Hořet - Burn

Tento článek je o úrazu. Pro další použití viz Burn (disambiguation).

Hořet
Hand2ndburn.jpg
Popálenina ruky druhého stupně
SpecialitaDermatologie Léčba kritické péče, plastická chirurgie[1]
PříznakyPrvní stupeň: Červená bez puchýře[2]
Druhý stupeň: Puchýře a bolest[2]
Třetí stupeň: Oblast tuhá a není bolestivá[2]
KomplikaceInfekce[3]
Doba trváníDny až týdny[2]
TypyPrvní stupeň, druhý stupeň, třetí stupeň[2]
PříčinyTeplo, Studený, elektřina, Chemikálie, tření, záření[4]
Rizikové faktoryOtevřené ohně, nebezpečné vařit kamna kouření, alkoholismus nebezpečné pracovní prostředí[5]
LéčbaZáleží na závažnosti[2]
LékyLéky proti bolesti, intravenózní tekutiny, toxoid tetanu[2]
Frekvence67 milionů (2015)[6]
Úmrtí176,000 (2015)[7]

A hořet je typ zranění na kůže nebo jiné tkáně způsobené teplo, Studený, elektřina, Chemikálie, tření nebo záření (jako úžeh ).[4] Většina popálenin je způsobena teplem z horkých kapalin (tzv opaření ), pevné látky nebo oheň.[8] Zatímco sazby jsou u mužů a žen podobné, základní příčiny se často liší.[5] U žen v některých oblastech riziko souvisí s používáním otevřeného ohně nebo nebezpečného vaření vařit kamna.[5] U mužů riziko souvisí s pracovním prostředím.[5] Alkoholismus a kouření jsou další rizikové faktory.[5] Popáleniny mohou také nastat v důsledku Sebepoškození nebo násilí mezi lidmi.[5]

Popáleniny, které postihují pouze povrchové vrstvy kůže, jsou známé jako povrchové popáleniny nebo popáleniny prvního stupně.[2][9] Vypadají červeně bez puchýřů a bolest obvykle trvá přibližně tři dny.[2][9] Když zranění zasahuje do některé ze spodních vrstev kůže, jedná se o popáleninu částečné tloušťky nebo druhého stupně.[2] Puchýře jsou často přítomné a jsou často velmi bolestivé.[2] Léčení může trvat až osm týdnů a jizvení může nastat.[2] Při popáleninách v plné tloušťce nebo třetím stupni se zranění rozšíří do všech vrstev kůže.[2] Často není bolest a spálená oblast je tuhá.[2] K léčení obvykle nedochází samo.[2] Popálení čtvrtého stupně navíc zahrnuje poranění hlubších tkání, jako je např sval, šlachy nebo kost.[2] Popálenina je často černá a často vede ke ztrátě spálené části.[2][10]

Popáleninám se obecně dá předcházet.[5] Léčba závisí na závažnosti popálení.[2] Povrchové popáleniny lze zvládnout s méně než jednoduchý lék proti bolesti, zatímco velké popáleniny mohou vyžadovat dlouhodobé ošetření ve specializovaných zařízeních spálit centra.[2] Chlazení vodou z vodovodu může pomoci bolesti a snížit poškození; může však dojít k prodlouženému chlazení nízká tělesná teplota.[2][9] Popáleniny o částečné tloušťce mohou vyžadovat čištění mýdlem a vodou a poté obvazy.[2] Není jasné, jak spravovat puchýře, ale je pravděpodobně rozumné nechat je neporušené, pokud jsou malé, a vypustit je, pokud jsou velké.[2] Popáleniny v plné tloušťce obvykle vyžadují chirurgické ošetření, například roubování kůže.[2] Rozsáhlé popáleniny často vyžadují velké množství intravenózní tekutina, kvůli kapilární únik kapaliny a otok tkáně.[9] Mezi nejčastější komplikace popálenin patří infekce.[3] Tetanový toxoid by měly být uvedeny, pokud nejsou aktuální.[2]

V roce 2015 způsobily požár a teplo 67 milionů zranění.[6] To mělo za následek asi 2,9 milionu hospitalizací a 176 000 úmrtí.[7][11] K většině úmrtí v důsledku popálenin dochází v EU rozvojový svět, zejména v Jihovýchodní Asie.[5] Zatímco velké popáleniny mohou být smrtelné, léčba vyvinutá od roku 1960 zlepšila výsledky, zejména u dětí a mladých dospělých.[12] Ve Spojených státech přibližně 96% osob přijatých do a vypalovací centrum přežít jejich zranění.[13] Dlouhodobý výsledek souvisí s velikostí popálenin a věkem postižené osoby.[2]

Příznaky a symptomy

Vlastnosti popálení závisí na jeho hloubce. Povrchové popáleniny způsobují bolesti trvající dva nebo tři dny, následované odlupováním kůže během několika příštích dnů.[9][14] Jedinci trpící těžšími popáleninami mohou naznačovat spíše nepohodlí nebo si stěžovat na pocit tlaku než na bolest. Popáleniny v plné tloušťce mohou být zcela necitlivé na lehký dotek nebo propíchnutí.[14] Zatímco povrchové popáleniny mají obvykle červenou barvu, těžké popáleniny mohou být růžové, bílé nebo černé.[14] Popáleniny kolem úst nebo oholené vlasy uvnitř nosu mohou naznačovat, že došlo k popáleninám dýchacích cest, ale tyto nálezy nejsou definitivní.[15] Mezi znepokojivější příznaky patří: dušnost, chrapot a stridor nebo sípání.[15] Svědění je běžný během procesu hojení a vyskytuje se až u 90% dospělých a téměř u všech dětí.[16] Po úrazu elektrickým proudem může po delší dobu přetrvávat necitlivost nebo mravenčení.[17] Popáleniny mohou také způsobit emoční a psychologické utrpení.[18]

Typ[2]Zapojené vrstvyVzhledTexturaSenzaceDoba hojeníPrognóza a komplikacePříklad
Povrchní (prvního stupně)Pokožka[9]Červené bez puchýřů[2]SuchýBolestivý[2]5–10 dní[2][19]Léčí se dobře.[2] Opakováno spáleniny od slunce zvýšit riziko rakovina kůže později v životě.[20]A sunburn is a typical first-degree burn.
Povrchová částečná tloušťka (druhého stupně)Zasahuje do povrchových (papilárních) dermis[2]Zarudnutí s jasným puchýř.[2] Blanches tlakem.[2]Vlhký[2]Velmi bolestivý[2]2–3 týdny[2][14]Lokální infekce (celulitida ), ale bez zjizvení[14]

Second-degree burn of the thumb

Hluboká částečná tloušťka (druhého stupně)Zasahuje do hluboké (retikulární) dermis[2]Žlutá nebo bílá. Méně blanšírování. Může mít puchýře.[2]Docela suché[14]Tlak a nepohodlí[14]3–8 týdnů[2]Jizva, kontraktury (může vyžadovat excizi a roubování kůže )[14]Second-degree burn caused by contact with boiling water
Plná tloušťka (třetího stupně)Prochází celou dermis[2]Tuhý a bílo / hnědý.[2] Žádné blanšírování.[14]Kožený[2]Bezbolestný[2]Prodloužené (měsíce) a neúplné[2]Zjizvení, kontraktury, amputace (doporučuje se včasná excize)[14]Eight day old third-degree burn caused by motorcycle muffler.
Čtvrtý stupeňProdlužuje se skrz celou kůži a do spodního tuku, svalů a kostí[2]Černá; spálený s escharSuchýBezbolestnýNehojí; Vyžaduje excizi[2]Amputace, významné funkční poškození a v některých případech smrt.[2]4th-degree burn

Způsobit

Popáleniny jsou způsobeny řadou externích zdrojů klasifikovaných jako tepelné (tepelné), chemické, elektrické a radiační.[21] Ve Spojených státech jsou nejběžnějšími příčinami popálenin: oheň nebo plamen (44%), opaření (33%), horké předměty (9%), elektřina (4%) a chemikálie (3%).[22] Většina (69%) popálenin se stane doma nebo v práci (9%),[13] a většina z nich je náhodná, 2% v důsledku napadení jiným a 1–2% v důsledku a sebevražda pokus.[18] Tyto zdroje mohou způsobit přibližně 7% inhalační poranění dýchacích cest a / nebo plic.[3]

Popáleniny se vyskytují častěji u chudých.[18] Dalšími rizikovými faktory jsou kouření a alkoholismus.[8] Popáleniny související s ohněm jsou obecně častější v chladnějším podnebí.[18] Specifické rizikové faktory v rozvojovém světě zahrnují vaření s otevřeným ohněm nebo na podlaze[4] stejně jako vývojové postižení u dětí a chronických onemocnění u dospělých.[23]

Tepelný

Hlavní článek: Tepelné hoření
►
Zobrazit nebo upravit zdrojová data.
Míra úmrtí (na 100 000) v důsledku požáru v letech 1990 až 2017.[24]

Ve Spojených státech jsou nejběžnějšími příčinami popálenin oheň a horké kapaliny.[3] Z domácích požárů, které vedou k úmrtí, je kouření příčinou 25% a topná zařízení 22%.[4] Téměř polovina zranění je způsobena snahou o hašení požáru.[4] Obarení je způsoben horkými tekutinami nebo plyny a nejčastěji k němu dochází při vystavení horkým nápojům nebo vysoké teplotě voda z vodovodu v lázních nebo sprchách, v horkém stolním oleji nebo v páře.[25] Popáleniny se nejčastěji vyskytují u dětí mladších pěti let[2] a ve Spojených státech a Austrálii tvoří tato populace asi dvě třetiny všech popálenin.[3] Kontakt s horkými předměty je příčinou asi 20–30% popálenin u dětí.[3] Obecně platí, že opaření jsou popáleniny prvního nebo druhého stupně, ale může dojít také k popáleninám třetího stupně, zejména při dlouhodobém kontaktu.[26] Ohňostroj jsou častou příčinou popálenin během prázdnin v mnoha zemích.[27] Toto je zvláštní riziko pro dospívající muže.[28] Ve Spojených státech tvoří u případů smrtelných popálenin většinu případů bílí muži ve věku <6 let.[29] Nejčastějším typem popálení a mechanismu byly tepelné popáleniny po uchopení / dotyku a rozlití / rozstříknutí, zatímco nejvíce postiženými tělesnými oblastmi byly ruce a prsty následované hlavou / krkem.[29]

