Komplikace těhotenství - Complications of pregnancy

Komplikace těhotenství
SpecialitaPorodnictví

Komplikace těhotenství jsou zdravotní problémy, s nimiž souvisí těhotenství. Komplikace, ke kterým dochází primárně během porod jsou pojmenovány porodnické komplikace a jsou označovány problémy, které se objevují primárně po porodu šestinedělí poruchy. Těžké komplikace těhotenství, porodu a těhotenství šestinedělí jsou přítomny u 1,6% matek v USA,[1] a u 1,5% matek v Kanadě.[2] Okamžitě poporodní období (šestinedělí) uvádí 87% až 94% žen alespoň jeden zdravotní problém.[3][4] Dlouhodobé zdravotní problémy (přetrvávající po šesti měsících po porodu) uvádí 31% žen.[5]

V roce 2016 komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí celosvětově vedlo k 230 600 úmrtím, což je pokles z 377 000 úmrtí v roce 1990. Mezi nejčastější příčiny úmrtí matek patří mateřské krvácení, poporodní infekce včetně sepse matky, hypertenzní onemocnění těhotenství, mařená práce, a těhotenství s neúspěšným výsledkem, který zahrnuje potrat, mimoděložní těhotenství, a volitelný potrat.[6]

Neexistuje jasný rozdíl mezi komplikacemi těhotenství a příznaky a nepohodlí těhotenství. Ty však významně nezasahují činnosti každodenního života nebo nepředstavují významnou hrozbu pro zdraví matky nebo dítěte. V některých případech se stejná základní funkce může projevit jako nepohodlí nebo komplikace v závislosti na závažnosti. Například mírné nevolnost může být pouze nepohodlí (ranní nevolnost ), ale pokud jsou závažné a způsobují zvracení nerovnováha vody a elektrolytů lze ji klasifikovat jako komplikaci těhotenství (hyperemesis gravidarum ).

Mateřské problémy

Následující problémy vznikají hlavně u matky.

Těhotenský diabetes

Těhotenský diabetes je, když žena bez cukrovka se vyvíjí vysoká hladina cukru v krvi úrovně během těhotenství.[7]

Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum je přítomnost silného a přetrvávajícího zvracení způsobujícího dehydrataci a hubnutí. Je to závažnější než častější ranní nevolnost a odhaduje se, že postihuje 0,5–2,0% těhotných jedinců.[8][9]

Bolest pánevního pletence

  • Zapříčiněno: Bolest pánevního pletence (PGP) porucha je bolest způsobené nestabilitou a omezením pohyblivosti a fungování v kterémkoli ze tří pánevních kloubů. PGP může začít peri nebo po porodu. U většiny těhotných jedinců PGP odezní v týdnech po porodu, u některých však může trvat roky, což má za následek sníženou toleranci k činnostem nesoucím váhu. PGP postihuje přibližně 45% jedinců během těhotenství: 25% uvádí vážnou bolest a 8% je vážně postiženo.[10]
  • Léčba: Způsob léčby je založen na závažnosti. Mírný případ by vyžadoval odpočinek, rehabilitační terapii a bolest je obvykle zvládnutelná. Závažnější případy by zahrnovaly také pomůcky pro mobilitu, silné analgetika a někdy chirurgický zákrok. Jedním z hlavních faktorů, které ženám pomáhají vyrovnat se, je vzdělávání, informace a podpora. Existuje mnoho možností léčby.

Vysoký krevní tlak

Hlavní článek: Hypertenzní onemocnění těhotenství

Potenciální závažné hypertenzní stavy těhotenství jsou hlavně:

Venózní tromboembolismus

Hluboká žilní trombóza (DVT), forma žilní tromboembolismus (VTE), má výskyt 0,5 až 7 na 1 000 těhotenství a je druhou nejčastější příčinou mateřská smrt ve vyspělých zemích po krvácení.[16]

Absolutní a relativní výskyt žilní tromboembolie (VTE) během těhotenství a po porodu
Absolutní výskyt prvních VTE na 10 000 osoboroků během těhotenství a po porodu
Švédská data AŠvédské údaje BAnglická dataDánské údaje
Časový úsekNMíra (95% CI)NMíra (95% CI)NMíra (95% CI)NMíra (95% CI)
Mimo těhotenství11054.2 (4.0–4.4)10153.8 (?)14803.2 (3.0–3.3)28953.6 (3.4–3.7)
Před porodem99520.5 (19.2–21.8)69014.2 (13.2–15.3)1569.9 (8.5–11.6)49110.7 (9.7–11.6)
Trimestr 120713.6 (11.8–15.5)17211.3 (9.7–13.1)234.6 (3.1–7.0)614.1 (3.2–5.2)
Trimestr 227517.4 (15.4–19.6)17811.2 (9.7–13.0)305.8 (4.1–8.3)755.7 (4.6–7.2)
Trimestr 351329.2 (26.8–31.9)34019.4 (17.4–21.6)10318.2 (15.0–22.1)35519.7 (17.7–21.9)
Kolem doručení115154.6 (128.8–185.6)79106.1 (85.1–132.3)34142.8 (102.0–199.8)
–
Po porodu64942.3 (39.2–45.7)50933.1 (30.4–36.1)13527.4 (23.1–32.4)21817.5 (15.3–20.0)
Brzy po porodu58475.4 (69.6–81.8)46059.3 (54.1–65.0)17746.8 (39.1–56.1)19930.4 (26.4–35.0)
Pozdní poporodní období658.5 (7.0–10.9)496.4 (4.9–8.5)187.3 (4.6–11.6)3193.2 (1.9–5.0)
Poměry výskytu (IRR) prvního VTE během těhotenství a poporodní období
Švédská data AŠvédské údaje BAnglická dataDánské údaje
Časový úsekIRR * (95% CI)IRR * (95% CI)IRR (95% CI) †IRR (95% CI) †
Mimo těhotenství
Reference (tj. 1,00)
Před porodem5.08 (4.66–5.54)3.80 (3.44–4.19)3.10 (2.63–3.66)2.95 (2.68–3.25)
Trimestr 13.42 (2.95–3.98)3.04 (2.58–3.56)1.46 (0.96–2.20)1.12 (0.86–1.45)
Trimestr 24.31 (3.78–4.93)3.01 (2.56–3.53)1.82 (1.27–2.62)1.58 (1.24–1.99)
Trimestr 37.14 (6.43–7.94)5.12 (4.53–5.80)5.69 (4.66–6.95)5.48 (4.89–6.12)
Kolem doručení37.5 (30.9–44.45)27.97 (22.24–35.17)44.5 (31.68–62.54)
–
Po porodu10.21 (9.27–11.25)8.72 (7.83–9.70)8.54 (7.16–10.19)4.85 (4.21–5.57)
Brzy po porodu19.27 (16.53–20.21)15.62 (14.00–17.45)14.61 (12.10–17.67)8.44 (7.27–9.75)
Pozdní poporodní období2.06 (1.60–2.64)1.69 (1.26–2.25)2.29 (1.44–3.65)0.89 (0.53–1.39)
Poznámky: Švédská data A = Použití libovolného kódu pro VTE bez ohledu na potvrzení. Švédská data B = Používání pouze VTE potvrzeného algoritmem. Brzy po porodu = Prvních 6 týdnů po porodu. Pozdní po porodu = Více než 6 týdnů po porodu. * = Upraveno podle věku a kalendářního roku. † = Neupravený poměr vypočítaný na základě poskytnutých údajů. Zdroj: [17]

Anémie

Úrovně hemoglobin jsou ve třetím trimestru nižší. Podle Spojené národy (OSN) odhaduje, že přibližně polovina těhotných jedinců trpí celosvětově anémií. Prevalence anémie během těhotenství se lišila od 18% v rozvinutých zemích do 75% v jižní Asii.[18]

Léčba se liší v závislosti na závažnosti anémie a lze ji použít zvýšením obsahu potravin obsahujících železo, perorálních tablet železa nebo použitím parenterální železo.[7]

Infekce

Hlavní článek: Náchylnost a závažnost infekcí v těhotenství
Další informace: Novorozenecká infekce

Těhotná žena je náchylnější k jistým infekce. Toto zvýšené riziko je způsobeno zvýšeným imunitní tolerance v těhotenství k prevenci imunitní reakce proti plodu, stejně jako sekundární k fyziologické změny matky včetně snížení respirační objemy a stagnace moči kvůli zvětšující se děloze.[19] Těhotné osoby jsou vážněji postiženy například chřipka, hepatitida E., herpes simplex a malárie.[19] Důkazy jsou omezenější kokcidioidomykóza, spalničky, neštovice, a plané neštovice.[19] Mastitida, nebo k zánětu prsu dochází u 20% kojících jedinců.[20]

Některé infekce jsou vertikálně přenosné, což znamená, že mohou ovlivnit také dítě.

Peripartální kardiomyopatie

Peripartální kardiomyopatie je pokles srdeční funkce, ke kterému dochází v posledním měsíci těhotenství nebo až šest měsíců po těhotenství. Zvyšuje riziko městnavé srdeční selhání, srdce arytmie, tromboembolismus, a srdeční zástava.[21]

Hypotyreóza

Hlavní článek: Onemocnění štítné žlázy u žen

Hypotyreóza (nazývaná také Hashimotova choroba) je autoimunitní onemocnění, které postihuje štítnou žlázu u těhotných jedinců. Tento stav může mít zásadní vliv během těhotenství a na dítě. Dítě může být vážně postiženo a může mít různé vrozené vady. Mnoho těhotných jedinců s Hashimotovou chorobou má sníženou funkci štítné žlázy. Klinický lékař provede zkoušku a objedná jeden nebo více testů.[22][23][24]

Problémy s plodem a placentou

Následující problémy se vyskytují u plodu nebo placenta, ale může mít vážné důsledky i pro matku.

Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je implantace embrya mimo dělohu

  • Zapříčiněno: Neznámé, ale rizikové faktory zahrnují kouření, pokročilý věk matky a předchozí chirurgický zákrok nebo trauma vejcovody.
  • Léčba: Většinou, operace klíčové dírky musí být provedeno odstranění plodu spolu s vejcovodem. Pokud je těhotenství velmi časné, může se vyřešit samo nebo je možné jej léčit methotrexát, an potrat.[25]

Potrat

Potrat je ztráta těhotenství před 20 týdny.[26] Ve Velké Británii je potrat definován jako ztráta těhotenství během prvních 23 týdnů.[27]

Odtržení placenty

Odtržení placenty je oddělení placenty od dělohy.[7]

  • Zapříčiněno: Různé příčiny; rizikové faktory zahrnují mateřskou hypertenze, trauma a užívání drog.
  • Léčba: Okamžitě dodávka pokud je plod zralý (36 týdnů nebo starší), nebo pokud je mladší plod nebo matka v nouzi. V méně závažných případech u nezralých plodů může být situace sledována v nemocnici, případně s léčbou.

Placenta praevia

Placenta praevia je, když placenta zcela nebo částečně zakrývá děložní čípek.[7]

Placenta accreta

Placenta accreta je abnormální přilnutí placenty ke stěně dělohy.[28]

Vícenásobná těhotenství

Hlavní článek: Vícenásobný porod

Mohou se stát násobky monochorionický, sdílení stejné chorion s výsledným rizikem syndrom transfuze dvojče-dvojče. Monochorionické násobky se dokonce mohou stát monoamniotické, sdílení stejné plodový vak, což má za následek riziko komprese pupeční šňůry a zapletení. Ve velmi vzácných případech může být spojená dvojčata, možná zhoršení funkce vnitřních orgánů.

Vertikálně přenášená infekce

Další informace: Vertikálně přenášená infekce
Další informace: Novorozenecká infekce

Embryo a plod mají malé nebo žádné imunitní funkce. Závisí na imunitní funkci své matky. Několik patogeny může překročit placenta a způsobit (perinatální) infekci. Často mikroorganismy které produkují menší nemoc u matky jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se embryo nebo plod. To může mít za následek Spontánní potrat nebo major vývojové poruchy. U mnoha infekcí je dítě v určitých stádiích těhotenství více ohroženo. Problémy spojené s perinatální infekcí nejsou vždy přímo patrné.

Termín Komplex TORCH se týká souboru několika různých infekcí, které mohou být způsobeny transplacentární infekcí.

Děti se také mohou nakazit matkou během narození. Během porodu jsou děti vystaveny mateřství krev a tělní tekutiny bez placentární bariéra intervenující a do genitálního traktu matky. Z tohoto důvodu mikroorganismy přenášené krví (žloutenka typu B, HIV ), organismy spojené s pohlavně přenášená nemoc (např., kapavka a chlamydie ) a normální fauna z genito-močových cest (např., Candida ) patří k těm, které se běžně vyskytují při infekci novorozenců.

Nitroděložní krvácení

Vyskytly se vzácné, ale známé případy nitroděložního krvácení způsobeného poraněním plodu nehty nebo nehty na nohou.[29]

Obecné rizikové faktory

V lékařském profilu těhotné osoby mohou být faktory zvyšující riziko (buď těhotné osoby, plodu / plodů nebo obou) komplikací těhotenství nad normální úroveň rizika, a to buď před otěhotněním, nebo během těhotenství.[30] Tyto již existující faktory mohou souviset s genetikou jednotlivce, fyzickým nebo duševním zdravím, jeho prostředím a sociálními problémy nebo s jejich kombinací.[31]

Biologický

Mezi běžné biologické rizikové faktory patří:

Životní prostředí

810 žen umírá každý den z preventabilních příčin souvisejících s těhotenstvím a porodem, 94% se vyskytuje v zemích s nízkým a nižším středním příjmem.

Mezi běžné rizikové faktory životního prostředí patří:

Vysoce rizikové těhotenství

Některé poruchy a stavy mohou znamenat, že těhotenství je považováno za vysoce rizikové (asi 6–8% těhotenství v USA) a v extrémních případech může být kontraindikováno. Vysoce riziková těhotenství jsou hlavním cílem lékařů se specializací na mateřsko-fetální medicína.

Mezi závažné již existující poruchy, které mohou snížit fyzickou schopnost ženy přežít těhotenství, patří řada vrozené vady (tj. podmínky, s nimiž se žena sama narodila, například podmínky srdce nebo reprodukční orgány, z nichž některé jsou uvedeny výše) a nemoci získané kdykoli během života ženy.

Viz také

Reference

  1. ^ „Těžká morbidita matek ve Spojených státech“. CDC. Archivováno z původního dne 2015-06-29. Citováno 2015-07-08.
  2. ^ „Těžká mateřská nemocnost v Candě“ (PDF). Společnost porodníků a gynekologů v Kanadě (SOGC). Archivovány od originál (PDF) dne 09.03.2016. Citováno 2015-07-08.
  3. ^ Glazener CM, Abdalla M, Stroud P, Naji S, Templeton A, Russell IT (duben 1995). „Postnatální morbidita matek: rozsah, příčiny, prevence a léčba“. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 102 (4): 282–87. doi:10.1111 / j.1471-0528.1995.tb09132.x. PMID  7612509. S2CID  38872754.
  4. ^ Thompson JF, Roberts CL, Currie M, Ellwood DA (červen 2002). „Prevalence a přetrvávání zdravotních problémů po porodu: asociace s paritou a metodou porodu“. Narození (Berkeley, Kalifornie). 29 (2): 83–94. doi:10.1046 / j.1523-536X.2002.00167.x. PMID  12051189.
  5. ^ Hranice N (2006). „Po porodu: kritický přehled zdraví po porodu ve vztahu ke způsobu porodu“. Journal of porodní asistence a zdraví žen. 51 (4): 242–48. doi:10.1016 / j.jmwh.2005.10.014. PMID  16814217.
  6. ^ GBD 2016 Příčiny spolupracovníků smrti (září 2017). „Globální, regionální a národní úmrtnost podle věku a pohlaví na 264 příčin úmrtí, 1980–2016: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2016“. Lanceta. 390 (10100): 1151–1210. doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 32152-9. PMC  5605883. PMID  28919116.
  7. ^ A b C d "Těhotenské komplikace". womenshealth.gov. 2016-12-14. Citováno 2018-11-07.
  8. ^ Summers A (červenec 2012). "Nouzové řízení hyperemesis gravidarum". Pohotovostní sestra. 20 (4): 24–28. doi:10.7748 / cs2012.07.20.4.24.c9206. PMID  22876404.
  9. ^ Goodwin TM (září 2008). „Hyperemesis gravidarum“. Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky. 35 (3): viii, 401–17. doi:10.1016 / j.ogc.2008.04.002. PMID  18760227.
  10. ^ Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím (PPP), I: Terminologie, klinický obraz a prevalence European Spine Journal Vol 13, č. 7 / listopad 2004 WH Wu, OG Meijer, K. Uegaki, JMA Mens, JH van Dieën, PIJM Wuisman, HC Östgaard.
  11. ^ Villar J, Say L, Gulmezoglu AM, Meraldi M, Lindheimer MD, Betran AP, Piaggio G; Eklampsie a preeklampsie: zdravotní problém po 2000 let. V Preeklampsii Critchly H, MacLean A, Poston L, Walker J, eds. London, RCOG Press, 2003, s. 189–207.
  12. ^ Abalos E, Cuesta C, Grosso AL, Chou D, Say L (září 2013). „Globální a regionální odhady preeklampsie a eklampsie: systematický přehled“. Evropský žurnál porodnictví, gynekologie a reprodukční biologie. 170 (1): 1–7. doi:10.1016 / j.ejogrb.2013.05.005. PMID  23746796.
  13. ^ Haram K, Svendsen E, Abildgaard U (únor 2009). „Syndrom HELLP: klinické problémy a léčba. Recenze“ (PDF). Těhotenství a porod BMC. 9: 8. doi:10.1186/1471-2393-9-8. PMC  2654858. PMID  19245695. Archivováno (PDF) od originálu dne 2011-11-12.
  14. ^ Mjahed K, Charra B, Hamoudi D, podstatné jméno M, Barrou L (říjen 2006). "Akutní tuková játra těhotenství". Archivy gynekologie a porodnictví. 274 (6): 349–53. doi:10.1007 / s00404-006-0203-6. PMID  16868757. S2CID  24784165.
  15. ^ Reyes H, Sandoval L, Wainstein A, Ribalta J, Donoso S, Smok G, Rosenberg H, Meneses M (leden 1994). „Akutní tuková játra v těhotenství: klinická studie 12 epizod u 11 pacientů“. Střevo. 35 (1): 101–06. doi:10.1136 / gut.35.1.101. PMC  1374642. PMID  8307428.
  16. ^ A b Venösův tromboembolismus (VTE) - Pokyny pro léčbu v krajích C. Bengt Wahlström, pohotovost, Akademická nemocnice v Uppsale. Leden 2008
  17. ^ Abdul Sultan A, West J, Stephansson O, Grainge MJ, Tata LJ, Fleming KM, Humes D, Ludvigsson JF (listopad 2015). „Definice venózního tromboembolismu a měření jeho výskytu pomocí švédských zdravotních registrů: celostátní studie kohorty těhotenství“. BMJ Otevřeno. 5 (11): e008864. doi:10.1136 / bmjopen-2015-008864. PMC  4654387. PMID  26560059.
  18. ^ Wang S, An L, Cochran SD (2002). "Ženy". In Detels R, McEwen J, Beaglehole R, Tanaka H (eds.). Oxfordská učebnice veřejného zdraví (4. vydání). Oxford University Press. 1587–601.
  19. ^ A b C Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ (červen 2014). „Těhotenství a infekce“. The New England Journal of Medicine. 370 (23): 2211–18. doi:10.1056 / NEJMra1213566. PMC  4459512. PMID  24897084.
  20. ^ Kaufmann R, Foxman B (1991). „Mastitida u kojících žen: výskyt a rizikové faktory“ (PDF). Sociální vědy a medicína. 33 (6): 701–05. doi:10.1016/0277-9536(91)90024-7. hdl:2027.42/29639. PMID  1957190.
  21. ^ Pearson GD, Veille JC, Rahimtoola S, Hsia J, Oakley CM, Hosenpud JD, Ansari A, Baughman KL (březen 2000). „Peripartum cardiomyopathy: National Heart, Lung, and Blood Institute and Office of Rare Diseases (National Institutes of Health) seminář doporučení a recenze“. JAMA. 283 (9): 1183–88. doi:10.1001 / jama.283.9.1183. PMID  10703781.
  22. ^ „Onemocnění štítné žlázy a těhotenství“. Úřad pro zdraví žen, americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. 1. února 2017. Citováno 20. července 2017. Tento článek včlení text z tohoto zdroje, který je v veřejná doména.
  23. ^ "Nemoc štítné žlázy". womenshealth.gov. Úřad pro zdraví žen, Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb. 6. února 2017. Citováno 2017-09-11.
  24. ^ "Poporodní tyreoiditida" (PDF). Americká asociace štítné žlázy. 2014. Citováno 20. července 2017.
  25. ^ „Mimoděložní těhotenství - léčba - volby NHS“. www.nhs.uk. Citováno 2017-07-27.
  26. ^ "Těhotenské komplikace". www.womenshealth.gov. Archivováno od originálu dne 2016-11-14. Citováno 2016-11-13.
  27. ^ "Potrat". Volba NHS. NHS. Archivováno od originálu na 2017-02-15. Citováno 2017-02-13.
  28. ^ Wortman AC, Alexander JM (březen 2013). "Placenta accreta, increta a percreta". Porodnická a gynekologická klinika Severní Ameriky. 40 (1): 137–54. doi:10.1016 / j.ogc.2012.12.002. PMID  23466142.
  29. ^ Husemeyer R. P., Helme Sally (1980). „Tržní tepny pupečníkové šňůry způsobené plodem“. Časopis porodnictví a gynekologie. 1 (2): 73–74. doi:10.3109/01443618009067348.
  30. ^ „Zdravotní problémy v těhotenství“. Medline Plus. Americká národní lékařská knihovna. Archivováno od originálu 2013-08-13.
  31. ^ A b C d E F Merck. "Rizikové faktory přítomné před těhotenstvím". Příručka společnosti Merck pro domácí zdraví. Merck Sharp & Dohme. Archivováno od originálu dne 2013-06-01.
  32. ^ Koniak-Griffin, Deborah; Turner-Pluta, Carmen (2001). „Zdravotní rizika a psychosociální důsledky předčasného porodu: přehled literatury“. Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 15 (2): 1–17. doi:10.1097/00005237-200109000-00002. PMID  12095025. S2CID  42701860 - přes Ovid.
  33. ^ Bayrampour, Hamideh; Heaman, Maureen (září 2010). „Pokročilý věk matek a riziko porodu císařským řezem: systematický přehled“. Narození (Berkeley, Kalifornie). 37 (3): 219–26. doi:10.1111 / j.1523-536X.2010.00409.x. ISSN  1523-536X. PMID  20887538.
  34. ^ Brouwers, L; van der Meiden-van Roest, AJ; Savelkoul, C; Vogelvang, TE; Lely, AT; Franx, A; van Rijn, BB (prosinec 2018). „Opakování preeklampsie a riziko budoucí hypertenze a kardiovaskulárních onemocnění: systematický přehled a metaanalýza“. BJOG. 125 (13): 1642–54. doi:10.1111/1471-0528.15394. ISSN  1470-0328. PMC  6283049. PMID  29978553.
  35. ^ Bhattacharya, Sohinee; Jones, Gareth T .; Scott, Neil W .; Lamont, Kathleen (2015-06-24). „Riziko opakovaného mrtvě narozeného dítěte: systematické hodnocení a metaanalýza“. BMJ. 350: h3080. doi:10.1136 / bmj.h3080. ISSN  1756-1833. PMID  26109551.
  36. ^ Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2007. Předcházení kouření a vystavení pasivnímu kouření před, během a po těhotenství Archivováno 2011-09-11 na Wayback Machine.
  37. ^ Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2009. Užívání tabáku a těhotenství: Domů.„Archivovaná kopie“. Archivováno z původního dne 2013-10-29. Citováno 2013-10-26.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  38. ^ A b "Nový přehled základních informací o matce: Užívání metamfetaminu během těhotenství". Ministerstvo zdravotnictví Severní Dakoty. Archivovány od originál dne 10.09.2011. Citováno 7. října 2011.
  39. ^ Della Grotta S, LaGasse LL, Arria AM, Derauf C, Grant P, Smith LM, Shah R, Huestis M, Liu J, Lester BM (červenec 2010). „Vzory užívání metamfetaminu během těhotenství: výsledky studie IDEAL (Kojenecký vývoj, životní prostředí a životní styl)“. Deník zdraví matek a dětí. 14 (4): 519–27. doi:10.1007 / s10995-009-0491-0. PMC  2895902. PMID  19565330.
  40. ^ Williams, Pamela; FLETCHER, Stacy (září 2010). "Účinky expozice prenatálnímu záření na zdraví". Americký rodinný lékař. 82 (5): 488–93. PMID  20822083. S2CID  22400308.
  41. ^ Eisenberg L, Brown SH (1995). Nejlepší úmysly: nezamýšlené těhotenství a blahobyt dětí a rodin. Washington, DC: National Academy Press. ISBN  978-0-309-05230-6. Citováno 2011-09-03.
  42. ^ „Plánování rodiny - Zdraví lidé 2020“. Archivováno od originálu na 2010-12-28. Citováno 2011-08-18.
  43. ^ Gavin AR, Holzman C, Siefert K, Tian Y (2009). „Depresivní příznaky matky, deprese a užívání psychiatrických léků ve vztahu k riziku předčasného porodu“. Problémy se zdravím žen. 19 (5): 325–34. doi:10.1016 / j.whi.2009.05.004. PMC  2839867. PMID  19733802.

externí odkazy

Klasifikace