Placenta - Placenta

Tento článek je o lidské placentě. Obecné informace o placentě jako orgánu v biologii viz placentace. Starověký římský chléb viz placenta (jídlo). Pro vyloučení placenty neboli po narození viz placentární vypuzení.
Placenta
Placenta.svg
Placenta
Human placenta baby side.jpg
Lidská placenta z těsně po narození s pupeční šňůra na místě
Detaily
Předchůdcedecidua basalis, chorion frondosum
Identifikátory
latinskýPlacento
PletivoD010920
TEE5.11.3.1.1.0.5
Anatomická terminologie

The placenta je dočasný plod orgán který se začíná vyvíjet z blastocysty krátce po implantaci. Hraje zásadní roli při usnadňování výměny živin, plynů a odpadu mezi fyzicky odděleným oběhem matky a plodu a je důležitým endokrinním orgánem produkujícím hormony, které regulují fyziologii matky i plodu během těhotenství. Placenta se k dítěti připojuje prostřednictvím pupeční šňůry a na opačné straně k mateřské děloze způsobem závislým na druhu. U lidí tenká vrstva mateřské deciduální (endometriální) tkáně odchází s placentou, když je po narození vyloučena z dělohy (někdy nesprávně označovaná jako „mateřská část“ placenty). Placenty jsou určující charakteristikou placentární savci, ale nacházejí se také v vačnatci a někteří nesavci s různou úrovní vývoje.[1]

Placenty savců se pravděpodobně poprvé vyvinuly asi před 150 až 200 miliony let. Protein syncytin, nalezený ve vnější bariéře placenty (syncytiotrofoblastu) mezi matkou a dítětem, má ve svém genomu určitý podpis RNA, který vedl k hypotéze, že pochází ze starověkého retrovirus: v podstatě „dobrý“ virus, který pomohl připravit přechod od snášení vajec k živému narození.[2]

Slovo placenta pochází z latinský slovo pro typ dort, z řecký πλακόεντα / πλακοῦντα plakóenta / plakoúnta, akuzativ πλακόεις / πλακούς plakóeis / plakoús, "ploché, podobné desce",[3][4] v odkazu na jeho kulatý, plochý vzhled u lidí. Klasické množné číslo je placenty, ale forma placenty je v moderní angličtině běžné a v současnosti má pravděpodobně širší měnu.

Fylogenetická rozmanitost

Ačkoli všechny savčí placenty mají stejné funkce, existují významné rozdíly ve struktuře a funkci v různých skupinách savců. Například lidské, hovězí, koňské a psí placenty se velmi liší jak na hrubé, tak na mikroskopické úrovni. Placenty těchto druhů se také liší ve své schopnosti poskytovat mateřské imunoglobuliny plodu.[5]

Struktura

Placentární savci, jako jsou lidé, mají choriolantoidní placenta který se tvoří z chorion a alantois. U lidí má placenta v průměru délku 22 cm (9 palců) a tloušťku 2–2,5 cm (0,8–1 palce), přičemž střed je nejsilnější a okraje nejtenčí. Obvykle váží přibližně 500 gramů (něco přes 1 lb). Má tmavě červeno-modrou nebo karmínovou barvu. Připojuje se k plodu pomocí pupeční šňůra o délce přibližně 55–60 cm (22–24 palců), která obsahuje dvě pupečníkové tepny a jeden pupeční žíla.[6] Pupeční šňůra se zavádí do choriový talíř (má výstřední přílohu). Plavidla se rozvětvují po povrchu placenty a dále se dělí a vytvářejí síť pokrytou tenkou vrstvou buněk. To má za následek formování stromových struktur. Na mateřské straně jsou tyto vilózní stromové struktury seskupeny do lalůčků zvaných dělohy. U lidí má placenta obvykle tvar disku, ale velikost se u různých druhů savců značně liší.[7]

Placenta má příležitostně formu, ve které obsahuje několik odlišných částí spojených krevními cévami.[8] Části, nazývané laloky, mohou mít číslo dvě, tři, čtyři nebo více. Takové placenty jsou popsány jako bilobed / bilobular / bipartite, trilobed / trilobular / tripartite atd. Pokud existuje jasně rozeznatelný hlavní a pomocný lalok, ten se nazývá a sucenturovat placentu. Někdy se krevní cévy spojující laloky dostanou do cesty plodu práce, který se nazývá vasa previa.

Genová a proteinová exprese

Další informace: Bioinformatika § Exprese genů a proteinů

Asi 20 000 proteinů kódujících geny je exprimováno v lidských buňkách a 70% těchto genů je exprimováno v normální zralé placentě.[9][10] Asi 350 z těchto genů je konkrétněji exprimováno v placentě a méně než 100 genů je vysoce specifických pro placentu. Odpovídající specifické proteiny jsou převážně exprimovány v trofoblasty a mají funkce související s těhotenstvím žen. Příklady proteinů se zvýšenou expresí v placentě ve srovnání s jinými orgány a tkáněmi jsou PEG10 a antigen varlat rakoviny PAGE4 a vyjádřeno v cytotrofoblasty, CSH1 a KISS1 vyjádřen v syncytiotrofoblasty, a PAPPA2 a PRG2 vyjádřeno v extravilózních trofoblastech.

Fyziologie

Rozvoj

Placenta
Počáteční fáze lidská embryogeneze.
Další informace: Placentace

Placenta se začíná vyvíjet po implantaci blastocyst do mateřské endometrium. Vnější vrstva blastocysty se stává trofoblast, který tvoří vnější vrstvu placenty. Tato vnější vrstva je rozdělena na dvě další vrstvy: podkladovou vrstvu cytotrofoblastů a nadložní vrstvu syncytiotrofoblast vrstva. Syncytiotrofoblast je a vícejaderný spojitá buněčná vrstva, která pokrývá povrch placenty. Vzniká jako výsledek diferenciace a fúze podkladu cytotrofoblast buňky, proces, který pokračuje během vývoje placenty. Syncytiotrofoblast (jinak známý jako syncytium ), čímž přispívá k bariérové ​​funkci placenty.

Placenta roste po celou dobu těhotenství. Vývoj přívodu mateřské krve do placenty je dokončen do konce prvního trimestru těhotenství ve 14. týdnu (DM).

Placentární oběh

Mateřská krev vyplňuje intervenční prostor, živiny, voda a plyny jsou aktivně a pasivně vyměňovány, poté je odkysličená krev vytlačena dalším mateřským pulzem.

Placentární oběh matky

V rámci přípravy na implantaci blastocysty prochází endometrium decidualizace. Spirálové tepny v decidua jsou předělány tak, aby byly méně spletité a jejich průměr se zvětšil. Jak zvětšený průměr, tak rovnější dráha proudění zvyšují průtok krve matkou do placenty. Jak se mateřská krev plní, je zde relativně vysoký tlak intervenční prostor skrz tyto spirálové tepny, které koupají plod klky v krvi, což umožňuje výměnu plynů. U lidí a dalších hemochorálních placentů přichází mateřská krev do přímého kontaktu s plodem chorion, i když není vyměněna žádná tekutina. Jak tlak mezi pulzy, deoxygenovaná krev proudí zpět do endometriálních žil.

Průtok krve matkou je v termínu přibližně 600–700 ml / min.

Začíná to v den 5 - den 12 [11]

Fetoplacentární oběh

Další informace: Fetální oběh

Prochází odkysličená fetální krev pupečníkové tepny do placenty. Na křižovatce pupečníkové šňůry a placenty se pupečníkové tepny radiálně rozvětvují a tvoří se choriové tepny. Chorionické tepny se zase rozvětvují děložní tepny. Ve vilách se tyto cévy nakonec rozvětvují a tvoří rozsáhlý arterio-kapilárně-venózní systém, čímž se plodová krev extrémně blíží mateřské krvi; ale nedochází k žádnému prolínání krve plodu a matky („placentární bariéra“).[12]

Endotelin a prostanoidy způsobit vazokonstrikce v placentárních tepnách, zatímco oxid dusnatý příčiny vazodilatace.[13] Na druhou stranu neexistuje nervová vaskulární regulace a katecholaminy mají jen malý účinek.[13]

Fetoplacentární oběh je citlivý na přetrvávající hypoxii nebo přerušovanou hypoxii a reoxygenaci, což může vést ke generování nadměrné volné radikály. To může přispět k preeklampsie a další komplikace těhotenství.[14] Navrhuje se to melatonin hraje roli jako antioxidant v placentě.[14]

Začíná to v den 17 - den 22 [15]

Narození

Hlavní článek: Placentární vypuzení

Placentární vypuzení začíná jako fyziologické oddělení od stěny dělohy. Období od chvíle, kdy se dítě narodí, až do okamžiku, kdy je placenta vypuzena, se nazývá „třetí fáze porodu“. Placenta je obvykle vypuzena do 15–30 minut po narození.

Placentární vypuzení lze aktivně zvládnout, například dáváním oxytocin intramuskulární injekcí následovanou tahem šňůry na pomoc při dodávání placenty. Alternativně to lze zvládnout s očekáváním, což umožňuje vyloučení placenty bez lékařské pomoci. Ztráta krve a riziko poporodní krvácení může být snížena u žen, které nabízejí aktivní řízení třetí fáze porodu, mohou však existovat nepříznivé účinky a je zapotřebí dalšího výzkumu.[16]

Zvyk je pořezat šňůru ihned po narození, ale předpokládá se, že k tomu není žádný lékařský důvod; naopak se předpokládá, že neříznutí šňůry pomáhá dítěti v jeho přizpůsobení mimoděložnímu životu, zejména u předčasně narozených dětí.[17]

Mikrobiom

Hlavní článek: Placentární mikrobiom

Placenta je tradičně považována za sterilní, ale nedávný výzkum naznačuje, že obyvatel, nepatogenní a různorodá populace mikroorganismy mohou být přítomny ve zdravé tkáni. To, zda tyto mikroby existují nebo jsou klinicky významné, je však vysoce kontroverzní a je předmětem aktivního výzkumu.[18][19][20][21]

Funkce

Výživa a výměna plynů

Mateřská strana placenty krátce po narození.

Placenta zprostředkovává přenos živin mezi matkou a plodem. Perfuze intervenčních prostorů placenty mateřskou krví umožňuje přenos živin a kyslíku z matky na plod a přenos odpadních látek a oxid uhličitý zpět z plodu do mateřské krve. K přenosu živin k plodu může dojít oběma způsoby aktivní a pasivní doprava.[22] Bylo zjištěno, že metabolismus placentárních živin hraje klíčovou roli při omezování přenosu některých živin.[23] Nepříznivé těhotenské situace, jako jsou situace matek cukrovka nebo obezita, může zvyšovat nebo snižovat hladinu transportérů živin v placentě, což může potenciálně vést k přerůstání nebo omezenému růstu plodu.[24]

Animované schéma srdce a oběhového systému plodu a jeho matky - červená a modrá představují okysličenou a odkysličenou krev (animace)

Vylučování

Odpadní produkty vylučované z plodu jako např močovina, kyselina močová, a kreatinin jsou přeneseny do mateřské krve pomocí difúze přes placentu.

Imunita

IgG protilátky může procházet lidskou placentou, čímž poskytuje ochranu plodu in utero.[25] Tento přenos protilátek začíná již 20. týdnem gestačního věku a určitě 24. týdnem.[26] Tato pasivní imunita přetrvává několik měsíců po narození, a poskytuje tak novorozenci uhlíkovou kopii dlouhodobého stavu matky humorální imunita vidět dítě v rozhodujících prvních měsících mimoděložního života. IgM však nemůže procházet placentou, a proto došlo k získání některých infekcí v době těhotenství může být pro plod nebezpečné.

Placenta dále funguje jako selektivní bariéra matky a plodu proti přenosu mikroby. Nedostatek této funkce však může přesto způsobit přenos z matky na dítě infekčních nemocí.

Endokrinní funkce

  • První hormon uvolněný placentou se nazývá lidský choriový gonadotropin hormon. To je zodpovědné za zastavení procesu na konci menstruace, když Corpus luteum zastaví činnost a atrofuje. Pokud by hCG tento proces nepřerušil, vedlo by to k spontánnímu potratu plodu. Žluté tělo také produkuje a uvolňuje progesteron a estrogen a hCG ji stimuluje ke zvýšení množství, které uvolňuje. hCG je indikátor těhotenství, který těhotenské testy hledají. Tyto testy budou fungovat, když nedošlo k menstruaci nebo po implantaci ve dnech dva až deset. hCG může mít také protilátkový účinek, který jej chrání před odmítnutím tělem matky. hCG také pomáhá mužskému plodu stimulací varlat k produkci testosteronu, což je hormon potřebný k tomu, aby umožnil růst pohlavních orgánů mužského pohlaví.
  • Progesteron pomáhá embryo implantovat pomocí průchodu vejcovodem. Ovlivňuje také vejcovod trubky a děloha stimulací zvýšení sekrece nezbytné pro výživu plodu. Progesteron, stejně jako hCG, je nezbytný k prevenci spontánního potratu, protože zabraňuje kontrakcím dělohy a je nezbytný pro implantaci.
  • Estrogen je klíčovým hormonem v procesu šíření. Jedná se o zvětšení prsou a dělohy, což umožňuje růst plodu a produkci mléka. Estrogen je také zodpovědný za zvýšené prokrvení na konci těhotenství vazodilatace. Úrovně estrogenu během těhotenství se mohou zvýšit, takže jsou třicetkrát vyšší, než by byla hladina estrogenu u těhotných v polovině cyklu.
  • Lidský placentární laktogen je hormon používaný v těhotenství k rozvoji fetálního metabolismu a obecného růstu a vývoje. Lidský placentární laktogen pracuje s Růstový hormon stimulovat Růstový faktor podobný inzulínu produkce a regulace mezilehlého metabolismu. U plodu působí hPL na laktogenní receptory k modulaci embryonálního vývoje, metabolismu a stimulaci produkce IGF, inzulín, povrchově aktivní látka a adrenokortikální hormony. hodnoty hPL se zvyšují s vícečetným těhotenstvím, intaktním molárním těhotenstvím, cukrovka a Inkompatibilita Rh. Snižují se s toxémie, choriokarcinom, a Placentární nedostatečnost.[27][28]

Imunologická bariéra

Další informace: Imunitní tolerance v těhotenství

Placentu a plod lze považovat za cizí těleso uvnitř matky a musí být chráněna před normálem imunitní odpověď matky, která by to způsobila zamítnuto. Placenta a plod jsou tedy považovány za místa imunitní privilegium, s imunitní tolerance.

Za tímto účelem placenta používá několik mechanismů:

Placentární bariéra však není jediným prostředkem, jak se vyhnout imunitnímu systému, protože cizí buňky plodu také přetrvávají v mateřském oběhu na druhé straně placentární bariéry.[31]

jiný

Placenta také poskytuje rezervoár krve pro plod a dodává mu krev v případě hypotenze a naopak, srovnatelně s kondenzátor.[32]

Ultrazvukový obraz lidské placenty a pupeční šňůry (barevné Dopplerovo vykreslení) s vložením centrální šňůry a třemi pupečníky, po 20 týdnech těhotenství

Klinický význam

Hlavní článek: Placentární onemocnění
Mikrograf a cytomegalovirus (CMV) infekce placenty (CMV placentitida ). Charakteristická velká jádro infikovaných CMV buňka je vidět mimo střed v pravé dolní části obrázku. H&E skvrna.

Četné patologické stavy mohou ovlivnit placentu.

Společnost a kultura

Placenta často hraje důležitou roli v různých kultur, přičemž mnoho společností provádí rituály týkající se jeho likvidace. V západní svět, placenta je nejčastěji spálené.[33]

Některé kultury pohřbít placenta z různých důvodů. The Māori z Nový Zéland tradičně pohřbít placentu novorozeného dítěte, aby se zdůraznil vztah mezi lidmi a zemí.[34] Stejně tak Navajo pohřbít placentu a pupeční šňůru na speciálně vybraném místě,[35] zvláště pokud dítě zemře během porodu.[36] v Kambodža a Kostarika, věří se, že pohřeb placenty chrání a zajišťuje zdraví dítěte a matky.[37] Pokud matka zemře při porodu, Aymara z Bolívie pohřbít placentu na tajném místě, aby se duch matky nevrátil, aby si vyžádal život svého dítěte.[38]

Některé komunity věří, že placenta má moc nad životem dítěte nebo jeho rodičů. The Kwakiutl z Britská Kolumbie pohřbít dívčí placenty, aby dívce poskytly dovednosti v kopání škeblí, a vystavit placenty chlapců havrani povzbudit budoucnost prorocký vize. v krocan se předpokládá, že správná likvidace placenty a pupečníkové šňůry podporuje zbožnost dítěte v pozdějším životě. v Sedmihradsko, a Japonsko Předpokládá se, že interakce s umístěnou placentou ovlivňuje budoucí plodnost rodičů.

Několik kultur věří, že placenta je nebo byla naživu, často příbuzná dítěte. Nepálské přemýšlejte o placentě jako o příteli dítěte; Malajský Orang Asli považujte to za staršího sourozence dítěte.[37] Nativní Havajci věřte, že placenta je součástí dítěte, a tradičně ji zasaďte o strom, který pak může růst spolu s dítětem.[33] Různé kultury v Indonésie, jako Jávský, věřte, že placenta má ducha a musí být pohřbena mimo rodinný dům.

V některých kulturách se placenta konzumuje, což je praxe známá jako placentofagie. V některých východních kulturách, jako např Čína, sušená placenta (ziheche 紫河车, doslovně "fialové říční auto") je považováno za zdravé regenerační činidlo a někdy se používá při přípravách tradiční čínská medicína a různé zdravotní produkty.[39] Praxe lidská placentofagie se stal novějším trendem v západních kulturách a není bez kontroverze; jeho praxe je zvažována kanibalismus je diskutován.

Některé kultury mají alternativní použití placenty které zahrnují výrobu kosmetiky, farmaceutik a potravin.

Další obrázky

  • Plod asi 8 týdnů, uzavřený v amnionu. Zvětšené o něco více než dva průměry.

  • Obrázek čerstvě doručené placenty a pupeční šňůry omotané kolem Kelly svorky

  • Lidská placenta

  • Mikrograf placenty infekce (CMV placentitida).

  • Mikrograf CMV placentitidy.

  • 3D dopplerovský obraz vaskulatury ve 20týdenní placentě

  • Placenta držela.

  • Schematický pohled na placentu

  • Mateřská stránka celé lidské placenty, těsně po narození

  • Fetální strana stejné placenty

  • Detail pupečního připojení k plodu čerstvě dodané placenty

  • Hmotnost placenty podle gestačního věku[40]

  • Ziheche (紫河车), sušená lidská placenta používaná v tradiční čínské medicíně

Viz také

Reference

  1. ^ Pough et al. 1992. Herpetology: Third Edition. Pearson Prentice Hall: Pearson Education, Inc., 2002.
  2. ^ Mitra, Avir (31. ledna 2020). „Jak se placenta vyvinula ze starodávného viru“. PROČ. Citováno 9. března 2020.
  3. ^ Henry George Liddell, Robert Scott, „řecko-anglický lexikon“, v Perseu Archivováno 05.04.2012 na Wayback Machine.
  4. ^ "placenta" Archivováno 2016-01-30 na Wayback Machine. Online slovník etymologie.
  5. ^ Bowen, R. Implantace a vývoj placenty: Úvod a index. Od: Patofyziologie reprodukčního systému. Přístup: 7. července 2019.
  6. ^ Vyšetření placenty Archivováno 16. 10. 2011 v Wayback Machine
  7. ^ Struktura a klasifikace placenty Archivováno 11.02.2016 na Wayback Machine
  8. ^ Fujikura, Toshio; Benson, Ralph C; Driscoll, Shirley G; et al. (1970), „Bipartitní placenta a její klinické rysy“, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 107 (7): 1013–1017, doi:10.1016/0002-9378(70)90621-6, PMID  5429965, Bipartitní placenta představovala 4,2% (366 z 8 505) placent bílých žen v bostonské nemocnici pro ženy, které byly zařazeny do projektu spolupráce.
  9. ^ „Lidský proteom v placentě - Atlas lidského proteinu“. www.proteinatlas.org. Archivováno od originálu 26. 9. 2017. Citováno 2017-09-26.
  10. ^ Uhlén, Mathias; Fagerberg, Linn; Hallström, Björn M .; Lindskog, Cecilia; Oksvold, Per; Mardinoglu, Adil; Sivertsson, Ása; Kampf, Caroline; Sjöstedt, Evelina (2015-01-23). "Tkáňová mapa lidského proteomu". Věda. 347 (6220): 1260419. doi:10.1126 / science.1260419. ISSN  0036-8075. PMID  25613900. S2CID  802377.
  11. ^ Williamsova kniha porodnictví.
  12. ^ Placentární krevní oběh Archivováno 2011-09-28 na Wayback Machine
  13. ^ A b Kiserud T, Acharya G (2004). "Fetální oběh". Prenatální diagnostika. 24 (13): 1049–1059. doi:10.1002 / pd.1062. PMID  15614842. S2CID  25040285.
  14. ^ A b Reiter, R. J .; Tan, D. X .; Korkmaz, A .; Rosales-Corral, S.A. (2013). „Melatonin a stabilní cirkadiánní rytmy optimalizují fyziologii matek, placenty a plodu“. Aktualizace lidské reprodukce. 20 (2): 293–307. doi:10.1093 / humupd / dmt054. ISSN  1355-4786. PMID  24132226.
  15. ^ Williamsova kniha obsteritcis.
  16. ^ Begley, CM; Gyte, GM; Devane, D; McGuire, W; Týdny, A; Biesty, LM (13. února 2019). „Aktivní versus očekávané řízení u žen ve třetí fázi porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD007412. doi:10.1002 / 14651858.CD007412.pub5. PMC  6372362. PMID  30754073.
  17. ^ Mercer JS, Vohr BR, Erickson-Owens DA, Padbury JF, Oh W (2010). „Sedmiměsíční vývojové výsledky u kojenců s velmi nízkou porodní hmotností zařazených do randomizované kontrolované studie zpožděné versus okamžité upnutí šňůry“. Journal of Perinatology. 30 (1): 11–6. doi:10.1038 / jp.2009.170. PMC  2799542. PMID  19847185.
  18. ^ Perez-Muñoz, Maria Elisa; Arrieta, Marie-Claire; Ramer-Tait, Amanda E .; Walter, Jens (2017). „Kritické hodnocení hypotéz„ sterilní lůna “a„ in utero kolonizace “: důsledky pro výzkum průkopnického kojeneckého mikrobiomu“. Mikrobiom. 5 (1): 48. doi:10.1186 / s40168-017-0268-4. ISSN  2049-2618. PMC  5410102. PMID  28454555.
  19. ^ Mor, Gil; Kwon, Ja-Young (2015). „Interakce trofoblastu a mikrobiomu: nové paradigma imunitní regulace“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 213 (4): S131 – S137. doi:10.1016 / j.ajog.2015.06.039. ISSN  0002-9378. PMC  6800181. PMID  26428492.
  20. ^ Prince, Amanda L .; Antony, Kathleen M .; Chu, Derrick M .; Aagaard, Kjersti M. (2014). „Mikrobiom, porod a načasování porodu: více otázek než odpovědí“. Journal of ReproductiveImmunology. 104–105: 12–19. doi:10.1016 / j.jri.2014.03.006. ISSN  0165-0378. PMC  4157949. PMID  24793619.
  21. ^ Hornef, M; Penders, J (2017). „Existuje prenatální bakteriální mikrobiota?“. Slizniční imunologie. 10 (3): 598–601. doi:10.1038 / mi.2016.141. PMID  28120852.
  22. ^ Wright C, Sibley CP (2011). "Placentární přenos ve zdraví a nemoci". In Kay H, Nelson M, Yuping W (eds.). Placenta: Od vývoje k nemoci. John Wiley and Sons. str.66. ISBN  9781444333664.
  23. ^ Perazzolo S, Hirschmugl B, Wadsack C, Desoye G, Lewis RM, Sengers BG (únor 2017). „Vliv placentárního metabolismu na přenos mastných kyselin do plodu“. J. Lipid Res. 58 (2): 443–454. doi:10.1194 / jlr.P072355. PMC  5282960. PMID  27913585.
  24. ^ Kappen C, Kruger C, MacGowan J, Salbaum JM (2012). „Mateřská strava moduluje růst placenty a genovou expresi v myším modelu diabetického těhotenství“. PLOS ONE. 7 (6): e38445. Bibcode:2012PLoSO ... 738445K. doi:10.1371 / journal.pone.0038445. PMC  3372526. PMID  22701643.
  25. ^ Simister N. E., Story C. M. (1997). "Lidské placentární Fc receptory a přenos protilátek z matky na plod". Journal of Reproductive Immunology. 37 (1): 1–23. doi:10.1016 / s0165-0378 (97) 00068-5. PMID  9501287.
  26. ^ Stránka 202 v: Pillitteri, Adele (2009). Ošetřovatelství ve zdraví matek a dětí: péče o plodnou a dětskou rodinu. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  978-1-58255-999-5.
  27. ^ Handwerger S, Freemark M (2000). "Role placentárního růstového hormonu a placentárního laktogenu v regulaci růstu a vývoje lidského plodu". Journal of Pediatric Endocrinology & Metabolism. 13 (4): 343–56. doi:10.1515 / jpem.2000.13.4.343. PMID  10776988. S2CID  28778529.
  28. ^ „Lidský placentární laktogen“. www.ucsfhealth.org. 17. května 2009. Archivovány od originál 29. dubna 2017. Citováno 21. července 2017.
  29. ^ „Placenta blázni obranu těla'". BBC novinky. 10. listopadu 2007. Archivováno z původního dne 29. dubna 2012.
  30. ^ Clark DA, Chaput A, Tutton D (březen 1986). „Aktivní potlačení reakce hostitele proti štěpu u březích myší. VII. Spontánní potrat alogenních plodů CBA / J x DBA / 2 v děloze myší CBA / J koreluje s nedostatečnou aktivitou supresorových buněk bez T“. J. Immunol. 136 (5): 1668–75. PMID  2936806.
  31. ^ Williams Z, Zepf D, Longtine J, Anchan R, Broadman B, Missmer SA, Hornstein MD (březen 2008). "Cizí buňky plodu přetrvávají v mateřském oběhu". Plod Sterilní. 91 (6): 2593–5. doi:10.1016 / j.fertnstert.2008.02.008. PMID  18384774.
  32. ^ Assad RS, Lee FY, Hanley FL (2001). "Placentární poddajnost během mimotělního oběhu plodu". Journal of Applied Physiology. 90 (5): 1882–1886. doi:10.1152 / jappl.2001.90.5.1882. PMID  11299282.
  33. ^ A b „Proč jíst placentu?“. BBC. 18. dubna 2006. Archivováno z původního dne 26. listopadu 2007. Citováno 8. ledna 2008.
  34. ^ Metge, Joan. 2005. „Práce / hraní se třemi jazyky: angličtinou, Te Reo Maori a Maori Bod Language.“ v Weby N.S sv. 2, č. 2: 83-90.
  35. ^ Francisco, Edna (3. prosince 2004). „Překlenutí kulturní propasti v medicíně“. Síť menšinových vědců. Archivovány od originál dne 19. prosince 2007. Citováno 7. ledna 2008.
  36. ^ Shepardson, Mary (1978). "Změny v navajských pohřebních praktikách a vírách". Indiánské čtvrtletní. 4 (4): 383–96. doi:10.2307/1184564. JSTOR  1184564. PMID  11614175.
  37. ^ A b Buckley, Sarah J. „Placenta rituály a folklór z celého světa“. Mateřství. Archivovány od originál dne 6. ledna 2008. Citováno 7. ledna 2008.
  38. ^ Davenport, Ann (červen 2005). „Nabídka lásky“. Časopis Johns Hopkins. Archivováno z původního dne 11. ledna 2008. Citováno 7. ledna 2008.
  39. ^ Falcao, Ronnie. "Léčivé využití placenty". Archivováno z původního dne 5. prosince 2008. Citováno 25. listopadu 2008.
  40. ^ Raymond W. Redline, Theonia K. Boyd, Drucilla J. Roberts (2018). „Placentární váhy: prostředky, standardní odchylky a percentily podle gestačního věku“. Placentární a gestační patologie: 336. doi:10.1017/9781316848616.039. ISBN  9781316848616.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)

externí odkazy