Pyomyositida - Pyomyositis

Pyomyositida
Ostatní jménaTropická pyomyositida nebo Myositis tropicans
Pyomyositis MRI.jpg
Příčný T2 magnetická rezonance řez oblastí kyčle zobrazující sběr abscesů u pacienta s pyomyositidou.
Specialitarevmatologie  Upravte to na Wikidata
Diagnostická metodaDiagnostická metoda používaná pro PM zahrnuje ultrazvuk, CT a MRI. Ultrazvuk může být užitečný při prokazování svalové heterogenity nebo hnisavého odběru, ale v první fázi onemocnění není užitečný. CT vyšetření může potvrdit diagnózu dříve, než dojde k abscesům se zvětšením postižených svalů a hypodenzitou, když je absces přítomen, lze najít terogenní útlum a odběr tekutin s vylepšením ráfku. MRI je užitečné pro hodnocení PM a určení jeho lokalizace a rozšíření

Pyomyositida, je bakteriální infekce z kosterní svalstvo což má za následek absces. Pyomyositida je nejčastější v tropický oblastech, ale může se také vyskytovat v mírná pásma.

CT s IV kontrastem ukazuje zvětšení a heterogenní hypodenzitu v pravém hlavním prsním svalu. Ohnisková sbírka abscesu s plynem uvnitř je mediálně přítomna. Existují zvětšené axilární lymfatické uzliny a určité prodloužení do pravého hemithoraxu. Všimněte si měkkých tkání a flegmonu obklopujících pravou vnitřní prsní tepnu a žílu. Pacient byl HIV + a předpokládá se, že pyomyositida je způsobena přímým očkováním svalu souvisejícím se zneužíváním parenterálních léků. Pacient přiznal, že je „kapesní střelec“

Diagnóza

  • Kultura a citlivost hnisového výboje
  • Rentgenový paprsek části k vyloučení osteomyelitidy
  • Kreatinin fosfokináza (více než 50 000 jednotek)
  • MRI je užitečné.
  • Ultrazvukem řízená aspirace ...

Léčba

Abscesy ve svalu musí být vyčerpány chirurgicky (ne všichni pacienti vyžadují chirurgický zákrok, pokud není absces). Antibiotika jsou podávány minimálně po dobu tří týdnů k odstranění infekce.[1]

Epidemiologie

Pyomyositida je nejčastěji způsobena bakterií Zlatý stafylokok.[2] Infekce může postihnout jakýkoli kosterní sval, ale nejčastěji infikuje velké svalové skupiny, jako je čtyřhlavý sval nebo gluteální svaly.[1][3][4]

Pyomyositida je převážně onemocnění dětí a poprvé ji popsal Scriba v roce 1885. Většina pacientů je ve věku 2 až 5 let, ale infekce se může objevit v jakékoli věkové skupině.[5][6] Infekce často následuje po malém traumatu a je častější v tropech, kde představuje 4% všech hospitalizací. V zemích s mírným podnebím, jako jsou USA, byla pyomyositida vzácným stavem (připadá na 1 ze 3 000 pediatrických pacientů), ale stala se častější od objevení kmene USA300 MRSA.[1][3][4]

Další obrázky

CT vyšetření ukazující multilokulovanou sbírku tekutin ve svalu levého gluteus minimus bylo zjištěno jako staph aureus pyomyositis u 12letého zdravého chlapce.
Axiální T1 vážený tuk potlačil po IV gadoliniový kontrast vylepšený MRI obraz ukazující mutlilokulovaný bakteriální absces v levém gluteálním svalu, který rostl Zlatý stafylokok (citlivý na methicilin), o kterém se předpokládá, že je způsoben tropickou pyomyozitidou.
Postkontrastní obraz s potlačením koronálního tuku ukazující multilokulovaný bakteriální absces ve svalu levého gluteus minimus v důsledku tropické pyomyositidy.
Koronovaný T2 vážený tuk potlačený snímek ukazující multilokulovanou sbírku tekutin v levém gluteálním svalstvu kvůli tropické pyomositidě u 12letého chlapce.

Reference

  1. ^ A b C Pannaraj PS, Hulten KG, Gonzalez BE, Mason EO Jr, Kaplan SL (2006). „Clin Infect Dis“. Klinické infekční nemoci. 43 (8): 953–60. doi:10.1086/507637. PMID  16983604.
  2. ^ Chauhan S, Jain S, Varma S, Chauhan SS (2004). „Tropická pyomyositida (myositis tropicans): současná perspektiva“. Postgrad Med J. 80 (943): 267–70. doi:10.1136 / pgmj.2003.009274. PMC  1743005. PMID  15138315.
  3. ^ A b Ovadia D, Ezra E, Ben-Sira L a kol. (2007). „Primární pyomyositida u dětí: retrospektivní analýza 11 případů“. J Pediatr Orthop B. 16 (2): 153–159. doi:10.1097 / BPB.0b013e3280140548. PMID  17273045.
  4. ^ A b Mitsionis GI, Manoudis GN, Lykissas MG a kol. (2009). „Pyomyositida u dětí: včasná diagnostika a léčba“. J Pediatr Surg. 44 (11): 2173–178. doi:10.1016 / j.jpedsurg.2009.02.053. PMID  19944229.
  5. ^ Malá LN, Ross JJ (2005). "Tropická a mírná pyomyositida". Infect Dis Clin North Am. 19 (4): 981–989. doi:10.1016 / j.idc.2005.08.003. PMID  16297743.
  6. ^ Taksande A, Vilhekar K, Gupta S (2009). „Primární pyomyositida u dítěte“. Int J Infect Dis. 13 (4): e149 – e151. doi:10.1016 / j.ijid.2008.08.013. PMID  19013093.

Maravelas R, Melgar TA, Vos D, Lima N, Sadarangani S (2020). „Pyomyositida ve Spojených státech 2002–2014“. J Infect. 80 (5): 497-503. doi: 10.1016 / j.jinf.2020.02.005. PMID  32147332.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje