Cephalopelvic disproporce - Cephalopelvic disproportion

Cephalopelvic disproporce
SpecialitaPorodnictví

Cephalo-pánevní disproporce existuje, když kapacita pánve není dostatečná, aby umožnila plodu vyjednat porodní cesty. Může to být způsobeno malou pánví, a nongynekoidní pánevní formace, velký plod, nepříznivá orientace plodu nebo kombinace těchto faktorů. Některé zdravotní stavy mohou narušit pánevní kosti, jako např křivice nebo pánev zlomenina a vedou k CPD.

Měření příčné úhlopříčky bylo navrženo jako prediktivní metoda.[1]

Příčiny

Jednou z příčin CPD může být velký plod. Velký plod může být způsoben gestační diabetes, těhotenství po porodu genetické faktory a mnohostrannost.

Tvar pánve může být také příčinou CPD. Pánev může být příliš malá nebo může mít nesprávně tvar pánev.[2] Kratší ženy pravděpodobně trpí CPD[1] stejně jako dospívající.[3]

Diagnóza

Diagnóza CPD může být stanovena, pokud existuje selhání pokroku, ale ne všechny případy prodlouženého porodu jsou výsledkem CPD. Použití ultrazvuku k měření velikosti plodu v děloze je kontroverzní, protože tyto metody jsou často nepřesné a mohou vést ke zbytečnému císařský řez; často se doporučuje pokus o porod, i když se odhaduje, že velikost plodu je velká.[2]

Teoreticky pelvimetrie může identifikovat cephalo-pánevní disproporci. Ženská pánev se však uvolní před narozením (pomocí hormonů). A Cochrane recenze v roce 2017 zjistili, že existuje příliš málo důkazů, které by prokázaly, zda je pelvimetrie prospěšná a bezpečná, když je dítě uvnitř cephalic prezentace.[4] Přezkoumání v roce 2003 dospělo k závěru, že pelvimetrie nemění vedení těhotných žen, a doporučila, aby všem ženám byl povolen pokus o porod bez ohledu na výsledky pelvimetrie.[5] Považovalo to rutinní provádění pelvimetrie za ztrátu času, potenciální odpovědnost a zbytečné nepohodlí.[5]

Léčba

V případě příliš velkého plodu doporučují někteří porodníci indukce porodu pro dřívější doručení. Diagnóza CPD u aktivního porodu bude obvykle mít za následek a Císařský řez.

Viz také

Reference

  1. ^ A b Liselele HB, Boulvain M, Tshibangu KC, Meuris S (srpen 2000). „Výška matky a vnější pelvimetrie k předpovědi disproporce hlavonožců u nulipárních afrických žen: kohortní studie“. BJOG. 107 (8): 947–52. doi:10.1111 / j.1471-0528.2000.tb10394.x. PMID  10955423.
  2. ^ A b "Cephalopelvic Disproportion (CPD): Příčiny a diagnóza". Americká asociace pro těhotenství. Citováno 2016-03-22.
  3. ^ McKenry, Patrick C .; Walters, Lynda Henley; Johnson, Carolyn (01.01.1979). „Adolescentní těhotenství: recenze literatury“. Rodinný koordinátor. 28 (1): 17–28. doi:10.2307/583263. JSTOR  583263.
  4. ^ Pattinson R, Cuthbert A, Vannevel V (2017-03-30). „Pelvimetrie pro fetální cefalické projevy v termínu nebo blízkém termínu pro rozhodnutí o způsobu porodu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD000161. doi:10.1002 / 14651858.CD000161.pub2. PMC  6464150. PMID  28358979.
  5. ^ A b Blackadar CS, Viera AJ (2004). „Retrospektivní přehled výkonu a užitečnosti rutinní klinické pelvimetrie“. Fam Med. 36 (7): 505–7. PMID  15243832.

externí odkazy

Klasifikace