Inverze dělohy - Uterine inversion - Wikipedia

Inverze dělohy
InvertedUterus.jpg
Kompletní obrácená děloha
SpecialitaPorodnictví
PříznakyPoporodní krvácení bolest břicha, hromadění pochvy, nízký krevní tlak[1]
TypyPrvní, druhý, třetí, čtvrtý stupeň[1]
Rizikové faktoryTahání za pupeční šňůra nebo tlačí na horní část děloha před placenta se oddělil, atonie dělohy, placenta previa, poruchy pojivové tkáně[1]
Diagnostická metodaVidět vnitřek dělohy v pochvě[2]
Diferenciální diagnostikaDěložní fibroid, atonie dělohy, porucha krvácení, zadržená placenta[1]
LéčbaStandard resuscitace, rychle nahrazující dělohu[1]
LékyOxytocin, antibiotika[1]
Prognóza~ 15% riziko úmrtí[3]
FrekvenceAsi 1 z 6 000 dodávek[1][4]

Inverze dělohy je, když děloha obrátí se naruby, obvykle následuje porod.[1] Mezi příznaky patří poporodní krvácení, bolesti břicha, hmota v pochvě a nízký krevní tlak.[1] Vzácně může dojít k inverzi, která není ve spojení s těhotenství.[5]

Mezi rizikové faktory patří přitahování pupeční šňůra nebo tlačí na horní část děloha před placenta se oddělil.[1] Mezi další rizikové faktory patří atonie dělohy, placenta previa, a poruchy pojivové tkáně.[1] Diagnóza je vidět z vnitřku dělohy buď dovnitř nebo z ní pochva.[2][6]

Léčba zahrnuje standard resuscitace spolu s co nejrychlejší výměnou dělohy.[1] Pokud úsilí o ruční výměnu není úspěšné, je nutný chirurgický zákrok.[1] Po výměně dělohy oxytocin a antibiotika jsou obvykle doporučovány.[1] Placentu lze poté odstranit, pokud je stále připojena.[1]

K inverzi dělohy dochází přibližně u 1 z 2 000 až 1 z 10 000 dodávek.[1][4] Sazby jsou vyšší v rozvojový svět.[1] Riziko úmrtí matky je asi 15%, zatímco historicky to bylo až 80%.[3][1] Tento stav byl popsán nejméně od roku 300 př. N. L Hippokrates.[1]

Příznaky a symptomy

Kresba obrácené dělohy

Inverze dělohy je často spojována s významnou poporodní krvácení. Tradičně se předpokládalo, že se jedná o hemodynamický šok „nepřiměřeně“ se ztrátou krve, avšak ztráta krve byla často podceňována. The parasympatický může způsobit účinek trakce na děložní vazy bradykardie.

Příčiny

Nejběžnější příčinou je špatné řízení 3. fáze porodu, například:

  • Tlak fondů
  • Nadměrná trakce šňůry během 3. fáze porodu

Jiné přirozené příčiny mohou být:

  • Slabost dělohy, vrozená nebo ne
  • Dodávka srážek
  • Krátká pupeční šňůra

Je častější u vícečetných těhotenství než u těhotenství v jednom těhotenství.

Sdružení

Typy

Neúplná (levá) a úplná (pravá) inverze dělohy
  • Jeden: Kompletní. Viditelné mimo čípek.
  • Dva: Neúplné. Viditelné pouze na děložním čípku.[7]

Léčba

Ruční výměna dělohy

Léčba zahrnuje standard resuscitace spolu s co nejrychlejší výměnou dělohy.[1] Pokud úsilí o ruční výměnu není úspěšné, je nutný chirurgický zákrok.[1] Po výměně dělohy oxytocin a antibiotika jsou obvykle doporučovány.[1] Placentu lze poté odstranit, pokud je stále připojena.[1]

Epidemiologie

K inverzi dělohy dochází přibližně u 1 z 2 000 až 1 z 10 000 dodávek.[1][4] Sazby jsou vyšší v rozvojový svět.[1]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y Bhalla, Rita; Wuntakal, Rekha; Odejinmi, Funlayo; Khan, Rehan U (leden 2009). "Akutní inverze dělohy". Porodník a gynekolog. 11 (1): 13–18. doi:10.1576 / toag.11.1.13.27463.
  2. ^ A b Mirza, FG; Gaddipati, S (duben 2009). „Porodnické krizové situace“. Semináře z perinatologie. 33 (2): 97–103. doi:10.1053 / j.semperi.2009.01.003. PMID  19324238.
  3. ^ A b Gandhi, Alpesh; Malhotra, Narendra; Malhotra, Jaideep; Gupta, Nidhi; Bora, Neharika Malhotra (2016). Principy kritické péče v porodnictví. Springer. p. 335. ISBN  9788132226925.
  4. ^ A b C Andersen, H. Frank; Hopkins, Michael P. (2009). "Poporodní krvácení". Globální knihovna ženského lékařství. doi:10.3843 / GLOWM.10138.
  5. ^ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Kundu, R (12. prosince 2013). „Neperperální inverze dělohy způsobená maligním smíšeným mullerianským sarkomem“. Případové zprávy BMJ. 2013: bcr2013200578. doi:10.1136 / bcr-2013-200578. PMC  3863018. PMID  24334469.
  6. ^ Apuzzio, Joseph J .; Vintzileos, Anthony M .; Berghella, Vincenzo; Alvarez-Perez, Jesus R. (2017). Operativní porodnictví, 4E. CRC Press. p. PT822. ISBN  9781498720588.
  7. ^ Inverze dělohy Archivováno 04.10.2009 na Wayback Machine - kanál lepšího zdraví; Stát Victoria, Austrálie; přistupováno 2009-04-03