, Rodriguez-Morales AJ, Blohm G, Marquez M, Villamil-Gomez WE (July 2016). "ChikDenMaZika Syndrome: the challenge of diagnosing arboviral infections in the midst of concurrent epidemics". Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 15 (1): 42. doi:10.1186/s12941-016-0157-x. PMC 4957883. PMID 27449770.
- ^ "284184004: Lepthangamushi syndrome (disorder)". Archivovány od originál dne 18. listopadu 2019. Citováno 18. listopadu 2019.
- ^ A b "Leptospirosis" (PDF). Centrum pro zajišťování potravin a veřejné zdraví. Říjen 2013. Archivováno (PDF) z původního dne 24. listopadu 2014. Citováno 8. listopadu 2014.
- ^ Klopfleisch R, Kohn B, Plog S, Weingart C, Nöckler K, Mayer-Scholl A, Gruber AD (December 2010). "An emerging pulmonary haemorrhagic syndrome in dogs: similar to the human leptospiral pulmonary haemorrhagic syndrome?". Veterinární medicína International. 2010: 928541. doi:10.4061/2010/928541. PMC 3025382. PMID 21274452.
- ^ A b Zuerner RL (2015). "Host response to Leptospira infekce". Aktuální témata v mikrobiologii a imunologii. 387: 223–50. doi:10.1007/978-3-662-45059-8_9. ISBN 978-3-662-45058-1. PMID 25388137.
- ^ A b Divers TJ, Chang YF, Irby NL, Smith JL, Carter CN (May 2019). "Leptospirosis: An important infectious disease in North American horses". Veterinární deník koní. 51 (3): 287–292. doi:10.1111/evj.13069. PMID 30629756. S2CID 58578433.
externí odkazy
- "Leptospirosis". U.S. Disease Control and Prevention Center. 21. listopadu 2018.
- "Leptospira". NCBI Taxonomy Browser. 171.
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |