Neuroborelióza - Neuroborreliosis - Wikipedia

Neuroborelióza
Ostatní jménaLymská neuroborelióza (LNB)
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Neuroborelióza, je porucha centrální nervový systém. Neurologický projev Lyme nemoc, neuroborelióza je způsobena systémovou infekcí spirochety rodu Borrelia.[1] Mezi příznaky onemocnění patří erythema migrans a příznaky podobné chřipce.[2]

Příznaky a symptomy

Neuroborelióze často předcházejí typické příznaky lymské boreliózy, které zahrnují erythema migrans a příznaky podobné chřipce, jako je horečka a bolesti svalů. Neurologické příznaky neuroboreliózy zahrnují meningoradikulitidu (která je častější u evropských pacientů), abnormality kraniálních nervů a změněný duševní stav. Mohou být také přítomny senzorické nálezy. Vzácně se může objevit progresivní forma encefalomyelitidy. U dětí příznaky neuroboreliózy zahrnují bolesti hlavy, poruchy spánku a příznaky spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem, jako je papilledema, může dojít. Méně časté dětské příznaky mohou zahrnovat meningitida, myelitida, ataxie a chorea. Rovněž byla hlášena oční borelióza, stejně jako neuroborelióza postihující míchu, ale ani jeden z těchto nálezů není běžný.[3]

Diagnóza

Diferenciální diagnostika

Řada nemocí může vyvolat příznaky podobné těm z lymské neuroboreliózy. Obsahují:

Diagnóza je stanovena klinickým vyšetřením viditelných příznaků.[5] Neuroborelióza může být také diagnostikována sérologicky k potvrzení klinického vyšetření pomocí Western blotu, ELISA a PCR.[6]

Léčba

V USA je neuroborelióza obvykle léčena intravenózními antibiotiky, která procházejí hematoencefalická bariéra, jako peniciliny, ceftriaxon nebo cefotaxim.[7] Jeden relativně malý randomizovaná kontrolovaná studie navrhl, že ceftriaxon byl při léčbě neuroboreliózy účinnější než penicilin.[8] Malé observační studie naznačují, že ceftriaxon je účinný také u dětí.[9] Doporučená doba léčby je 14 až 28 dnů.[10][11]

Několik studií z Evropy navrhlo orální doxycyklin je při léčbě neuroboreliózy stejně účinný jako intravenózní ceftriaxon. Doxycyklin nebyl v USA široce studován jako léčba, ale citlivost na antibiotika převládajících evropských a amerických izolátů Borrelia burgdorferi bývají identické. Doxycyklin však dětem obvykle není předepisován kvůli riziku poškození kostí a zubů.[7]

Zdiskreditováno léčba neuroboreliózy zahrnuje:

Viz také

Reference

  1. ^ Rupprecht, Tobias A; Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (2008). „Patogeneze lymské neuroboreliózy: od infekce k zánětu“. Molekulární medicína. 14 (3–4): 205–12. doi:10.2119 / 2007-00091. Rupprecht. PMC  2148032. PMID  18097481.
  2. ^ Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (01.08.2015). "Lymská neuroborelióza - epidemiologie, diagnostika a léčba". Recenze přírody. Neurologie. 11 (8): 446–456. doi:10.1038 / nrneurol.2015.121. ISSN  1759-4766. PMID  26215621.
  3. ^ Hildenbrand, P .; Craven, D.E .; Jones, R .; Nemeskal, P. (2009). „Lymská neuroborelióza: projevy rychle se rozvíjející zoonózy“. American Journal of Neuroradiology. 30 (6): 1079–87. doi:10.3174 / ajnr.A1579. PMID  19346313.
  4. ^ Lyme nemoc v eMedicína
  5. ^ Meyerhoff JO, Zaidman GW a Steele RW pro Medscape Drugs & Diseases, Eds. Diamond HS a kol. Diferenciální diagnózy boreliózy: Diagnostické úvahy Aktualizováno: 14. března 2016
  6. ^ CDC Dvoukrokový laboratorní testovací proces Poslední kontrola stránky: 4. března 2015. Poslední aktualizace stránky: 26. března 2015
  7. ^ A b Halperin, John J. (červen 2008). „Lymská borelióza nervového systému“. Kliniky infekčních nemocí v Severní Americe. 22 (2): 261–74, vi. doi:10.1016 / j.idc.2007.12.009. PMID  18452800.
  8. ^ Dattwyler RJ, Halperin JJ, Volkman DJ, Luft BJ (květen 1988). „Léčba pozdní lymské boreliózy - randomizované srovnání ceftriaxonu a penicilinu“. Lanceta. 1 (8596): 1191–4. doi:10.1016 / s0140-6736 (88) 92011-9. PMID  2897008.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
  9. ^ Bloom, Bradley J .; Wyckoff, Patricia M .; Meissner, H. Cody; Steere, Allen C. (březen 1998). "Neurokognitivní abnormality u dětí po klasických projevech lymské boreliózy". The Pediatric Infectious Disease Journal. 17 (3): 189–96. doi:10.1097/00006454-199803000-00004. PMID  9535244.
  10. ^ Wormser, G. P .; Dattwyler, R. J .; Shapiro, E. D .; Halperin, J. J .; Steere, A. C .; Klempner, M. S .; Krause, P. J .; Bakken, J. S .; Strle, F .; Stanek, G .; Bockenstedt, L .; Fish, D .; Dumler, J. S .; Nadelman, R. B. (listopad 2006). „The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases America of America“. Klinické infekční nemoci. 43 (9): 1089–134. doi:10.1086/508667. PMID  17029130.
  11. ^ Halperin, J. J .; Shapiro, E. D .; Logigian, E .; Belman, A.L .; Dotevall, L .; Wormser, G. P .; Krupp, L .; Gronseth, G .; Bever, C. T. (červenec 2007). „Praktický parametr: Léčba lymské nemoci nervového systému (revize založená na důkazech): Zpráva subkomise pro standardy kvality Americké neurologické akademie“. Neurologie. 69 (1): 91–102. doi:10.1212 / 01.wnl.0000265517.66976.28. PMID  17522387.

externí odkazy

Klasifikace