Zamčené dvojčata - Locked twins - Wikipedia

Zamčené dvojčata
SpecialitaPorodnictví

Zamčené dvojčata je vzácnou komplikací vícečetné těhotenství kde se v průběhu roku zablokují dva plody prezentace před narozením. Vyskytuje se zhruba u 1 z 1 000 dodávek dvojčat a 1 z 90 000 dodávek celkově.[1] Nejčastěji jsou zamčená dvojčata doručována prostřednictvím Císařský řez vzhledem k tomu, že stav byl diagnostikován dostatečně brzy. Míra plodové úmrtnosti je u dvojčete, které se objeví jako první, vysoká a je zde více než 50% mrtvě narozený.

Popis

Existují dva typy uzamčených dvojčat: závěr / vrchol a vrchol / vrchol. V prezentacích konců závěru / vrcholu, které jsou mnohem běžnější, je první dvojče v poloha závěru, představující nohy první a druhá je v hlavový (vrchol) pozice, prezentující se normálním způsobem hlava-první.[2] V těchto případech se brada prvního dvojčete uzamkne za bradu druhého dvojčete, zatímco je v děloha nebo porodní cesta, prevence vaginální porod.[3] Ve vertexových / vertexových prezentacích, kde jsou obě dvojčata umístěna pro dodání první hlavou, se obě hlavy zablokují na pánevní okraj, zabraňující průchodu plodu skrz pánevní vstup ve vaginálním porodu.[2]

Mezi faktory, které přispívají k vzájemnému propojení dvojčat, patří děloha hypertonicita, malá velikost plodu a snížené hladiny plodová voda Následující prasknutí membrán.[3] Je pravděpodobnější, že se vyskytne u žen s velkými pánvemi, mladých primigravidae (mladé ženy v prvním těhotenství) a těhotenství s monoamniotická dvojčata.[1]

Řízení

Pokud jsou uzamčená dvojčata diagnostikována v předčasném porodu, před narozením obou dvojčat mohou být oba plody porodeny Císařský řez. Pokud se jeden plod částečně narodil, lze učinit pokusy o dvojici dvojčat ručně, například pomocí Zavanelliho manévr, za účelem provedení asistované dodávky s ventouse nebo kleště.[4] Pokud je diagnóza stanovena až poté, co první zamčené dvojče zemřelo v porodních cestách, nebo pokud se neočekává, že přežije, může být první dvojče dekapitován a jeho hlava tlačila nahoru, aby bylo možné bezpečně doručit druhé dvojče.[2][4]

Byl hlášen alespoň jeden případ hexoprenalin byl použit k uvolnění dělohy hladký sval tím dočasně potlačit porod a potlačit hlavy plodu.[1]

Výsledky

Vzhledem k tomu, že zamčená dvojčata jsou často diagnostikována v pozdních stádiích porodu, je často příliš pozdě na zásah, aby se zachránil život prvního dvojčete, a proto existuje vysoká míra mrtvé dítě, se odhaduje na více než 50%.[1][5]

Reference

  1. ^ A b C d Borah, T .; Das, A. (2012). „Locked Twins: A Rarity“. Annals of Medical and Health Sciences Research. 2 (2): 204–205. doi:10.4103/2141-9248.105676. PMC  3573520.
  2. ^ A b C Jacob, Annamma (2012). Komplexní učebnice porodní asistence a gynekologického ošetřovatelství. Jaypee Brothers. p. 343. ISBN  9789350255575.
  3. ^ A b Fortner, Kimberly B., ed. (2007). Johns Hopkins Manuál gynekologie a porodnictví. Lippincott Williams & Wilkins. p. 119. ISBN  9780781762496.
  4. ^ A b De Kock, Joanita; Van der Walt, Christa (2004). Péče o matku a novorozence: Kompletní průvodce pro porodní asistentky a další zdravotnické pracovníky. Juta Academic. p. 25.5. ISBN  9780702164026.
  5. ^ Daftary, Shirish N .; Desai, Shyam V. (2006). Vybraná témata v porodnictví a gynekologii-2. Publikace BI. p. 65. ISBN  9788172252328.

externí odkazy

Klasifikace