Sípat - Wheeze
Sípání | |
---|---|
Ostatní jména | Sytí rhonchi |
Zvuk sípání, který slyšel s stetoskop | |
Specialita | Pulmonologie |
Příčiny | virus, bakterie, nachlazení, alergie, zápal plic, astma, tuberkulóza |
A sípat je nepřetržitý, hrubý, pískavý zvuk produkovaný v dýchacích cestách dýchacích cest během dýchání.[1] Aby se mohly vyskytnout pískoty, musí být některá část dýchacího stromu zúžena nebo zablokována (například zúžení dolních dýchacích cest při astmatickém záchvatu) nebo musí být zvýšena rychlost proudění vzduchu v dýchacím stromě. Dýchavičnost obvykle zažívají osoby s a plicní onemocnění; nejčastější příčinou opakovaného sípání je astma, i když to může být také příznakem rakovina plic, městnavé srdeční selhání a určité typy srdeční choroba.
The diferenciální diagnostika sípání je široké a důvod sípání u daného pacienta je určen zvážením charakteristik pískání a historických a klinických nálezů provedených vyšetřujícím lékařem.
Vlastnosti
Sípat
Píšťaly zabírají různé části respirační cyklus v závislosti na místě ucpání dýchacích cest a jeho povaze. Zlomek dýchacího cyklu, během kterého se vytváří pískání, zhruba odpovídá stupni obstrukce dýchacích cest.[2][3] Bronchiolar onemocnění obvykle způsobuje sípání, ke kterému dochází ve expirační fázi dýchání. Extrathorakální obstrukce dýchacích cest zpravidla vydává inspirační zvuky. Intrathorakální hlavní obstrukce dýchacích cest produkuje inspirační i expirační zvuky. Distální obstrukce dýchacích cest produkuje převážně výdechové zvuky.[4]
Přítomnost pískání ve výdechové fázi znamená, že pacient maximální výdechový průtok je menší než 50% normálu.[5] Na druhé straně sípání slyšené v inspirační fázi je často známkou ztuhlé stenózy, obvykle způsobené nádory, cizí tělesa nebo jizvy. To platí zejména v případě pískání monotónní, se vyskytuje během inspirační fáze (tj. je „holoinspirační“) a je slyšet více proximálně v průdušnice. Inspirační sípání se vyskytuje také u hypersenzitivní pneumonitidy.[6] Sípání slyšené na konci exspirační i inspirační fáze obvykle znamená periodické otevírání deflovaného alveoly, jak se vyskytuje u některých nemocí, které vedou ke kolapsu částí plíce.
Umístění pískotu může být také důležitým vodítkem pro diagnózu. Difúzní procesy, které postihují většinu částí plic, pravděpodobně způsobují sípání, které lze slyšet po celém těle hruď pomocí stetoskopu. Lokalizované procesy, jako je okluze části dýchacího stromu, pravděpodobně způsobí pískání na tomto místě, proto bude zvuk nejhlasitější a bude vyzařovat ven. Výška pískání neumožňuje spolehlivě předpovědět stupeň zúžení v postižených dýchacích cestách.[7]
Stridor
Zvláštní typ pískání je stridor. Stridor - slovo pochází z latiny, stridor[8] - je drsný, vysoký, vibrující zvuk, který je slyšet při obstrukci dýchacích cest. Stridor, který byl slyšen pouze v inspirační fázi dýchání, obvykle naznačuje obstrukci horních cest dýchacích, „stejně jako aspirace cizího tělesa (například legendární dětské arašídy)“.[9] Stridor v inspirační fázi je obvykle slyšet s obstrukcí v horních dýchacích cestách, jako je průdušnice, epiglottis nebo hrtan; protože blok zde znamená, že se žádný vzduch nemůže dostat ani do plic, jedná se o lékařský stav. Dvoufázový stridor (vyskytující se během inspirační i expirační fáze) naznačuje zúžení na úrovni glottis nebo subglottis, bod mezi horními a dolními dýchacími cestami.
Viz také
- Praskání (nazývané také „krepitace“ nebo „rales“)
- Rhonchi
- Squawk (zvuk)
Reference
- ^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (srpen 2016). "Klasifikace plicního zvuku pomocí statistických funkcí založených na cepstralu". Počítače v biologii a medicíně. 75 (1): 118–129. doi:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
- ^ Baughman RP, Loudon RG (listopad 1984). "Kvantifikace sípání u akutního astmatu". Hruď. 86 (5): 718–22. doi:10,1378 / hrudník.86.5.718. PMID 6488909.
- ^ Pasterkamp H, Tal A, Leahy F, Fenton R, Chernick V (červenec 1985). „Účinek anticholinergní léčby na postexerční sípání u astmatu studovaný pomocí phonopneumografie a spirometrie“. American Review of Respiratory Disease. 132 (1): 16–21. doi:10.1164 / arrd.1985.132.1.16 (neaktivní 2020-09-01). PMID 3160273.CS1 maint: DOI neaktivní od září 2020 (odkaz)
- ^ Ghai, OP (2014). Základní pediatrie. Vydavatelé a distributoři CBS. p. 372. ISBN 978-81-239-2334-5.
- ^ Shim CS, Williams MH (květen 1983). "Vztah sípání k závažnosti obstrukce u astmatu". Archiv vnitřního lékařství. 143 (5): 890–2. doi:10.1001 / archinte.143.5.890. PMID 6679232.
- ^ Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM (prosinec 1982). „Inspirační„ křik “u zevní alergické alveolitidy a jiných plicních fibróz“. Hrudník. 37 (12): 923–6. doi:10.1136 / tis. 37.12.923. PMC 459459. PMID 7170682.
- ^ Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL (listopad 1995). „Pípání“. European Respiratory Journal. 8 (11): 1942–8. doi:10.1183/09031936.95.08111942. PMID 8620967.
- ^ Simpson JA, Weiner ESC (eds). "stridor, n. 2." Oxfordský anglický slovník 2. vyd. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Přístupné 10. září 2005. http://dictionary.oed.com.
- ^ Sapira JD, Orient JM (2000). Umění a věda společnosti Sapira o diagnostice u postele (2. vyd.). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30714-6.
Další čtení
- Godfrey S, Uwyyed K, Springer C, Avital A (březen 2004). „Je klinické sípání spolehlivé jako koncový bod pro bronchiální problémy u dětí předškolního věku?“. Pediatrická pulmonologie. 37 (3): 193–200. doi:10.1002 / ppul.10434. PMID 14966812.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |
- Zvuky zvukového dechu - Několik případových studií se zvukovými soubory plicních zvuků.
- R.A.L.E. Úložiště zvukové soubory dechových zvuků