Embolie plodové vody - Amniotic fluid embolism

Embolie plodové vody
Plodová embolie.jpg
SpecialitaPorodnictví  Upravte to na Wikidata
Patofyziologie embolie plodové vody

An embolie plodové vody (AFE) je velmi neobvyklý porod (porodnický ) nouze, ve které plodová voda vstupuje do krevního oběhu matky, aby vyvolala vážnou reakci. Tato reakce pak vede ke kardiorespiračnímu (srdečnímu a plicnímu) kolapsu a masivnímu krvácení (koagulopatie ).[1][2][3] Míra výskytu je 1 případ na 20 000 porodů a zahrnuje 10% všech úmrtí matek.

Příznaky a symptomy

Na embolii z plodové vody je podezření, když žena po porodu zažívá velmi náhlé nedostatek kyslíku do tělesných tkání, nízký krevní tlak a velké krvácení kvůli poruchy srážení krve. Ačkoli příznaky a příznaky mohou být hluboké, mohou také zcela chybět. Jak jednotlivé instance postupují, existuje mnoho variací.[2]

Příčiny

AFE je velmi vzácný a složitý. Porucha nastává během posledních fází porodu, kdy plodová voda vstupuje do oběhového systému matky slzami v placentární membráně nebo prasknutím děložní žíly.[4] Při pozdější analýze se buňky plodu nacházejí v mateřském oběhu. Když buňky plodu a plodová voda vstupují do krevního řečiště, dochází k reakcím, které způsobují závažné změny v mechanismech, které ovlivňují srážení krve. Diseminovaná intravaskulární koagulace dojde k vážnému krvácení. Tento stav se může také vyvinout po elektivním potratu, amniocentéze, porodu císařským řezem nebo traumatu. S AFE jsou spojeny malé tržné rány v dolním reprodukčním traktu.[2]

Podle jedné studie může indukce porodu zdvojnásobit riziko AFE. Jiné studie však toto tvrzení vyvrátily. Věk matky ve věku 35 let nebo starší je spojen s AFE.[5]

Diagnóza

AFE je diagnostikována, když byly vyloučeny všechny ostatní příčiny. V mateřském oběhu po události byla zjištěna přítomnost plodových buněk plodu nebo jiných tkání plodu, včetně mekonia. Diagnóza je také založena na známkách a symptomech pozorovaných během porodu nebo procedur.[2]

Léčba

Případová zpráva o embolizaci amniotické tekutiny publikovaná v A & A Practice Journal v roce 2020 odhalila, že když je milrinon podáván jako aerosol, dochází k selektivní plicní vazodilataci bez významných změn[6] průměrný arteriální tlak nebo systémová vaskulární rezistence; a pokud je použit okamžitě po embolii amniotické tekutiny, může inhalovaný milrinon zmírnit plicní vazokonstrikci.[7][8]

Vzhledem k tomu, že je obtížné ovlivnit okolnosti, které vedou k této komplikaci, může léčba k vyřešení příznaků a zhoršujícím se cévním podmínkám zlepšit výsledky.[2]

Epidemiologie

Embolie z plodové vody je velmi neobvyklá a její rychlost je 1 případ na 20 000 porodů. Ačkoli je to vzácné, zahrnuje 10% všech úmrtí matek.[2]

Dějiny

Tato vzácná komplikace byla zaznamenána sedmnáctkrát před rokem 1950. Poprvé byla popsána v Brazílii ve 20. letech 20. století.[9]

Reference

  1. ^ Stafford, Irene; Sheffield, Jeanne (2007). "Plodová embolie". Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky. 34 (3): 545–553. doi:10.1016 / j.ogc.2007.08.002. ISSN  0889-8545. PMID  17921014.[vyžadováno předplatné]
  2. ^ A b C d E F Stein, Paul (2016). Plicní embolie. Chichester, West Sussex, UK Hoboken, NJ: John Wiley & Sons Inc. ISBN  9781119039099.
  3. ^ *Leveno, Kenneth (2016). Williamsův manuál těhotenských komplikací. New York: McGraw-Hill Medical. str. 223–224. ISBN  9780071765626.
  4. ^ Vinay Kumar; Abul K. Abbas; Nelson Fausto; Jon C. Aster (2014-08-27). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, E-Book Professional Edition. Elsevier Health Sciences. str. 129–. ISBN  978-0-323-29639-7.
  5. ^ Kramer, M.S .; Rouleau, Jocelyn; Baskett, Thomas F; Joseph, KS (2006). „Embolie z plodové vody a indukce porodu z lékařství: retrospektivní populační kohortní studie“. Lancet. 368 (9545): 1444–1448. doi:10.1016 / S0140-6736 (06) 69607-4. PMID  17055946. S2CID  24883108.
  6. ^ Baxter, Frederick, MD, CCFP, Whippey, Amanda, MD, FRCPC. Embolie plodové vody léčené inhalovaným milrinonem: kazuistika. A A praxe. 2020; 14 (13): e01342. doi: 10.1213 / XAA.0000000000001342.
  7. ^ Gebhard CE, Rochon A, Cogan J a kol. Akutní selhání pravé komory v kardiochirurgii během oddělení kardiopulmonálního bypassu: retrospektivní série případů 12leté zkušenosti s intratracheálním podáváním milrinonu. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019; 33: 651-660
  8. ^ Sablotzki A, Starzmann W, Scheubel R, Grond S, Czeslick EG. Selektivní plicní vazodilatace s inhalovaným aerosolizovaným milrinonem u kandidátů na transplantaci srdce. Může J Anaesth. 2005; 52: 1076-1082
  9. ^ Ztráta plodové vody: aktualizace.[trvalý mrtvý odkaz ] Alfredo Gei, Gary D. V. Hankins: Contemp Ob / Gyn 45 (2000)

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje