Oligohydramnios - Oligohydramnios

Oligohydramnios
SpecialitaPorodnictví  Upravte to na Wikidata

Oligohydramnios je podmínkou v těhotenství charakterizovaný nedostatkem plodová voda. Je to opak polyhydramnios.

Příznaky a symptomy

Společnými klinickými rysy jsou menší výška symfysiofondu, nesprávná prezentace plodu, nepřiměřená prominentnost částí plodu a snížené množství plodové vody.

Komplikace

Komplikace mohou zahrnovat kompresi šňůry, muskuloskeletální abnormality, jako je zkreslení obličeje a tlapka, plicní hypoplázie a omezení nitroděložního růstu. Amnion nodosum je často také přítomen (uzlíky na plodu plodu amnion ).[1]

Použití oligohydramnionu jako prediktoru gestačních komplikací je kontroverzní.[2][3]

Potterův syndrom je stav způsobený oligohydramnionem. U postižených plodů se rozvine plicní hypoplázie, deformity končetin a charakteristické facie. Bilaterální ageneze fetálních ledvin je nejčastější příčinou kvůli nedostatku fetální moči.

Příčiny

Příčina není známa, ale je často spojena s některými:

  • fetální chromozomální anomálie jako triploidie
  • intrauterinní infekce
  • předčasné prasknutí membrány
  • léky; COX inhibitory jako indomethacin, ACE inhibitory
  • renální ageneze nebo obstrukce močových cest plodu zabraňující močení, jako jsou zadní uretrální chlopně u mužů
  • omezení nitroděložního růstu (IUGR) spojené s placentární nedostatečností
  • amnion nodosum; selhání sekrece buňkami amnionu pokrývajícího placentu
  • postmaturita (dysmaturita)

Diagnóza

  • velikost dělohy je mnohem menší než období amenorea
  • méně fetálních pohybů,
  • děloha „plná plodu“ kvůli řídké tekutině,
  • chybná prezentace (závěr )
  • důkazy o IUGR plodu,
  • sonografická diagnóza se provádí, když je největší objem kapaliny menší než 2 cm,
  • vizualizace normálního plnění a vyprazdňování plodového močového měchýře v zásadě vylučuje abnormality močových cest,
  • Oligohydramnios s fetální symetrickou růstovou retardací je spojena se zvýšenou chromozomální abnormalitou.

Léčba

A Cochrane recenze dospěl k závěru, že „se zdá, že jednoduchá hydratace matky zvyšuje objem plodové vody a může být prospěšná při léčbě oligohydramnionu a prevenci oligohydramnionu během porodu nebo před externí cefalickou verzí.“[4]

V závažných případech může být oligohydramnion léčen amnioinfúze během porodu, aby se zabránilo komprese pupeční šňůry. Nejistota ohledně bezpečnosti a účinnosti postupu není doporučena a měl by být prováděn pouze v centrech specializovaných na invazivní fetální medicína a v kontextu a multidisciplinární tým.[5]

V případě vrozená obstrukce dolních močových cest, fetální chirurgie Zdá se, že zlepšuje přežití, podle a náhodně přesto malá studie.[6]

Viz také

Reference

  1. ^ Adeniran AJ, Stanek J (2007). „Amnion nodosum revisited: clinicopathologic and placental correlations“. Arch Pathol Lab Med. 131 (12): 1829–33. doi:10.1043 / 1543-2165 (2007) 131 [1829: ANRCAP] 2.0.CO; 2. PMID  18081444.
  2. ^ Johnson JM, Chauhan SP, Ennen CS, Niederhauser A, Magann EF (2007). "Srovnání 3 kritérií oligohydramnionu při identifikaci peripartálních komplikací: sekundární analýza". Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 197 (2): 207.e1–7, diskuse 207.e7–8. doi:10.1016 / j.ajog.2007.04.048. PMID  17689653.
  3. ^ Elsandabesee D, Majumdar S, Sinha S (2007). "Postoje porodníků k 'izolovanému' oligohydramnionu v termínu". Časopis porodnictví a gynekologie. 27 (6): 574–6. doi:10.1080/01443610701469669. PMID  17896253.
  4. ^ Hofmeyr, G. J .; Gülmezoglu, A. M. (2002). „Hydratace matky pro zvýšení objemu plodové vody v oligohydramnionu a normálního objemu plodové vody“. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD000134. doi:10.1002 / 14651858.CD000134. ISSN  1469-493X. PMID  11869566.
  5. ^ Oligohydramnios Archivováno 2016-09-20 na Wayback Machine na Národní institut pro zdraví a klinickou dokonalost. Na základě přehledu Terapeutická amnioinfúze pro oligohydramnion během těhotenství (kromě porodu) Archivováno 2013-02-18 na Wayback Machine v roce 2006
  6. ^ Morris, R. K .; Malin, G. L .; Quinlan-Jones, E .; Middleton, L. J .; Hemming, K .; Burke, D .; Daniels, J. P .; Khan, K. S .; Deeks, J .; Kilby, M. D. (2013). „Perkutánní posunutí vesikoamnión versus konzervativní léčba obstrukce dolních močových cest plodu (PLUTO): Randomizovaná studie“. Lancet. 382 (9903): 1496–1506. doi:10.1016 / S0140-6736 (13) 60992-7. PMC  3898962. PMID  23953766.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje