Hantavirová hemoragická horečka s renálním syndromem - Hantavirus hemorrhagic fever with renal syndrome

Transmisní elektronový mikrofotografie viru Sin Nombre. Transmisní elektronový mikrofotografie viru Sin Nombre. Hantavirus.

Hantavirová hemoragická horečka s renálním syndromem (HFRS) je skupina klinicky podobných onemocnění způsobených druhy hantaviry od rodiny Hantaviridae, v pořadí Bunyavirales. Je také známá jako korejská hemoragická horečka a epidemická hemoragická horečka. Mezi druhy, které způsobují HFRS, patří Hantaanský orthohantavirus, Dobrava-Bělehrad orthohantavirus, Virus Saaremaa, Soul orthohantavirus, Puumala orthohantavirus a další orthohantaviry. Nachází se v Evropě, Asii a Africe.[1] Z těchto druhů způsobuje virus Hantaan River a virus Dobrava-Bělehrad nejzávažnější formu syndromu a má nejvyšší míru nemocnosti. Pokud je způsobeno Virus Puumala, je také nazýván Nephropathia epidemica. Tato infekce je známá jako sorkfeber v švédský a myyräkuume v Finština (horečka vole). v Norsko, to se nazývá musepest (mor myší).

Jak hemoragická horečka s renálním syndromem (HFRS), tak hantavirový plicní syndrom (HPS) se zdají být imunopatologické a zánětlivé mediátory jsou důležité při vyvolávání klinických projevů.[2]

Příznaky a symptomy

Příznaky HFRS se obvykle rozvinou do 1 až 2 týdnů po expozici infekčnímu materiálu, ale ve vzácných případech se může vyvinout až 8 týdnů. U Nephropathia epidemica je inkubační doba tři týdny. Počáteční příznaky začínají náhle a zahrnují silné bolesti hlavy, bolesti zad a břicha, horečku, zimnici, nevolnost a rozmazané vidění. Jednotlivci mohou mít zrudnutí obličeje, zánět nebo zarudnutí očí nebo vyrážku. Pozdější příznaky mohou zahrnovat nízký krevní tlak, akutní šok, únik cév a akutní selhání ledvin, které mohou způsobit závažné přetížení tekutinami.

Závažnost onemocnění se liší v závislosti na viru způsobujícím infekci. Infekce virem Hantaan a Dobrava obvykle způsobují závažné příznaky, zatímco infekce virem Soul, Saaremaa a Puumala jsou obvykle mírnější. Úplné uzdravení může trvat týdny nebo měsíce.[3]

Průběh nemoci lze rozdělit do pěti fází:

Febrilní fáze
Mezi příznaky patří zarudnutí tváří a nosu, horečka zimnice, zpocené dlaně, průjem, nevolnost, bolesti hlavy, nevolnost, břišní a bolesti zad, respirační problémy, jako jsou ty běžné v EU chřipka virus, stejně jako gastrointestinální problémy. Tyto příznaky se obvykle vyskytují tři až sedm dní a vznikají asi dva až tři týdny po expozici.[4]
Hypotenzní fáze
K tomu dochází, když poklesne hladina krevních destiček a příznaky mohou vést tachykardie a hypoxemie. Tato fáze může trvat 2 dny.
Oligurická fáze
Tato fáze trvá tři až sedm dní a je charakterizována nástupem selhání ledvin a proteinurie.
Diuretická fáze
To je charakterizováno diuréza tři až šest litrů denně, což může trvat několik dní až týdnů.
Rekonvalescenční fáze
To je obvykle, když dojde k zotavení a příznaky se začnou zlepšovat.

Tento syndrom může být také smrtelný. V některých případech je známo, že způsobuje trvalé selhání ledvin.[5]

Přenos

Jediným známým způsobem přenosu viru na člověka zůstává přenos aerosolizovanými výkaly hlodavců. Obecně nebyl u hantavirů prokázán přenos kapiček a / nebo fomitů v plicní ani hemoragické formě.[6][7]

U Nephropathia epidemica se bankovní vole je rezervoárem viru, který lidé stahují vdechováním aerosolového trusu hraboše.[8]

Diagnóza

HFRS je obtížné diagnostikovat pouze z klinických důvodů a je často nutný sérologický důkaz. Dobrým důkazem akutní infekce hantaviry je čtyřnásobné zvýšení titru protilátek IgG v týdenním intervalu a přítomnost protilátek typu IgM proti hantavirům. U pacientů s akutním onemocněním podobným horečnaté chřipce, selháním ledvin neznámého původu a někdy s dysfunkcí jater by mělo být podezření na HFRS.[9]

Léčba

Pro HFRS neexistuje žádný lék ani vakcína. Léčba zahrnuje podpůrnou terapii včetně dialýzy ledvin. Léčba ribavirin v Číně a Koreji, které byly podány do 7 dnů od nástupu horečky, vedly ke snížené úmrtnosti i ke zkrácení průběhu nemoci.[3][10]

Prevence

Hubení hlodavců v domácnosti a kolem ní zůstává primární strategií prevence a také eliminuje kontakt s hlodavci na pracovišti a v kempu. Uzavřené přístřešky a kabiny jsou často ideálním místem pro napadení hlodavci. Před použitím se doporučuje z těchto prostor vyvětrat. Vyvarujte se přímého kontaktu s trusem hlodavců a noste masku, abyste zabránili vdechování aerosolizovaných sekretů hlodavců.[11]

Epidemiologie

HFRS je primárně euroasijské onemocnění, zatímco HPS se zdá být omezen na Ameriku. Zeměpis přímo souvisí s původními hostiteli hlodavců a viry, které se s nimi vyvíjely.[9]

Ačkoli je v malém procentu případů smrtelná, je nephropathia epidemica obecně mírnější než HFRS, který je způsoben hantaviry v jiných částech světa.[12]

Viz také

Reference

  1. ^ Cosgriff TM, Lewis RM (prosinec 1991). "Mechanismy onemocnění při hemoragické horečce s renálním syndromem". Kidney Int. Suppl. 35: S72–9. PMID  1685203.
  2. ^ Peters, Md; Simpson, Md, Phd, Mph, Gary L .; Levy, Md, Phd, H. (1999). „Spektrum infekce hantaviry: hemoragická horečka s renálním syndromem a hantavirovým plicním syndromem1“. Roční přehled medicíny. 50: 531–545. doi:10.1146 / annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ A b Lee HW, van der Groen G (1989). "Hemoragická horečka s renálním syndromem". Prog. Med. Virol. 36: 62–102. PMID  2573914.
  4. ^ Muranyi, Walter; Bahr, Udo; Zeier, Martin; Van Der Woude, Fokko J. (2005). „Hantavirová infekce“. Časopis Americké nefrologické společnosti. 16 (12): 3669–3679. doi:10.1681 / ASN.2005050561. PMID  16267154.
  5. ^ Kulzer P, Heidland A (prosinec 1994). "[Akutní selhání ledvin způsobené hantaviry]". Ther Umsch (v němčině). 51 (12): 824–31. PMID  7784996.
  6. ^ Peters CJ (2006). „Vznikající infekce: poučení z virových hemoragických horeček“. Trans. Dopoledne. Clin. Climatol. Doc. 117: 189–96, diskuse 196–7. PMC  1500910. PMID  18528473.
  7. ^ Crowley, J .; Crusberg, T. „Genomová struktura viru Ebola a Marburg, komparativní a molekulární biologie“. Ústav biologie a biotechnologie, Worcester Polytechnic Institute. Archivovány od originál dne 15. 10. 2013.
  8. ^ Rose AM, Vapalahti O, Lyytikäinen O, Nuorti P (leden 2003). „Způsoby infekce virem Puumala ve Finsku“. Euro Surveill. 8 (1): 9–13. doi:10.2807 / esm.08.01.00394-en. PMID  12631978.
  9. ^ A b Peters CJ, Simpson GL, Levy H (1999). „Spektrum hantavirové infekce: hemoragická horečka s renálním syndromem a hantavirovým plicním syndromem“. Annu. Rev. Med. 50: 531–45. doi:10.1146 / annurev.med.50.1.531. PMID  10073292.
  10. ^ Muranyi, Walter; Bahr, Udo; Zeier, Martin; Van Der Woude, Fokko J. (2005). „Hantavirová infekce“. Časopis Americké nefrologické společnosti. 16 (12): 3669–3679. doi:10.1681 / ASN.2005050561. PMID  16267154.
  11. ^ „CDC - Hantavirový plicní syndrom (HPS) - Hantavirus“. Cdc.gov. 06.02.2013. Citováno 2013-07-07.
  12. ^ Jonsson CB, Figueiredo LT, Vapalahti O (duben 2010). „Globální pohled na ekologii, epidemiologii a nemoci hantavirů“. Clin. Microbiol. Rev. 23 (2): 412–41. doi:10.1128 / CMR.00062-09. PMC  2863364. PMID  20375360.

externí odkazy

Klasifikace