Heterotopické těhotenství - Heterotopic pregnancy

Heterotopické těhotenství
Prasklé heterotopické těhotenství na ultrazvuku[1]
SpecialitaPorodnictví

A heterotopické těhotenství je vzácný[2][3] komplikace těhotenství ve kterém oba mimoděložní (mimoděložní těhotenství ) a nitroděložní těhotenství nastat současně.[4] Lze jej také označit jako kombinované mimoděložní těhotenství, vícestranné těhotenství nebo souběžné těhotenství.

Způsobit

V heterotopickém těhotenství je jedno oplodněné vajíčko, které se implantuje normálně do dělohy, a jedno oplodněné vajíčko, které se implantuje abnormálně, mimo dělohu.[5]

Patogeneze

V obecné populaci jsou hlavní rizikové faktory pro heterotopické těhotenství stejné jako u mimoděložního těhotenství. U žen v programu asistované reprodukce existují další faktory: vyšší výskyt mnohočetné ovulace, vyšší výskyt malformací a / nebo poškození vejcovodů a technické faktory přenosu embryí, které mohou zvýšit riziko mimoděložního a heterotopického těhotenství.

Diagnóza

Volná tekutina (krev) je vidět mezi játry a ledvinami u osoby s prasklým heterotopickým těhotenstvím[1]

Diferenciální diagnostika

Heterotopické těhotenství může mít podobné příznaky a příznaky jako normální nitroděložní těhotenství, normální nitroděložní těhotenství a prasklá ovariální cysta, žluté tělísko nebo apendicitida. Krevní testy a ultrazvuk lze použít k odlišení těchto podmínek.

Známky mimoděložního těhotenství zahrnují bolesti břicha, ramen, vaginální krvácení a pocit závratě.[6]

Řízení

Heterotopické těhotenství je léčeno chirurgickým odstraněním mimoděložního těhotenství pomocí salpingektomie nebo salpingostomie.[7] Očekávané řízení mimoděložních těhotenství byla ve vybraných případech úspěšně aplikována.[8] Léčba heterotopického těhotenství bude záviset na konkrétním umístění mimoděložního těhotenství, jakož i na klinickém projevu a stabilitě těhotné osoby.[8]

Prognóza

Mimoděložní těhotenství nejsou životaschopná a mohou být pro matku smrtelná, pokud nebudou léčena.[8]

Epidemiologie

The prevalence heterotopického těhotenství se odhaduje na 0,6‑2,5: 10 000 těhotenství.[3] U žen podstupujících těhotenství se významně zvyšuje výskyt heterotopického těhotenství indukce ovulace. Ještě větší výskyt heterotopického těhotenství je hlášen u následujících těhotenství asistovaná reprodukce techniky jako Oplodnění in vitro (IVF) a gametový intrafallopiánský přenos (GIFT) s odhadovanou incidencí mezi 1 a 3 ze 100 těhotenství.[9] Pokud existuje přenos embryí z více než 4 embryí bylo riziko uvedeno jako 1 ze 45.[9] V přirozených koncepcích se výskyt heterotopického těhotenství odhaduje na 1 ze 30 000 těhotenství.[9]

Reference

  1. ^ A b „UOTW # 9 - Ultrazvuk týdne“. Ultrazvuk týdne. 15. července 2014. Citováno 27. května 2017.
  2. ^ Richards, S. R .; Stempel, L. E.; Carlton, B. D. (1982). „Heterotopické těhotenství: přehodnocení výskytu“. Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 142 (7): 928. PMID  7065071.
  3. ^ A b Bello, G. V .; Schonolz, D .; Moshirpur, J .; et al. (1986). „Kombinované těhotenství: zkušenost na hoře Sinaj“. Obstet. Gynecol. Surv. 41 (10): 603. PMID  3774265.
  4. ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2006-09-27. Citováno 2008-08-19.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  5. ^ Hilbert, SueLin M .; Gunderson, Stephanie (2019). „Komplikace technologie asistované reprodukce“. Kliniky urgentní medicíny v Severní Americe. 37 (2): 239–249. doi:10.1016 / j.emc.2019.01.005. ISSN  1558-0539. PMID  30940369.
  6. ^ "Mimoděložní těhotenství". medlineplus.gov. Citováno 2020-10-22.
  7. ^ Mummert, Tyler; Gnugnoli, David M. (2020), "Mimoděložní těhotenství", StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969682, vyvoláno 2020-10-22
  8. ^ A b C Panelli, Danielle M .; Phillips, Catherine H .; Brady, Paula C. (2015-10-15). „Incidence, diagnostika a léčba tubálních a netubálních mimoděložních těhotenství: přehled“. Výzkum a praxe v oblasti plodnosti. 1. doi:10.1186 / s40738-015-0008-z. ISSN  2054-7099. PMC  5424401. PMID  28620520.
  9. ^ A b C Kirk, E .; Bottomley, C .; Bourne, T. (2013). „Diagnostika mimoděložního těhotenství a současné koncepce v řízení těhotenství neznámého místa“. Aktualizace lidské reprodukce. 20 (2): 250–61. doi:10.1093 / humupd / dmt047. PMID  24101604.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje