Aseptická meningitida - Aseptic meningitis

Aseptická meningitida
Mozkové a blízké struktury.png
Anatomická struktura lidského mozku.
SpecialitaNeurologie

Aseptická meningitida je zánět mozkové pleny, membrána pokrývající mozek a mícha, u pacientů, jejichž mozková mícha výsledek testu je negativní při běžných bakteriálních kulturách. Aseptická meningitida je způsobena viry, mykobakterie, spirochety, houby, léky a rakovina malignity.[1] Testování meningitidy i aseptické meningitidy je většinou stejné. Odebírá se vzorek mozkomíšního moku lumbální punkce a je testován na hladinu leukocytů, aby se zjistilo, zda existuje infekce, a pokračuje dalším testováním, aby se zjistilo, co je skutečnou příčinou. Příznaky jsou u obou stejné meningitida a aseptická meningitida, ale závažnost příznaků a léčba může záviset na určité příčině.

Nejběžnější příčinou aseptické meningitidy je virová infekce. Mezi další příčiny mohou patřit vedlejší účinky léků a poruchy pojivové tkáně.

Příznaky a symptomy

Aseptická meningitida je onemocnění, které může záviset na věku pacienta, avšak výzkum ukázal některé výrazné příznaky, které naznačují možnost aseptické meningitidy. Řada pacientů zaznamenala změnu tělesných teplot (vyšší než normální teploty 38-40 ° C), která se vyznačovala možností zvracení, bolestmi hlavy, silnou bolestí krku a dokonce nedostatek chuti k jídlu. U mladších pacientů, jako jsou děti, lze zaznamenat meningeální zánět spolu s možností jaterní nekróza a myokarditida. Ve vážných případech může vícečetné orgánové selhání také signalizovat aseptickou meningitidu a často může být u kojenců časnými příznaky aseptické meningitidy záchvaty a ložiskové neurologické deficity. Ve skutečnosti je u novorozenců úmrtnost 70%. Další skupina věkových skupin, stejně jako děti, má podobné, ale odlišné příznaky bolesti v krku, vyrážky a průjem. U dospělých mají příznaky a drsnost obvykle kratší trvání. Pravděpodobnost vzniku aseptické meningitidy se navíc zvyšuje, když mají pacienti příušnici nebo opar.[2]

Příznaky meningitidy způsobené akutní virovou infekcí trvají jeden až dva týdny. Když je aseptická meningitida způsobena cytomegalovirus 20 procent jednotlivců čelí úmrtnosti nebo nemocnosti. Pokud se neléčí, může to ovlivnit sluchové a učící schopnosti jednotlivce.[3]

Příčiny

Nejběžnější příčinou aseptické meningitidy je virová infekce, konkrétně enteroviry. Ve skutečnosti je 90 procent všech případů meningitidy, které jsou virové, způsobeny enteroviry.[2] Jiné viry, které mohou způsobit aseptickou meningitidu, jsou virus varicella zoster, opar a příušnic.[4] Jiné příčiny mohou zahrnovat mykobakterie, houby, spirochety a komplikace HIV. Nežádoucí účinky některých léků, jako je nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antibiotika (např., trimethoprim-sulfamethoxazol nebo amoxicilin ), a antiepileptika může také způsobit aseptickou meningitidu.[1]

Existuje několik typů aseptické meningitidy, které se liší podle její příčiny.

Diagnóza

Postup bederní punkce pro diagnostiku aseptické meningitidy

Termín aseptické může být zavádějící, z čehož vyplývá nedostatek infekce. Naopak mnoho případů aseptické meningitidy představuje infekci viry nebo mykobakterie které nelze zjistit rutinními metodami. Při diagnostice aseptické meningitidy budou lékaři brát v úvahu roční období, anamnézu jednotlivce a rodiny, fyzikální vyšetření a laboratorní výsledky.[3]

Jeden běžný lékařský test používaný při diagnostice aseptické meningitidy je lumbální punkce.[3] Lékař vloží jehlu mezi dva obratle, aby odstranil mozkomíšní mok (CSF) z míchy.[6] Cerebrospinální tekutina odebraná z lumbální punkce se analyzuje mikroskopickým vyšetřením nebo kultivací, aby se rozlišilo mezi bakteriální a aseptickou meningitidou. Vzorky CSF procházejí počtem buněk, Gramovým barvením a virovými kulturami a polymerázová řetězová reakce (PCR). Polymerázová řetězová reakce zvýšila schopnost lékařů detekovat viry, jako je enterovirus, cytomegalovirus, a herpes virus v CSF, ale mnoho virů může stále uniknout detekci. Mezi další laboratorní testy patří odběr krve, moči a stolice. Zdravotničtí pracovníci mají také možnost provést a počítačová tomografie (CT) skenování nebo magnetická rezonance (MRI), tyto testy pomáhají pozorovat kalcifikace nebo abscesy.[3]

Léčba

Pokud jsou hladiny CSF u jednotlivců nepravidelné, podstoupí hospitalizaci, kde dostanou antivirovou terapii. Pokud byla aseptická meningitida způsobena opar virus simplex (HSV) dostane jedinec antivirotikum acyklovir.[3] Pokud jsou diagnostikováni kojenci, zdravotničtí pracovníci si objednají pravidelné kontroly sluchových a poruch učení.

Dějiny

Aseptická meningitida byla poprvé popsána Wallgrenem v roce 1925.[7] Případy aseptické meningitidy se historicky lišily. Aseptická meningitida způsobená příušnicemi ve Spojených státech poklesla v důsledku zvýšeného používání očkování, které brání výskytu příušnic.[2]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Tunkel, Allan R. "Aseptická meningitida u dospělých". UpToDate. Wolters Kluwer Health. Citováno 20. dubna 2018.
  2. ^ A b C d E F G h Irani DN (srpen 2008). „Aseptická meningitida a virová myelitida“. Neurologické kliniky. 26 (3): 635–55, vii – viii. doi:10.1016 / j.ncl.2008.03.003. PMC  2728900. PMID  18657719.
  3. ^ A b C d E Norris CM, Danis PG, Gardner TD (květen 1999). "Aseptická meningitida u novorozenců a mladých kojenců". Americký rodinný lékař. 59 (10): 2761–70. PMID  10348069.
  4. ^ Bamberger DM (2010-12-15). „Diagnostika, počáteční léčba a prevence meningitidy“. Americký rodinný lékař. 82 (12). ISSN  0002-838X.
  5. ^ A b Jolles S, Sewell WA, Leighton C (březen 2000). „Drogem vyvolaná aseptická meningitida: diagnostika a léčba“. Bezpečnost léčiv. 22 (3): 215–26. doi:10.2165/00002018-200022030-00005. PMID  10738845.
  6. ^ „Lumbální punkce (míšní klepnutí) - O - Klinika Mayo“. www.mayoclinic.org. Citováno 2018-03-26.
  7. ^ Hasbun R (srpen 2000). „Syndrom akutní aseptické meningitidy“. Aktuální zprávy o infekčních chorobách. 2 (4): 345–351. doi:10.1007 / s11908-000-0014-z. PMID  11095876.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje