Porodnické krvácení - Obstetrical bleeding - Wikipedia

Porodnické krvácení
Ostatní jménaMateřské krvácení, porodnické krvácení, mateřské krvácení
SpecialitaPorodnictví
Frekvence8,7 milionu (2015)[1]
Úmrtí83,000 (2015)[2]

Porodnické krvácení je krvácející v těhotenství k tomu dochází před, během nebo po porodu.[3] Krvácení před porodem je krvácení, ke kterému dochází po 24 týdnech těhotenství.[3] Krvácení může být vaginální nebo méně často do břišní dutiny. Krvácení, ke kterému dojde před 24 týdny, je známé jako časné těhotenství krvácení.

Příčiny krvácení před a během porodu zahrnují cervicitida, placenta previa, odtržení placenty a prasknutí dělohy.[3][4] Příčiny krvácení po porodu zahrnují špatná kontrakce dělohy, zachované produkty početí, a poruchy krvácení.[3]

V roce 2015 došlo k přibližně 8,7 milionu případů závažného mateřského krvácení[1] což má za následek 83 000 úmrtí.[2] V letech 2003 až 2009 představovalo krvácení celosvětově 27% úmrtí matek.[5]

Později těhotenství

Hlavní článek: Předporodní krvácení

Předporodní krvácení (APH), také předplodové krvácení, krvácí během těhotenství od 24. týdne[6] (někdy definováno jako od 20. týdne[7][6]) gestační věk až do narození dítěte.[4] Primárním hlediskem je přítomnost a placenta previa což je nízko položená placenta ve vnitřní krční osě nebo velmi blízko ní. Tato podmínka se vyskytuje zhruba u 4 z 1 000 [8] těhotenství a obvykle je třeba to vyřešit porodem dítěte císařský řez. Také placentární odtržení (ve kterém dochází k předčasnému oddělení placenty) může vést k porodnímu krvácení, někdy skrytému. Tato patologie je důležitá v úvahu po traumatu matky, jako je nehoda motorového vozidla nebo pád.

Při hodnocení předporodního krvácení je třeba vzít v úvahu také další: sterilní vaginální vyšetření, která se provádějí za účelem posouzení dilatace pacienta, když se blíží 40. týden. Stejně jako cervikální nedostatečnost definovaná jako midimetr (14. - 26. týden) dilatace děložního čípku, která může vyžadovat lékařský zásah, který pomůže udržet udržitelné těhotenství.[9]

Během porodu

Kromě placenty previa a odtržení placenty prasknutí dělohy může dojít, což je velmi vážný stav vedoucí k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení. Krvácení z plod je vzácný, ale může se vyskytnout při dvou stavech nazývaných vasa previa a zavedení parlamentní pupeční šňůry, kde fetální krevní cévy leží poblíž místa zavedení placenty nechráněné Whartonovým želé pupečníku.[10] Občas lze tento stav diagnostikovat ultrazvukem. Existují také testy pro rozlišení mateřské krve od krve plodu, které mohou pomoci při určování zdroje krvácení.

Po doručení

Hlavní článek: Poporodní krvácení

Abnormální krvácení po porodu nebo poporodní krvácení je ztráta více než 500 ml krve po vaginálním porodu nebo 1000 ml krve po císařském řezu. Další definice nadměrného poporodního krvácení jsou hemodynamická nestabilita, pokles hemoglobinu o více než 10%,[11] nebo vyžadující transfuzi krve. V literatuře je primární poporodní krvácení definováno jako nekontrolované krvácení, ke kterému dochází v prvních 24 hodinách po porodu, zatímco sekundární krvácení nastává mezi 24 hodinami a šesti týdny.[12]

Rizikové faktory

Ve vzácných případech se vyskytují dědičné poruchy krvácení hemofilie, von Willebrandova choroba (vWD) nebo faktor IX nebo XI nedostatek může způsobit závažné poporodní krvácení se zvýšeným rizikem úmrtí, zejména v období po porodu.[12] Bylo zjištěno, že riziko poporodního krvácení u pacientů s vWD a nositeli hemofilie je 18,5%, respektive 22%. K této patologii dochází v důsledku normálního fyziologického poklesu faktorů srážení matky po porodu, což značně zvyšuje riziko sekundárního poporodního krvácení.[13]Dalším rizikovým faktorem krvácení je trombocytopenie nebo snížená hladina krevních destiček, což je nejčastější hematologická změna spojená s těhotenskou hypertenzí. Pokud počet krevních destiček poklesne na méně než 100 000 na mikrolitr, bude pacient vystaven vážnému riziku neschopnosti srážet se během a po porodu.[14]

Lékařské testy

Pokud je na počátku těhotenství vidět malé množství krvácení, lékař může požádat:

  • Kvantitativní krevní test lidského chorionického gonadotropinu (hCG) k potvrzení těhotenství nebo k diagnostice možného potratu [15]
  • Transvaginální ultrasonografie pánve k potvrzení, že těhotenství není mimo dělohu[15]
  • Krevní skupina a Rh test jsou vyloučeny hemolytická nemoc novorozence[15]

U krvácení zaznamenaného v pozdějších těhotenských testech mohou zahrnovat:

Nesouvisející krvácení

Těhotné pacientky mohou nejčastěji krvácet z reprodukčního traktu v důsledku traumatu, včetně sexuálního traumatu, novotvaru rakovina děložního hrdla, a hematologické poruchy. Molární těhotenství (nazývané také hydatiformní mol ) je typ těhotenství, kdy se spermie a vajíčko spojily v děloze, ale výsledkem je cysta připomínající spíše hroznový shluk než embryo. Krvácení může být časnou známkou vývoje tohoto nádoru.[16]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M .; Bhutta, Zulfiqar A .; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C .; Charlson, Fiona J .; Chen, Alan Z .; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J .; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E .; Ferrari, Alize J .; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H .; Fullman, Nancy; Gething, Peter W .; Goldberg, Ellen M .; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Johnson, Catherine O .; Kassebaum, Nicholas J .; Kawashima, Toana; et al. (Říjen 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  2. ^ A b Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M .; Bhutta, Zulfiqar A .; Carter, Austin; Casey, Daniel C .; Charlson, Fiona J .; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M .; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J .; Erskine, Holly E .; Ferrari, Alize J .; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Fullman, Nancy; Gething, Peter W .; Goldberg, Ellen M .; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O .; Kassebaum, Nicholas J .; Kinfu, Yohannes; et al. (Říjen 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  3. ^ A b C d Walfish, M .; Neuman, A .; Wlody, D. (prosinec 2009). „Mateřské krvácení“. British Journal of Anesthesia. 103: i47 – i56. doi:10.1093 / bja / aep303. PMID  20007990.
  4. ^ A b Stáje, Dorothy; Rankin, Jean (2010). Fyziologie v porodu: S anatomií a příbuznými biologickými vědami. Elsevier Health Sciences. str. 429. ISBN  978-0702044113.
  5. ^ Řekněme, Lale; Chou, Doris; Gemmill, Alison; Tunçalp, Özge; Moller, Ann-Beth; Daniels, Jane; Gülmezoglu, A Metin; Temmerman, Marleen; Alkema, Leontine (2014). „Globální příčiny úmrtí matek: systematická analýza WHO“. The Lancet Global Health. 2 (6): e323 – e333. doi:10.1016 / S2214-109X (14) 70227-X. ISSN  2214-109X. PMID  25103301.
  6. ^ A b pacient.info »PatientPlus» Předporodní krvácení Poslední aktualizace: 5. května 2009
  7. ^ Královská ženská nemocnice> předporodní krvácení Archivováno 08.01.2010 na Wayback Machine Citováno 13. ledna 2009
  8. ^ Soyama H, Miyamoto M, Ishibashi H, Takano M, Sasa H, Furuya K (2016). "Vztah mezi porodní hmotností a intraoperačním krvácením během císařského řezu v těhotenství s placentou Previa". PLOS ONE. 11 (11): e0167332. doi:10.1371 / journal.pone.0167332. PMC  5130260. PMID  27902772.
  9. ^ Berghella, MD, Vincenzo (červenec 2017). "Cervikální nedostatečnost". UpToDate.
  10. ^ Charles J. Lockwood, MD, MHCM, Karen Russo-Stieglitz, MD (červenec 2017). "Velamentous pupeční šňůra a vasa previa". UpToDate.
  11. ^ Atukunda EC, Mugyenyi GR, Obua C, Atuhumuza EB, Musinguzi N, Tornes YF, Agaba AG, Siedner MJ (2016). „Měření poporodního krvácení v nastavení s nízkými zdroji: diagnostická platnost vážené ztráty krve versus kvantitativní změny hemoglobinu“. PLOS ONE. 11 (4): e0152408. doi:10.1371 / journal.pone.0152408. PMC  4822885. PMID  27050823.
  12. ^ A b Globální zátěž krvácení matek v roce 2000 Carmen Dolea1, Carla AbouZahr2, Claudia Stein1 Evidence and Information for Policy (EIP), Světová zdravotnická organizace, Ženeva, červenec 2003
  13. ^ Kadir RA, Aledort LM (říjen 2000). "Porodnické a gynekologické krvácení: běžný projev". Klinická a laboratorní hematologie. 22 Suppl 1: 12–6, diskuse 30–2. doi:10.1046 / j.1365-2257.2000.00007.x. PMID  11251653.
  14. ^ Aldred, Heather E. (1997). Knihy o těhotenství a porodu. zdravotní referenční série. ISBN  9780780802162.
  15. ^ A b C d E F Heine PR, Swamy GK (srpen 2009). "Vaginální krvácení během raného těhotenství". Příručka společnosti Merck.
  16. ^ Aldred, Heather E. (1997). Knihy o těhotenství a porodu. Omnigrafika. ISBN  9780780802162.

externí odkazy

Klasifikace
Offline aplikace vám umožňuje stahovat všechny lékařské články z Wikipedie v aplikaci a přistupovat k nim, když nemáte internet.
Články z Wikipedie o zdravotní péči lze prohlížet offline pomocí Lékařská aplikace Wikipedia.