Chemikálie

Hlavní článek: Chemické hoření

Chemické látky způsobují 2 až 11% všech popálenin a přispívají až k 30% úmrtí souvisejících s popáleninami.[30] Chemické popáleniny mohou být způsobeny více než 25 000 látkami,[2] většina z nich je buď silná základna (55%) nebo silný kyselina (26%).[30] Většina úmrtí na chemické popáleniny je sekundární požití.[2] Mezi běžné agenty patří: kyselina sírová jak se nachází v čističích toalet chlornan sodný jak se nachází v bělícím prostředku a halogenované uhlovodíky jak se nachází mimo jiné v odstraňovači barev.[2] Kyselina fluorovodíková může způsobit zvláště hluboké popáleniny, které se nemusí projevit až do určité doby po expozici.[31] Kyselina mravenčí může způsobit rozpad významného počtu červené krvinky.[15]

Elektrický

Hlavní článek: Elektrické popáleniny

Popáleniny nebo zranění elektrickým proudem jsou klasifikovány jako vysoké napětí (větší nebo rovné 1 000)voltů ), nízké napětí (méně než 1000voltů ), nebo jako bleskové popáleniny sekundárně k elektrický oblouk.[2] Nejčastějšími příčinami popálenin u dětí jsou elektrické šňůry (60%) následované elektrickými zásuvkami (14%).[3] Blesk může také způsobit popáleniny elektrickým proudem.[32] Mezi rizikové faktory zasažení patří zapojení do venkovních aktivit, jako je horolezectví, golf a polní sporty, a práce venku.[17] Úmrtnost při úderu blesku je asi 10%.[17]

I když úrazy elektrickým proudem způsobují především popáleniny, mohou také způsobit zlomeniny nebo dislokace sekundární k poranění tupou silou nebo svalové kontrakce.[17] U poranění vysokým napětím může dojít k největšímu poškození vnitřně, a proto nelze rozsah poranění posoudit pouze na základě vyšetření kůže.[17] Může dojít ke kontaktu s nízkým nebo vysokým napětím srdeční arytmie nebo srdeční zástava.[17]

Záření

Hlavní článek: Radiační popáleniny

Radiační popáleniny může být způsobeno vleklou expozicí ultrafialové světlo (například ze slunce, opalovací kabiny nebo obloukové svařování ) nebo z ionizující radiace (jako od radiační terapie, Rentgenové záření nebo radioaktivní spad ).[33] Expozice slunci je nejčastější příčinou popálenin radiací a celkově nejčastější příčinou povrchových popálenin.[34] Existují významné rozdíly v tom, jak snadno lidé úžeh na základě jejich typ pleti.[35] Účinky ionizujícího záření na pokožku závisí na rozsahu expozice dané oblasti, přičemž vypadávání vlasů je patrné po 3Gy, zarudnutí po 10 Gy, odlupování mokré kůže po 20 Gy a nekróza po 30 Gy.[36] Pokud se objeví zarudnutí, může se objevit až nějakou dobu po expozici.[36] S radiačními popáleninami se zachází stejně jako s jinými popáleninami.[36] Popáleniny v mikrovlnné troubě dochází tepelným ohřevem způsobeným mikrovlnné trouby.[37] I když expozice za pouhých dvě sekundy může způsobit zranění, je to celkově neobvyklý výskyt.[37]

Náhodné

U pacientů hospitalizovaných pro opaření nebo popáleniny je 3–10% z napadení.[38] Důvody zahrnují: zneužívání dětí, osobní spory, zneužívání manželů, týrání starších a obchodní spory.[38] Poranění při ponoření nebo opaření může naznačovat týrání dětí.[26] Vytváří se, když je končetina nebo někdy hýždě držena pod povrchem horké vody.[26] Typicky vytváří ostrý horní okraj a je často symetrický,[26] známé jako „popáleniny ponožek“, „popáleniny rukavic“ nebo „pruhy zebry“ - kde záhyby zabránily spálení určitých oblastí.[39] Záměrný popáleniny od cigaret nejčastěji se nacházejí na obličeji nebo na zadní straně rukou a nohou.[39] Mezi další vysoce rizikové příznaky možného zneužití patří: popáleniny po obvodu, absence postříkání, popáleniny jednotné hloubky a souvislost s dalšími známkami zanedbání nebo zneužití.[40]

Pálení nevěsty, forma domácí násilí, se vyskytuje v některých kulturách, například v Indii, kde byly ženy vypáleny jako pomsta za to, co manžel nebo jeho rodina považují za nedostatečné věno.[41][42] V Pákistánu, popáleniny kyselinou představují 13% úmyslných popálenin a často souvisí s domácím násilím.[40] Sebepoškozování (zapalování se) se také používá jako forma protestu v různých částech světa.[18]

Patofyziologie

Tři stupně popálenin

Při teplotách vyšších než 44 ° C (111 ° F) začínají proteiny ztrácet trojrozměrný tvar a začínají se rozpadat.[43] To má za následek poškození buněk a tkání.[2] Mnoho přímých účinků popálenin na zdraví je sekundární k narušení normálního fungování pokožky.[2] Zahrnují narušení vnímání pokožky, schopnost zabránit ztrátě vody odpařováním a schopnost řídit tělesnou teplotu.[2] Narušení buněčných membrán způsobuje, že buňky ztrácejí draslík do prostorů mimo buňku a přijímají vodu a sodík.[2]

U velkých popálenin (více než 30% celkového povrchu těla) dochází k významné zánětlivé reakci.[44] To má za následek zvýšený únik tekutiny z kapiláry,[15] a následné tkáně otok.[2] To způsobuje celkovou ztrátu objemu krve, přičemž zbývající krev trpí značně plazma ztráta, díky čemuž je krev koncentrovanější.[2] Špatný průtok krve do orgány jako jsou ledviny a gastrointestinální trakt může mít za následek selhání ledvin a žaludeční vředy.[45]

Zvýšené úrovně katecholaminy a kortizol může způsobit hypermetabolický stav to může trvat roky.[44] To je spojeno se zvýšeným Srdeční výdej, metabolismus, rychlý srdeční tep a chudý imunitní funkce.[44]

Diagnóza

Popáleniny lze klasifikovat podle hloubky, mechanismu poranění, rozsahu a souvisejících poranění. Nejčastěji používaná klasifikace je založena na hloubce poranění. Hloubka popálení se obvykle stanoví vyšetřením, i když lze použít i biopsii.[2] Může být obtížné přesně určit hloubku popáleniny při jednom vyšetření a může být nutné opakované vyšetření po několik dní.[15] U těch, kteří mají bolest hlavy nebo se vám točí hlava a máte popáleniny související s ohněm, otrava oxidem uhelnatým je třeba zvážit.[46] Otrava kyanidem je třeba také zvážit.[15]

Velikost

Závažnost hoření se určuje mimo jiné prostřednictvím velikosti postižené kůže. Obrázek ukazuje makeup různých částí těla, aby pomohl posoudit velikost popálení.

Velikost popálení se měří jako procento celková plocha těla (TBSA) ovlivněný popáleninami částečné nebo plné tloušťky.[2] Popáleniny prvního stupně, které mají pouze červenou barvu a nejsou puchýřky, nejsou do tohoto odhadu zahrnuty.[2] Většina popálenin (70%) zahrnuje méně než 10% TBSA.[3]

Existuje řada metod pro stanovení TBSA, včetně Wallaceovo pravidlo devíti, Lundův a Browderův graf a odhady založené na velikosti dlaně člověka.[9] Pravidlo devítky je snadno zapamatovatelné, ale přesné pouze u lidí starších 16 let.[9] Přesnější odhady lze provést pomocí Lundových a Browderových grafů, které zohledňují různé podíly částí těla u dospělých a dětí.[9] Velikost osobního otisku (včetně dlaně a prstů) je přibližně 1% jeho TBSA.[9]

Vážnost

Klasifikace závažnosti American Burn Association[46]
Méně důležitýMírnýHlavní, důležitý
Dospělý <10% TBSADospělý 10–20% TBSADospělí> 20% TBSA
Mladý nebo starý <5% TBSAMladí nebo staří 5–10% TBSAMladý nebo starý> 10% TBSA
<2% hoření v plné tloušťce2–5% plné tloušťky> 5% hoření v plné tloušťce
Úraz vysokým napětímVysoké napětí hořet
Možné inhalační poraněníZnámé inhalační poranění
Obvodové hořeníVýznamné popáleniny obličeje, kloubů, rukou nebo nohou
Další zdravotní problémyPřidružená zranění

Aby bylo možné určit potřebu doporučení ke specializované vypalovací jednotce, navrhla Americká vypalovací asociace klasifikační systém. Podle tohoto systému lze popáleniny klasifikovat jako závažné, střední a malé. To se hodnotí na základě řady faktorů, včetně celkového ovlivněného povrchu těla, zapojení konkrétních anatomických zón, věku osoby a souvisejících poranění.[46] Drobné popáleniny lze obvykle zvládnout doma, mírné popáleniny se často řeší v nemocnici a velké popáleniny řeší centrum popálenin.[46]

Prevence

Historicky byla asi polovina všech popálenin považována za preventabilní.[4] Programy prevence popálenin výrazně snížily výskyt vážných popálenin.[43] Preventivní opatření zahrnují: omezení teplot horké vody, kouřové hlásiče, sprinklerové systémy, správnou konstrukci budov a ohnivzdorný oděv.[4] Odborníci doporučují nastavit ohřívače vody pod 48,8 ° C (119,8 ° F).[3] Mezi další opatření k zabránění opaření patří použití teploměru k měření teploty vody ve vaně a ochrana proti stříkající vodě na sporácích.[43] I když je účinek regulace zábavní pyrotechniky nejasný, existují předběžné důkazy o výhodách[47] s doporučeními, včetně omezení prodeje zábavní pyrotechniky dětem.[3]

Řízení

Resuscitace začíná hodnocením a stabilizací dýchacích cest, dýchání a krevního oběhu.[9] Při podezření na inhalační poranění brzy intubace může být vyžadováno.[15] Poté následuje péče o samotnou popáleninu. Lidé s rozsáhlými popáleninami mohou být zabaleni do čistých listů, dokud nedorazí do nemocnice.[15] Vzhledem k tomu, že popáleniny jsou náchylné k infekci, měl by být proveden posilovací zásah tetanu, pokud jedinec nebyl imunizován během posledních pěti let.[48] Ve Spojených státech je 95% popálenin způsobených pohotovostním oddělením ošetřeno a vypuštěno; 5% vyžaduje hospitalizaci.[18] U velkých popálenin je důležité včasné krmení.[44] Rovněž by měl být zvýšen příjem bílkovin a často jsou vyžadovány stopové prvky a vitamíny.[49] Hyperbarická okysličení mohou být užitečné kromě tradičních způsobů léčby.[50]

Intravenózní tekutiny

U pacientů s chudými prokrvení tkáně, bolusy z izotonický krystaloidový roztok by měl být uveden.[9] U dětí s popáleninami TBSA více než 10–20% a dospělých s popáleninami TBSA více než 15% by měla následovat formální resuscitace tekutinami a monitorování.[9][51][52] To by mělo být zahájeno před hospitalizací, pokud je to možné u pacientů s popáleninami vyššími než 25% TBSA.[51] The Parklandův vzorec může pomoci určit objem potřebných intravenózních tekutin během prvních 24 hodin. Vzorec je založen na TBSA a hmotnosti postiženého jedince. Polovina tekutiny se podává během prvních 8 hodin a zbytek během následujících 16 hodin. Čas se počítá od okamžiku, kdy došlo k popálení, a nikoli od okamžiku, kdy začala resuscitace tekutinami. Děti potřebují další údržbu, která obsahuje glukóza.[15] Ti, kteří mají inhalační poranění, navíc vyžadují více tekutin.[53] Zatímco nedostatečná resuscitace tekutinami může způsobit problémy, nadměrná resuscitace může být také škodlivá.[54] Vzorce jsou pouze vodítkem s infuzemi ideálně přizpůsobenými a močový výdej > 30 ml / h u dospělých nebo> 1 ml / kg u dětí a střední arteriální tlak větší než 60 mmHg.[15]

Zatímco laktátovaný Ringerův roztok je často používán, neexistují žádné důkazy, že je lepší než běžná slanost.[9] Krystaloidní tekutiny vypadají stejně dobře jako koloidní tekutiny Protože koloidy jsou dražší, nedoporučují se.[55][56] Krevní transfuze jsou zřídka vyžadovány.[2] Obvykle se doporučují pouze v případě, že hemoglobin hladina klesne pod 60-80 g / l (6-8 g / dL)[57] kvůli souvisejícímu riziku komplikací.[15] Intravenózní katétry mohou být v případě potřeby zavedeny přes spálenou pokožku nebo nitrožilní infuze může být použit.[15]

Péče o rány

Včasné ochlazení (do 30 minut po popálení) snižuje hloubku popálení a bolest, ale je třeba dbát opatrnosti, protože přílišné ochlazení může vést k podchlazení.[2][9] Mělo by se provádět s chladnou vodou 10–25 ° C (50,0–77,0 ° F) a ne s ledovou vodou, protože ta může způsobit další zranění.[9][43] Chemické popáleniny mohou vyžadovat rozsáhlé zavlažování.[2] Čištění mýdlem a vodou, odstranění mrtvé tkáně a aplikace obvazů jsou důležitými aspekty péče o rány. Pokud jsou přítomny neporušené puchýře, není jasné, co by se s nimi mělo dělat. Některé předběžné důkazy podporují jejich ponechání beze změny. Popáleniny druhého stupně by měly být přehodnoceny po dvou dnech.[43]

Při léčbě popálenin prvního a druhého stupně existuje jen málo důkazů o kvalitě, které by určily, jaký typ obvazu použít.[58] Je rozumné zvládnout popáleniny prvního stupně bez obvazů.[43] I když se lokální antibiotika často doporučují, existuje jen málo důkazů na podporu jejich používání.[59][60] Sulfadiazin stříbrný (typ antibiotika) se nedoporučuje, protože to potenciálně prodlužuje dobu hojení.[58][61] Neexistují dostatečné důkazy na podporu použití obvazů obsahujících stříbrný[62] nebo terapie ran podtlakem.[63] Zdá se, že se sulfadiazin stříbra neliší od pěnových obvazů obsahujících stříbro, pokud jde o hojení.[64]

Léky

Popáleniny mohou být velmi bolestivé a lze pro ně použít celou řadu různých možností ovládnutí bolesti. Patří sem jednoduchá analgetika (např ibuprofen a acetaminofen ) a opioidy jako je morfin. Benzodiazepiny mohou být použity kromě analgetik na pomoc při úzkosti.[43] Během procesu hojení antihistaminika, masáž nebo transkutánní nervová stimulace mohou být použity na pomoc při svědění.[16] Antihistaminika jsou však pro tento účel účinná pouze u 20% lidí.[65] Existují předběžné důkazy podporující použití gabapentin[16] a jeho použití může být rozumné u těch, kteří se antihistaminiky nezlepší.[66] Intravenózní lidokain vyžaduje více studia, než může být doporučeno pro bolest.[67]

Intravenózní antibiotika se doporučují před operací u pacientů s rozsáhlými popáleninami (> 60% TBSA).[68] Od roku 2008, pokyny nedoporučují jejich obecné použití kvůli obavám ohledně odolnost proti antibiotikům[59] a zvýšené riziko plísňové infekce.[15] Předběžné důkazy však ukazují, že mohou zlepšit míru přežití u pacientů s velkými a těžkými popáleninami.[59] Erytropoetin nebyl nalezen účinný při prevenci nebo léčbě anémie v případech popálenin.[15] Při popáleninách způsobených kyselinou fluorovodíkovou glukonát vápenatý je specifický protijed a mohou být použity intravenózně a / nebo topicky.[31] Rekombinantní lidský růstový hormon (rhGH) u pacientů s popáleninami, které postihují více než 40% jejich těla, zřejmě urychluje hojení bez ovlivnění rizika úmrtí.[69] Použití steroidy je nejasný důkaz.[70]

Chirurgická operace

Rány vyžadující chirurgické uzavření kožními štěpy nebo chlopněmi (obvykle cokoli jiného než malé popáleniny plné tloušťky) by měly být ošetřeny co nejdříve.[71] Popáleniny končetin nebo hrudníku po obvodu mohou vyžadovat urgentní chirurgické uvolnění kůže, známé jako escharotomie.[72] To se provádí k léčbě nebo prevenci problémů s distálním oběhem nebo ventilací.[72] Není jisté, zda je to užitečné pro popáleniny krku nebo číslic.[72] Fasciotomie může být zapotřebí pro popáleniny elektrickým proudem.[72]

Kožní štěpy mohou zahrnovat dočasnou náhradu kůže odvozenou ze zvířecí (lidská dárce nebo prasečí) kůže nebo syntetizovaná. Používají se k pokrytí rány jako obvaz, zabraňující infekci a ztrátě tekutin, ale nakonec bude nutné je odstranit. Alternativně lze lidskou kůži ošetřit tak, aby byla trvale ponechána bez odmítnutí.[73]

Neexistují žádné důkazy o tom, že použití síranu měďnatého k vizualizaci částic fosforu pro odstranění může pomoci při hojení ran v důsledku popálenin fosforem. Mezitím může být škodlivá absorpce síranu měďnatého do krevního oběhu.[74]

Alternativní medicína

Med se používá od starověku na podporu hojení ran a může být prospěšný při popáleninách prvního a druhého stupně.[75] Existují mírné důkazy, že med pomáhá léčit popáleniny částečné tloušťky.[76][77] Důkazy pro aloe vera je nekvalitní.[78] I když by to mohlo být prospěšné při snižování bolesti,[19] a recenze z roku 2007 našla předběžné důkazy o zlepšených dobách hojení,[79] následná revize z roku 2012 nenašla lepší hojení oproti stříbrnému sulfadiazinu.[78] Byly provedeny pouze tři randomizované kontrolované studie s použitím rostlin na popáleniny, dvě s aloe vera a jedna s ovesnými vločkami.[80]

Existuje jen málo důkazů vitamin E. pomáhá s keloidy nebo jizvami.[81] Máslo se nedoporučuje.[82] V zemích s nízkými příjmy jsou popáleniny ošetřeny až do třetiny případů tradiční medicína, které mohou zahrnovat aplikace vajec, bláta, listů nebo kravského hnoje.[23] Chirurgická léčba je v některých případech omezená z důvodu nedostatečných finančních zdrojů a dostupnosti.[23] Existuje mnoho dalších metod, které lze použít kromě léků ke snížení procedurální bolesti a úzkosti, včetně: terapie virtuální realitou, hypnóza a behaviorální přístupy, jako jsou techniky rozptýlení.[66]

Podpora pacientů

Popálené oběti vyžadují podporu a péči - fyziologickou i psychologickou. Respirační selhání, sepse a selhání multiorgánového systému jsou u hospitalizovaných obětí popálenin běžné. Aby se zabránilo podchlazení a udržovala se normální tělesná teplota, měly by být oběti popálenin s více než 20% popálenin uchovávány v prostředí s teplotou nejméně 30 stupňů Celsia.[83][je zapotřebí lepší zdroj ]

Metabolismus u obětí popálení probíhá vyšší než normální rychlostí v důsledku procesu celého těla a rychlých cyklů substrátů mastných kyselin, kterým lze čelit dostatečným přísunem energie, živin a antioxidantů. Enterální výživa den po resuscitaci je nutná ke snížení rizika infekce, doby zotavení, neinfekčních komplikací, pobytu v nemocnici, dlouhodobého poškození a úmrtnosti. Ovládání hladin glukózy v krvi může mít vliv na funkci jater a přežití.

Riziko tromboembolie je vysoké a častou komplikací je také syndrom akutní respirační tísně (ARDS), který nevyřeší při maximálním použití ventilátoru. Jizvy jsou dlouhodobé po následcích popálenin. Pro zvládnutí následků požáru je nutná psychologická podpora, prevence jizev a dlouhodobého poškození kůže a dalších struktur těla, konzultace s odborníky na popáleniny, prevence infekcí, konzumace výživných potravin, včasná a agresivní rehabilitace a používání kompresního oblečení jsou doporučeny.

Prognóza

Prognóza v USA[84]
TBSAÚmrtnost
0–9%0.6%
10–19%2.9%
20–29%8.6%
30–39%16%
40–49%25%
50–59%37%
60–69%43%
70–79%57%
80–89%73%
90–100%85%
Inhalace23%

Prognóza je horší u pacientů s většími popáleninami, starších osob a žen.[2] Na prognózu má vliv také přítomnost poranění při vdechování kouře, dalších významných poranění, jako jsou zlomeniny dlouhých kostí a vážné komorbidity (např. Srdeční choroby, cukrovka, psychiatrická onemocnění a sebevražedné úmysly).[2] V průměru z těch, kteří byli přijati do středisek pro popáleniny ve Spojených státech,[3] s výsledkem u jednotlivců v závislosti na rozsahu popálenin. Například příjemci s oblastmi popálenin menšími než 10% TBSA měli úmrtnost nižší než 1%, zatímco příjemci s více než 90% TBSA měli úmrtnost 85%.[84] V Afghánistánu lidé s více než 60% popálenin TBSA zřídka přežijí.[3] The Baux skóre se historicky používá ke stanovení prognózy závažných popálenin. S vylepšenou péčí však již není příliš přesná.[15] Skóre se stanoví přidáním velikosti popáleniny (% TBSA) k věku osoby a tím, že se bude víceméně rovnat riziku smrti.[15] Popáleniny v roce 2013 vedly k 1,2 milionu roky žily s postižením a 12,3 milionu roky života upravené o invaliditu.[11]

Komplikace

Může se vyskytnout řada komplikací infekce je nejběžnější.[3] Mezi potenciální komplikace patří: zápal plic, celulitida, infekce močového ústrojí a respirační selhání.[3] Mezi rizikové faktory infekce patří: popáleniny o více než 30% TBSA, popáleniny plné tloušťky, extrémní věk (mladý nebo starý) nebo popáleniny nohou nebo perinea.[85] Pneumonie se vyskytuje zvláště často u pacientů s inhalačními zraněními.[15]

Anémie sekundární k popáleninám plné tloušťky vyšším než 10% TBSA je běžná.[9] Mohlo by dojít k popálení elektrickým proudem syndrom kompartmentu nebo rhabdomyolýza kvůli rozpadu svalů.[15] Srážení krve v žilách nohou se odhaduje na 6 až 25% lidí.[15] Hypermetabolický stav, který může přetrvávat roky po velkém popálení, může mít za následek snížení hustoty kostí a úbytek svalové hmoty.[44] Keloidy se mohou po popálení tvořit, zejména u mladých a tmavé pleti.[81] Po popálení mohou mít děti značné psychologické trauma a zkušenosti posttraumatická stresová porucha.[86] Zjizvení může také vést k narušení obrazu těla.[86] V rozvojovém světě mohou významné popáleniny vést k sociální izolaci, extrémní chudoba a opuštění dítěte.[18]

Epidemiologie

Životní roky upravené podle zdravotního postižení pro požáry na 100 000 obyvatel v roce 2004.[87]

V roce 2015 mělo požár a teplo za následek 67 milionů zranění.[6] To mělo za následek asi 2,9 milionu hospitalizací a 238 000 umírajících.[11] To je pokles z 300 000 úmrtí v roce 1990.[88] To z něj činí čtvrtou hlavní příčinu zranění po srážky motorových vozidel, pády a násilí.[18] Asi 90% popálenin se vyskytuje v rozvojový svět.[18] To bylo částečně přičítáno přeplněnosti a nebezpečné situaci při vaření.[18] Celkově se téměř 60% smrtelných popálenin vyskytuje v Jihovýchodní Asie se sazbou 11,6 na 100 000.[3] Počet smrtelných popálenin se změnil z 280 000 v roce 1990 na 176 000 v roce 2015.[89][7]

V rozvinutém světě mají dospělí muži dvojnásobnou úmrtnost než ženy na popáleniny. To je pravděpodobně způsobeno jejich rizikovějšími povoláními a většími aktivitami podstupujícími riziko. V mnoha zemích rozvojového světa však mají ženy dvojnásobné riziko než muži. To často souvisí s nehodami v kuchyni nebo domácím násilím.[18] U dětí dochází k úmrtím na popáleniny více než desetkrát rychleji než v rozvinutém světě.[18] Celkově je to u dětí jedna z patnácti hlavních příčin úmrtí.[4] Od 80. let do roku 2004 došlo v mnoha zemích k poklesu míry smrtelných popálenin i obecně k popáleninám.[18]

Rozvinuté země

Odhaduje se, že ve Spojených státech je každoročně ošetřováno 500 000 popálenin.[43] V roce 2008 měli za následek asi 3300 úmrtí.[4] Většina popálenin (70%) a úmrtí na popáleniny se vyskytuje u mužů.[2][13] Nejvyšší výskyt popálenin se vyskytuje u osob ve věku 18–35 let, zatímco nejvyšší výskyt opaření se vyskytuje u dětí mladších pěti let a dospělých nad 65 let.[2] Popálení elektrickým proudem má za následek přibližně 1 000 úmrtí ročně.[90] Blesk má za následek smrt asi 60 lidí ročně.[17] V Evropě se úmyslné popáleniny vyskytují nejčastěji u mužů středního věku.[38]

Rozvojové země

v Indie, přibližně 700 000 až 800 000 lidí ročně utrpí významné popáleniny, i když o velmi málo se stará ve speciálních jednotkách hoření.[91] Nejvyšší míra výskytu je u žen ve věku 16–35 let.[91] Část této vysoké sazby souvisí s nebezpečnými kuchyňemi a volným oblečením typickým pro Indii.[91] Odhaduje se, že třetina všech popálenin v Indii je způsobena ohněm oděvů z otevřeného ohně.[92] Častou příčinou jsou také úmyslné popáleniny, k nimž dochází u mladých žen ve vysoké míře, a to v důsledku domácího násilí a sebepoškozování.[18][38]

Dějiny

Guillaume Dupuytren (1777–1835), který vyvinul klasifikaci popálenin

Jeskynní malby z doby před více než 3500 lety dokumentují popáleniny a jejich správu.[12] Nejstarší egyptské záznamy o léčbě popálenin popisují obvazy připravené s mlékem od matek chlapečků,[93] a 1 500 př. n. l Edwin Smith Papyrus popisuje ošetření s použitím medu a masti z pryskyřice.[12] V průběhu věků se používalo mnoho dalších způsobů léčby, včetně použití čajových lístků Číňany dokumentovaných na 600 př. N. L., Vepřového tuku a octa Hippokrates zdokumentováno na 400 př. n. l. a víno a myrha podle Celsus zdokumentováno do 100 CE.[12] Francouzský holič-chirurg Ambroise Paré byl první, kdo popsal různé stupně popálenin v 15. století.[94] Guillaume Dupuytren rozšířil tyto tituly v roce 1832 na šest různých stupňů závažnosti.[12][95]

První nemocnice na léčbu popálenin byla otevřena v roce 1843 v Londýně v Anglii a vývoj moderní péče o popáleniny začal koncem 19. a počátku 20. století.[12][94] Během první světové války Henry D. Dakin a Alexis Carrel vyvinul standardy pro čištění a dezinfekci popálenin a ran pomocí chlornan sodný řešení, která významně snížila úmrtnost.[12] Ve 40. letech byla uznána důležitost časné excize a roubování kůže a zhruba ve stejné době byla vyvinuta tekutá resuscitace a vzorce, které by ji vedly.[12] V 70. letech vědci prokázali význam hypermetabolického stavu, který následuje po velkých popáleninách.[12]

Viz také

Reference

  1. ^ „Burns - Britská asociace plastických rekonstrukčních a estetických chirurgů“. BAPRAS.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag ah ai aj ak al dopoledne an ao ap vod ar tak jako na au av aw sekera ano az ba bb před naším letopočtem bd být bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. 1374–1386. ISBN  978-0-07-148480-0.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Herndon D, ed. (2012). „Kapitola 3: Epidemiologické, demografické a výsledkové charakteristiky popálenin“. Celková péče o popáleniny (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 23. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  4. ^ A b C d E F G h i Herndon D, ed. (2012). „Kapitola 4: Prevence popálenin“. Celková péče o popáleniny (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 46. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  5. ^ A b C d E F G h "Burns". Světová zdravotnická organizace. Září 2016. Archivováno z původního dne 21. července 2017. Citováno 1. srpna 2017.
  6. ^ A b C Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M .; Bhutta, Zulfiqar A .; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C .; Charlson, Fiona J .; Chen, Alan Z .; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J .; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E .; Ferrari, Alize J .; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H .; Fullman, Nancy; Gething, Peter W .; Goldberg, Ellen M .; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Johnson, Catherine O .; Kassebaum, Nicholas J .; Kawashima, Toana; et al. (Říjen 2016). „Globální, regionální a národní výskyt, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením pro 310 nemocí a úrazů, 1990–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  7. ^ A b C Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M .; Bhutta, Zulfiqar A .; Carter, Austin; Casey, Daniel C .; Charlson, Fiona J .; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M .; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J .; Erskine, Holly E .; Ferrari, Alize J .; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Fullman, Nancy; Gething, Peter W .; Goldberg, Ellen M .; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O .; Kassebaum, Nicholas J .; Kinfu, Yohannes; et al. (Říjen 2016). „Globální, regionální a národní naděje dožití, úmrtnost ze všech příčin a specifická úmrtnost pro 249 příčin úmrtí, 1980–2015: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  8. ^ A b „Burns Fact sheet N ° 365“. SZO. Duben 2014. Archivovány od originál dne 10. listopadu 2015. Citováno 3. března 2016.
  9. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q Granger J (leden 2009). „Přístup k popáleninám u dětí založený na důkazech“. Praxe dětské urgentní medicíny. 6 (1). Archivováno z původního dne 17. října 2013.
  10. ^ Ferri, Fred F. (2012). Ferriho netterní pacientský poradce (2. vyd.). Philadelphia, PA: Saunders. str. 235. ISBN  9781455728268. Archivováno z původního dne 21. prosince 2016.
  11. ^ A b C Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC a kol. (Únor 2016). „Globální břemeno úrazu: incidence, úmrtnost, roky života a časové trendy upravené podle zdravotního postižení ze studie Global Burden of Disease 2013“. Prevence úrazů. 22 (1): 3–18. doi:10.1136 / zraněnípřed-2015-041616. PMC  4752630. PMID  26635210.
  12. ^ A b C d E F G h i Herndon D, ed. (2012). „Kapitola 1: Stručná historie správy péče o akutní popáleniny“. Celková péče o popáleniny (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 1. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  13. ^ A b C „Incidence a léčba popálenin ve Spojených státech: Informační list za rok 2012“. American Burn Association. 2012. Archivováno z původního dne 21. února 2013. Citováno 20. dubna 2013.
  14. ^ A b C d E F G h i j Herndon D, ed. (2012). „Kapitola 10: Hodnocení popálenin: rozhodnutí managementu“. Celková péče o popáleniny (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 127. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  15. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s Brunicardi C (2010). „Kapitola 8: Popáleniny“. Schwartzovy principy chirurgie (9. vydání). New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Divize. ISBN  978-0-07-154769-7.
  16. ^ A b C Goutos I, Dziewulski P, Richardson PM (březen – duben 2009). „Pruritus v popáleninách: recenzní článek“. Journal of Burn Care & Research. 30 (2): 221–8. doi:10.1097 / BCR.0b013e318198a2fa. PMID  19165110. S2CID  3679902.
  17. ^ A b C d E F G Marx J (2010). „Kapitola 140: Úrazy elektrickým proudem a úrazy bleskem“. