Syndrom zelených nehtů - Green nail syndrome - Wikipedia

Nesmí být zaměňována s Syndrom žlutých nehtů.
Syndrom zelených nehtů
Ostatní jménaChloronychia,[1]
SpecialitaDermatologie

Syndrom zelených nehtů, je paronychiální infekce způsobená v důsledku Pseudomonas aeruginosa které se mohou vyvinout u jedinců, jejichž ruce jsou často ponořené ve vodě.[2] Může se také objevit jako příčné zelené pruhy, které jsou připisovány občasným epizodám infekce.[3]:272,791

Nejčastěji je způsobena bakteriemi „Pseudomonas Aeruginosa“,[4][5][6][7] kterému se daří ve vlhkých podmínkách.[5] Syndrom zelených nehtů souvisí s pravidelným ponořením rukou do vody, čisticích prostředků a do půdy.[8] Existuje několik činností a zranění, které souvisejí s predispozicí ke kontrakci stavu.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem syndromu zelených nehtů je změna zabarvení infikovaného nehtu, protože získává tmavě zelenou barvu v důsledku bakterií vylučujících zelené pigmenty Pyoverdin a Pyocyanin.[4][5][9][6] Pacient může také trpět citlivostí kolem infikovaného nehtu spolu se zarudnutím a otokem.[4]

Diagnóza

Diagnózu lze obvykle provést fyzickým vyšetřením nehtu. V případě potřeby gramová skvrna[5] nebo bakteriologická kultura nehtů[5][7] lze provést za účelem identifikace přítomnosti bakterií.

Při provádění kultivace však existují nedostatky, protože infekce může být přítomna ve vzdálenosti od místa nehtů a v důsledku toho vrátit falešně negativní výsledek.[5] Vzorek infikovaného nehtu lze ponořit do destilované vody, aby se provedl test rozpustnosti pigmentu, během 24 hodin se kapalina změní na modrozelenou, což naznačuje přítomnost Pseudomonas Aeruginosa.[5]

Chybná diagnóza

Syndrom zelených nehtů může být chybně diagnostikován s infekcemi Aspergillus, maligním melanomem, subunguálními hematomy.[6] Použití zeleného barviva, barvy nebo chemických laků může také vést ke zmatku.[6]

Příčiny

Syndrom zelených nehtů je způsoben vystavením nehtu bakteriálnímu organismu, což vede k oportunní infekci.[5] Tyto bakterie se obvykle nacházejí ve vodních zdrojích a půdě. Rostou a rychle se množí ve vlhkém prostředí, jako jsou umyvadla, bazény a houby.[4]

Těsnění mezi nehtem a prstem působí jako fyzická bariéra, aby se zabránilo tomuto druhu infekce, avšak hyperhydratace nebo destrukce epidermis mohou bariéru narušit a umožnit kolonizaci bakterií.[5]

Je možné, aby pacient přenesl syndrom zelených nehtů z infikovaného nehtu na neinfikovaný nehet samoočkováním při přenosu bakterií na nové místo infekce.[5]

Predispozice

Ti, kteří pracují v zaměstnání, které vyžaduje, aby měli své ruce pravidelně ponořené do vody nebo půdy na delší dobu.[5][6] Patří mezi ně ženy v domácnosti, myčky nádobí, pekaři, holiči, zdravotnický personál[6] a zemědělci. Pacienti v nemocnici pro nesouvisející problémy se nakazili infekcí, což naznačuje, že syndrom zelených nehtů může být infekcí získanou v nemocnici.[5]

Starší lidé a lidé, kteří utrpěli trauma prstu nebo nehtu, jsou náchylní ke vzniku syndromu zelených nehtů.[8] Pacienti, kteří již trpí onemocněním nehtů, jako je onycholýza a onychotillomanie[10] jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku syndromu zelených nehtů.

Předispozice k syndromu zelených nehtů byla také spojena s manikúrou, teplem, dermatitidou, ulceracemi. Okluze a nadměrné pocení.[5] Vyšší riziko nákazy infekcí je také spojeno s hráči fotbalu a vojenským personálem kvůli prodlouženému období, ve kterém cvičí, zatímco nosí přiléhavé boty[4] stejně jako imunosuprimované osoby a osoby se oslabenou bariérou epidermis.

Bakterie

Bakterie "Pseudomonas Aeruginosa", která běžně způsobuje syndrom zelených nehtů

Pseudomonas Aeruginosa[5][6] Druhy bakterií jsou nejčastější příčinou syndromu zelených nehtů. Škrábání nehtů identifikovalo Aspergillus,[5] Candida[5][6] a Klebsiella Pneumoniae[10] druhy přítomné na infikovaném místě nehtů. Není jisté, zda se jedná o příčinné organismy, nebo jen o koinfekci vedle Pseudomonas Aeruginosa.[5]

Léčba

Léčba syndromu zelených nehtů se velmi liší v závislosti na závažnosti infekce a délce jejího trvání. Existuje mnoho lékařsky schválených možností, když je pacient léčen lékařem. Pro osoby, které nemohou vyhledat lékařskou pomoc, existují také alternativní způsoby léčby, které byly úspěšně vyzkoušeny.[5]

Lékařské ošetření

Existuje několik možností léčby, v závislosti na závažnosti infekce a délce jejího trvání. Mezi nejméně invazivní ošetření patří namáčení nehtů v alkoholu a pravidelné stříhání nehtů,[6] vysušit oblast a zabránit bakteriální kolonizaci.[7] Mírným případům syndromu zelených nehtů jsou předepisována lokální antibiotika (sulfadiazin stříbrný, gentamicin, ciprofloxacin, bacitracin a polymyxin B)[7] nebo perorální antibiotika (ciprofloxacin),[4][11][10][7] antiseptické krémy,[11] Rovněž se uvádí, že oční kapky tobramycinu jsou účinné. V závažných případech může být nutné chirurgické odstranění infikovaného nehtu.[11][4][7] Pacient by se měl vždy vyvarovat dalšího traumatu infikovaného nehtu bez ohledu na stupeň léčby, který podstoupil.[4]

Alternativní léčba

Některé domácí léčby byly úspěšně vyzkoušeny při léčbě mírných případů syndromu zelených nehtů. Pokud není pacientovi k dispozici lékařská pomoc, lze v pravidelných intervalech namočit nehty do octa nebo do roztoku chlorového bělidla (zředěného vodou 1: 4).[4]

Prevence

Preventivní opatření by měli provádět ti, kteří jsou nejvíce ohroženi syndromem zeleného nehtu kvůli své predispozici nebo životnímu stylu a volbě pracoviště. Noste nepromokavé rukavice nebo holínky může účinně zabránit dlouhodobému vystavení nehtů vodě.[5] Zabránění traumatu, které by mohlo vést ke zničení těsnění epidermis na nehtech, je prioritou v prevenci recidiv syndromu zelených nehtů.[5]

Správa a zotavení pacientů

V mírných až středně závažných případech, kdy infekce vymizí s minimálním lékařským zásahem, by měl pacient zajistit, aby byl nehet udržován čistý a suchý, a vyhnout se hyperhydrataci. Vlhké podnebí by mohlo vést k delšímu zotavení než suché podnebí kvůli neschopnosti vystavit místo velmi suchému vzduchu.[5] V případech, kdy je nutný chirurgický zákrok, by se pacienti měli řídit pooperačním doporučením svého lékaře.

Případy a lékařské údaje

Syndrom zelených nehtů v nehtových salonech

Pokud nejsou dodržovány odpovídající hygienické standardy, mohou být pseudomonády přenášeny mezi klienty v nehtovém salonu. I když by bakterie na zařízení pro tvarování nehtů obvykle nepřežily, nečisté podmínky by mohly umožnit jeho opakovaný přenos ze zařízení na nehty klienta.[12] Pokud jsou technici představeni klientovi, který má podezření na syndrom zelených nehtů, neměli by pokračovat v běžné léčbě lakování nehtů, nanášení akrylových nehtů nebo jinak. To je způsobeno aplikací kapalin a olejů, které vytvářejí prostředí, ve kterém jsou bakterie zachyceny a ošetření nebude možné bez odstranění těchto leštidel.[12] Jak uvádí hlavní vědecký poradce CND Doug Schoon „vytváří prostředí téměř bez kyslíku, které tyto bakterie prostě milují“. Technici nehtů nejsou způsobilí k léčbě syndromu zelených nehtů a měli by klienta vzdělávat[13] na podmínku a vyzvěte je, aby vyhledali lékařské ošetření před návratem do nehtového salonu.[12]

Syndrom zelených nehtů a práce s chemikáliemi

U muže, který pracoval v zaměstnání, kde pravidelně míchal chemikálie, se vyvinul syndrom zelených nehtů.[14] Zatímco většinou nosil latexové rukavice, hlásil, že zvlhnou, a často si je sundával, aby si vyčistil ruce a nádobí.[15] Kombinace vlhkosti v jeho rukavicích a kontakt s chemikáliemi způsobily, že se jeho nehty zvedly z nehtového lůžka. Objevil se u něj závažný syndrom zelených nehtů a byl léčen lokálními antibiotiky, která infekci vyléčila do 6 měsíců.[15] Bylo konstatováno, že latexové rukavice nejsou pro jeho práci vhodné a měly by být použity robustnější gumové rukavice.[14]

Syndrom zelených nehtů a karcinomy bazilejských buněk

Vyskytly se případy, kdy byl přítomen karcinom bazilejských buněk ve spojení se syndromem zelených nehtů.[5] Karcinomy nejsou běžné v oblasti kolem nehtového lůžka.[16] Pokud je však podezření na karcinom ve spojení se syndromem zeleného nehtu nebo na jeho místě, měla by být okamžitě provedena biopsie.[16] Indian Journal of Dermatology uvádí: „Včasná diagnóza může lékaři umožnit jednodušší nedestruktivní způsoby léčby. V tomto článku popisujeme takový případ dlouhodobého BCC této oblasti napodobující traumatický vřed.“[16]

Přenos syndromu zelených nehtů v nemocnicích

Lékaři se syndromem zelených nehtů údajně přenesli infekci na pacienty v nemocnicích.[5] Pět infekcí v místě chirurgického zákroku v roce 2001 bylo spojeno s kardiochirurgem s infekcí, který rutinně nepoužíval dvojité rukavice.[17] Infikovaný nehet chirurga byl chirurgicky odstraněn a nebyly hlášeny žádné další přenosy infekce.[17]

Viz také

Reference

  1. ^ Maes, M; Richert, B; de la Brassinne, M (duben 2002). "[Syndrom zelených nehtů nebo chloronychie]". Revue médicale de Liège (francouzsky). 57 (4): 233–5. PMID  12073797.
  2. ^ "Pseudomonas aeruginosa Infection: Clinical Presentation". eMedicína. Citováno 1. února 2014.
  3. ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. (10. vydání). Saunders. ISBN  0-7216-2921-0.
  4. ^ A b C d E F G h i American Osteopathic College of Dermatology. (2019). Syndrom zelených nehtů. K dispozici na: https://cdn.ymaws.com/www.aocd.org/resource/resmgr/patientresources/1/GREEN_NAIL_SYNDROME.pdf
  5. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w "Syndrom zelených nehtů (GNS, infekce nehtů Pseudomonas, chloronychie, zelené pruhované nehty, chromonychie)" ". Dermatologický poradce. 2019-03-13. Citováno 2020-06-03.
  6. ^ A b C d E F G h i Clark, K., a Davison, L. (2006). Syndrom zelených nehtů. NJ, USA: MJH Healthcare holdings LLC. K dispozici na adrese: https://www.patientcareonline.com/infection/green-nail-syndrome
  7. ^ A b C d E F Matsuura, H .; Senoo, A .; Saito, M .; Hamanaka, Y. (2017-09-01). "Syndrom zelených nehtů". QJM: International Journal of Medicine. 110 (9): 609–609. doi:10.1093 / qjmed / hcx114. ISSN  1460-2725.
  8. ^ A b Chiriac, Anca; Brzezinski, Piotr; Foia, Liliana; Marincu, Iosif (2015-01-14). „Chloronychia: syndrom zelených nehtů způsobený Pseudomonas aeruginosa u starších osob“. Klinické intervence při stárnutí. Citováno 2020-06-03.
  9. ^ „Byli jste zablokováni“. www.patientcareonline.com. Citováno 2020-06-03.
  10. ^ A b C "Zelené nehty | NEJM". New England Journal of Medicine. doi:10.1056 / nejmicm0706497. Citováno 2020-06-03.
  11. ^ A b C "Syndrom zelených nehtů - kožní poruchy". Ruční verze MSD pro spotřebitele. Citováno 2020-06-03.
  12. ^ A b C „Co je Pseudomonas?“. www.nailsmag.com. Citováno 2020-06-03.
  13. ^ Schoon, Doug (2016). Tváří v tvář Doug Schoon Volume I: Science and Facts about Nails / nail Products for the Educationally Inclined. Schoon Scientific. ISBN  0997918608.
  14. ^ A b Leung, Lawrence K .; Harding, John (06.06.2015). „Chemický mixér s tmavě zelenými nehty“. Kazuistiky. 2015: bcr2014209203. doi:10.1136 / bcr-2014-209203. ISSN  1757-790X. PMC  4460363.
  15. ^ A b „Případ syndromu zelených nehtů“. myDr.com.au. 2016-04-13. Citováno 2020-06-03.
  16. ^ A b C Bandyopadhyay, Debabrata; Sen, Sumit (2011). „PERIUNGUÁLNÍ Bazální buněčný karcinom: PŘÍPADOVÁ ZPRÁVA S PŘEZKUMEM LITERATURY“. Indian Journal of Dermatology. 56 (2): 220–222. doi:10.4103/0019-5154.80425. ISSN  0019-5154. PMC  3108529. PMID  21716555.
  17. ^ A b La, Mermel; M, McKay; J, Dempsey; S, Parenteau (říjen 2003). „Infekce na chirurgickém místě Pseudomonas spojené se zdravotnickým pracovníkem s onychomykózou“. Kontrola infekce a nemocniční epidemiologie. PMID  14587936. Citováno 2020-06-03.

Další čtení

externí odkazy