Chorea gravidarum - Chorea gravidarum - Wikipedia

Chorea gravidarum
SpecialitaNeurologie, porodnictví  Upravte to na Wikidata

Chorea gravidarum je vzácný[1] Typ chorea který se projevuje mimovolním abnormálním pohybem, charakterizovaným náhlým, krátkým, nerytmickým, neopakujícím se pohybem jakékoli končetiny, často spojeným s nevzorovanými obličejovými grimasami. Je to komplikace těhotenství které lze spojit s eklampsie a jeho dopady na bazální ganglia. Nejedná se o kauzální nebo patologicky odlišnou entitu, ale o obecný termín pro chorea jakékoli příčiny začínající během těhotenství. Je spojena s historií Sydenhamova chorea. Většinou se vyskytuje u mladých pacientů; průměrný věk je 22 let.[2][3]

V poslední době došlo k poklesu výskytu, který je pravděpodobně výsledkem poklesu revmatická horečka (RF ), který byl hlavní příčinou chorea gravidarum před použitím antibiotika pro streptokoková faryngitida.

Patofyziologie

Bylo nabídnuto několik patogenetických mechanismů pro chorea gravidarum, ale žádný z nich nebyl prokázán revmatická horečka nebo je podezření na chorea:[2][3] návrh je takový estrogeny a progesteron může senzibilizovat dopamin receptory (pravděpodobně na a striatální úroveň ) a vyvolat chorea u jedinců, kteří jsou náchylní k této komplikaci v důsledku již existujících patologie v bazální ganglia Vztah k revmatické horečce byl posílen mnoha studiemi, které ukázaly, že u žen s normálním těhotenstvím před revmatickou horečkou se v následujících těhotenstvích vyvinula chorea.[4][5] Alespoň 35% pacientů má definitivní anamnézu akutní revmatické horečky a Sydenham chorea; 4% pacientů s chorea gravidarum měli akutní revmatická horečka.[2][3]

Bylo navrženo, že užívání perorálních kontraceptiv je vzácnou příčinou chorey. U pacienta se vyvinula tato chorea bez jednoznačných důkazů o dřívějších Sydenhamových choreach nebo nedávných streptokokových infekcích, ale měla anti-bazální ganglia protilátky, což naznačuje imunologické základ pro patofyziologii této chorea.[6][7]

Diagnóza

Diferenciální diagnózy

Chorea může být také projevem toxicity léku (například antikonvulziva, antiparkinsonika, neuroleptika, steroidy, a estrogen ) nebo následkem infekčního onemocnění, jako je meningovaskulární syfilis, Lyme nemoc, virová encefalitida, a mnoho dalších.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Léčba je indikována u pacientů s těžkou invalidizující choreou. Je ošetřeno haloperidol,[9][10][11] chlorpromazin samostatně nebo v kombinaci s diazepam, a také pimozid, což je další neuroleptikum, které může mít méně nežádoucích účinků než haloperidol.[12] Kyselina valproová, chloralhydrát, risperidon nebo fenobarbital lze také použít.[13]

Viz také

Reference

  1. ^ Zegart, K. N .; Schwarz, R. H. (1968). „Chorea gravidarum“. porodnictví a gynekologie. 32 (1): 24–7. PMID  5742087.
  2. ^ A b C Willson, Prentiss (1932). „Chorea gravidarum“. Archiv vnitřního lékařství. 49 (3): 471–533. doi:10.1001 / archinte.1932.00150100128011.
  3. ^ A b C Willson, Prentiss (1932). „Chorea gravidarum“. Archiv vnitřního lékařství. 49 (4): 671–97. doi:10.1001 / archinte.1932.00150110134008.
  4. ^ Černá, M (1900). "Dva případy chorea v těhotenství". Glasgow Medical Journal: 441–4.
  5. ^ Matthews, AA (1911). „Chorea komplikující těhotenství“. Northwest Med. 15: 372.
  6. ^ Miranda, M; Cardoso, F; Giovannoni, G; Church, A (2004). „Chorea vyvolaná perorální antikoncepcí: Další stav spojený s protilátkami proti bazálním gangliím“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 75 (2): 327–8. doi:10.1136 / jnnp.2003.019851. PMC  1738905. PMID  14742621.
  7. ^ Archelos, Juan J .; Hartung, Hans-Peter (2000). "Patogenetická role autoprotilátek v neurologických onemocněních". Trendy v neurovědách. 23 (7): 317–27. doi:10.1016 / S0166-2236 (00) 01575-7. PMID  10856942.
  8. ^ Chorea gravidarum na eMedicína
  9. ^ Axley, John (1972). "Revmatická chorea řízená haloperidolem". The Journal of Pediatrics. 81 (6): 1216–7. doi:10.1016 / S0022-3476 (72) 80272-5. PMID  4643046.
  10. ^ Patterson, John F. (1979). „Léčba chorea gravidarum haloperidolem“. Southern Medical Journal. 72 (9): 1220–1. doi:10.1097/00007611-197909000-00044. PMID  472859.
  11. ^ Donaldson, J. O. (1982). "Kontrola chorea gravidarum s haloperidolem". porodnictví a gynekologie. 59 (3): 381–2. PMID  7078886.
  12. ^ Shannon, K. M .; Fenichel, G. M. (1990). „Pimozidová léčba Sydenhamovy chorey“. Neurologie. 40 (1): 186. doi:10.1212 / wnl.40.1.186. PMID  2296371.
  13. ^ Chorea Gravidarum ~ léčba na eMedicína

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje