Epidemický - Epidemic

Pro další použití viz Epidemie (disambiguation).
Příklad epidemie ukazující počet nových infekcí v průběhu času.

An epidemický (z řecký ίπί epi „výše nebo výše“ a δῆμος ukázky "lidé") je rychlé šíření choroba velkému počtu lidí v dané populaci během krátké doby. Například v meningokokové infekce, an míra zasažení více než 15 případů na 100 000 lidí po dobu dvou po sobě jdoucích týdnů je považováno za epidemii.[1][2]

Epidemie infekčních onemocnění jsou obecně způsobeny několika faktory, včetně změny ekologie populace hostitele (např. Zvýšený stres nebo zvýšení hustoty druhu vektoru), genetická změna v zásobníku patogenu nebo zavedení vznikajícího patogenu k hostitelské populaci (pohybem patogenu nebo hostitele). Obecně k epidemii dochází, když je imunita hostitele vůči zavedenému patogenu nebo nově se objevujícímu nový patogen se náhle sníží pod hladinu zjištěnou v endemické rovnováze a prahová hodnota přenosu je překročena.[3]

Epidemie může být omezena na jedno místo; pokud se však rozšíří do dalších zemí nebo kontinentů a ovlivní značný počet lidí, lze jej nazvat a pandemický.[1] Vyhlášení epidemie obvykle vyžaduje dobré porozumění a základní linie sazba výskyt; epidemie některých chorob, jako např chřipka, jsou definovány jako dosažení určitého definovaného zvýšení incidence nad tuto výchozí hodnotu.[2] Několik případů velmi vzácných choroba lze klasifikovat jako epidemii, zatímco mnoho případů běžného onemocnění (např nachlazení ) by ne. Epidemie může kromě zhoršení zdraví a ztrát na životech způsobit obrovské škody prostřednictvím finančních a ekonomických ztrát.

Definice

Termín epidemie pochází ze slovní formy přisuzované Homere je Odyssey, který později vzal svůj lékařský význam z Epidemie, pojednání od Hippokrates.[4] Před Hippokratem, epidemie, epidemeo, epidamos„a další varianty měly význam podobný současným definicím„ domorodých “nebo„endemický ".[4] Thucydides "popis Mor v Aténách je považován za jeden z prvních záznamů o epidemii nemoci.[4] Na počátku 17. století se termíny endemický a epidemický vztahovaly na kontrastní podmínky onemocnění na populační úrovni, přičemž endemický stav je nízký a výskyt je rozšířený.[5] Pojem „epidemie“ se stal emocionálně nabitým.[2]

The Centra pro kontrolu a prevenci nemocí definuje epidemii široce: „výskyt více případů nemoci, úrazu nebo jiného zdravotního stavu, než se očekávalo v dané oblasti nebo u konkrétní skupiny osob během určitého období. Obvykle se předpokládá, že tyto případy mají společnou příčinu nebo být nějakým způsobem ve vzájemném vztahu (viz také ohnisko). "[1] Pojmy „epidemie“ a „vypuknutí“ se často používají zaměnitelně. Výzkumníci Manfred S. Green a kolegové navrhují, aby byl druhý termín omezen na menší události, což na to poukazují Chambers Stručný slovník a Stedmanův lékařský slovník uznat tento rozdíl.[2]

Příčiny

Athénský mor (kolem 1652–1654) Michiel Sweerts, ilustrující ničivá epidemie, která zasáhla Atény v roce 430 před naším letopočtem, jak ho popsal historik Thucydides

V souboru může dojít k několika změnám infekční agens to může vyvolat epidemii. Tyto zahrnují:[1]:55

Epidemická nemoc nemusí být nakažlivý,[2][4] a termín byl použit Horečka západního Nilu[2] a epidemie obezity (např. Světovou zdravotnickou organizací[6]), mezi ostatními.[4]

Mezi podmínky, které řídí propuknutí epidemie, patří infikované zásoby potravin, jako je kontaminovaná pitná voda, a migrace populací určitých zvířat, jako jsou krysy nebo komáři, které mohou působit jako vektory nemocí.

Určité epidemie se vyskytují v určitých ročních obdobích. Například černý kašel se vyskytuje na jaře, zatímco spalničky způsobují dvě epidemie, jednu v zimě a jednu v březnu. Chřipka, nachlazení a další infekce horních cest dýchacích, jako je bolest v krku, se vyskytují převážně v zimě. Existuje další variace, a to jak co do počtu postižených lidí, tak do počtu zemřelých v následných epidemiích: závažnost po sobě jdoucích epidemií stoupá a klesá po dobu pěti nebo deseti let.[7]

Typy

Běžné ohnisko zdroje

V běžné epidemii ohniska zdroje byli postižení jedinci vystaveni působení společného agenta. Je-li expozice jedinečná a u všech postižených jedinců se onemocnění rozvine během jedné expozice a inkubačního kurzu, lze ji označit jako bodové ohnisko. Pokud byla expozice kontinuální nebo variabilní, lze ji označit jako kontinuální ohnisko nebo přerušované ohnisko.[1]:56

Šíření ohniska

Při šíření ohniska se nemoc šíří z člověka na člověka. Dotčené osoby se mohou stát nezávislými rezervoáry, což vede k dalším expozicím.[1]:56

Mnoho epidemií bude mít vlastnosti jak běžného zdroje, tak šířených ohnisek (někdy označovaných jako smíšené ohnisko).

Například sekundární šíření z člověka na člověka může nastat po expozici běžnému zdroji nebo se mohou vektory prostředí šířit a zoonotický původce nemocí.[1]:56–58

Přenos

  • Přenos ve vzduchu: Přenos ve vzduchu je šíření infekce kapičkovými jádry nebo prachem ve vzduchu. Bez zásahu větru nebo průvanu je vzdálenost, přes kterou probíhá vzdušná infekce, krátká, řekněme 10 až 20 stop. [8]
  • Přenos členovců: Přenos členovců probíhá hmyzem, a to buď mechanicky prostřednictvím kontaminovaného chobotu nebo nohou, nebo biologicky, když v členovci dochází k růstu nebo replikaci organismu.
  • Biologický přenos: Zahrnutí biologického procesu, např. Procházející fází vývoje infikujícího činidla v mezihostiteli. Naproti mechanickému přenosu.
  • Kontaktní přenos: Přípravek choroby se přenáší přímo kousáním, sáním, žvýkáním nebo nepřímo vdechováním kapiček, pitím kontaminované vody, cestováním v kontaminovaném vozidle.
  • Cyklopropagativní přenos: Činidlo prochází vývojem i množením ve vysílajícím vozidle.
  • Vývojový přenos: Agent prochází určitým vývojem v přenosovém vozidle.
  • Fekálně-orální přenos: Infekční agens je vylučován infikovaným hostitelem ve stolici a získáván vnímavým hostitelem požitím kontaminovaného materiálu.
  • Horizontální přenos: Boční šíření do ostatních ve stejné skupině a ve stejnou dobu; rozšířil na současníky.
  • Propagativní přenos: Agent se v přenosovém vozidle množí.
  • Vertikální přenos: Z jedné generace na druhou, možná transovariálně nebo intrauterinní infekcí plodu. Některé retroviry se přenášejí v zárodečné linii, tj. Jejich genetický materiál je integrován do DNA vajíčka nebo spermatu.[9]

Příprava

Mezi přípravy na epidemii patří zavedení systému sledování nemocí; schopnost rychle vyslat záchranáře, zejména místní záchranáře; a legitimní způsob, jak zaručit bezpečnost a zdraví zdravotnických pracovníků.[10][11]

Efektivní přípravy na reakci na pandemii jsou mnohovrstevné. První vrstva je systém sledování nemocí. Tanzanie například provozuje národní laboratoř, která provádí testování na 200 zdravotnických zařízeních a sleduje šíření infekčních nemocí. Další vrstvou je skutečná reakce na mimořádnou událost. Podle amerického komentátora Michaela Gersona z roku 2015 pouze americká armáda a NATO mít globální schopnost reagovat na takovou mimořádnou událost.[10] Navzdory nejrozsáhlejším přípravným opatřením může rychle se šířící pandemie snadno překročit a přemoci stávající zdroje zdravotní péče.[8] V důsledku toho je třeba přijmout včasná a agresivní opatření ke zmírnění dopadů, zaměřená na tzv. „Vyrovnání epidemické křivky“.[8] Taková opatření obvykle spočívají v nefarmakologických intervencích, jako je sociální / fyzický distancování, agresivní sledování kontaktů, příkazy „zůstat doma“ a vhodné osobní ochranné prostředky (tj. Masky, rukavice a další fyzické překážky šíření). .[8]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G Principy epidemiologie, třetí vydání (PDF). Atlanta, Gruzie: Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2012.
  2. ^ A b C d E F Green, M. S .; Swartz, T .; Mayshar, E .; Lev, B .; Leventhal, A .; Slater, P.E .; Shemer, J. (leden 2002). „Kdy je epidemie epidemií?“ (PDF). The Israel Medical Association Journal. 4 (1): 3–6. PMID  11802306.
  3. ^ "epidemický". Encyklopedie ekologie a environmentálního managementu, Blackwell Science. Oxford: Blackwell Publishers, 1998. Credo Reference. Web. 17. září 2012.
  4. ^ A b C d E Martin, Paul M.V .; Martin-Granel, Estelle (červen 2006). „2500letý vývoj pojmu epidemie“. Vznikající infekční nemoci. 12 (6): 976–80. doi:10,3201 / eid1206,051263. PMC  3373038. PMID  16707055.
  5. ^ Lodge, T. (1603). Pojednání o moru: obsahující povahu, znamení a nehody stejné, s jistotou a absolutní léčbou horeček, botches a carbuncles, které v těchto dobách. Londýn: Edward White.
  6. ^ Řízení globální epidemie obezity, Světová zdravotnická organizace
  7. ^ "Epidemický." Black's Medical Dictionary, 42. vydání. London: A&C Black, 201e. Web. 17. září 2012.
  8. ^ A b C d Stawicki, Stanislawp; et al. (2020). „Pandemie nového koronaviru na období 2019–2020 (těžký akutní respirační syndrom koronaviru 2): Společná americká vysoká škola akademické mezinárodní medicíny - světová akademická rada pro urgentní medicínu, multidisciplinární konsensuální dokument pracovní skupiny COVID-19“. Journal of Global Infection Diseases. 12 (2): 47–93. doi:10.4103 / jgid.jgid_86_20. PMC  7384689. PMID  32773996. S2CID  218754925.
  9. ^ "přenos." Saunders Komplexní veterinární slovník. Philadelphia: Elsevier Health Sciences, 2007. Credo Reference. Web. 17. září 2012.
  10. ^ A b Gerson, Michael. „Příští epidemie“. The Washington Post, 26. března 2015.
  11. ^ Brány, Bille (2015). „Příští epidemie - poučení z eboly“. New England Journal of Medicine. 372 (15): 1381–1384. doi:10.1056 / NEJMp1502918. PMID  25853741.

Další čtení

Externí video
ikona videa Prezentace Browna dne Chřipka, 5. března 2019, C-SPAN

externí odkazy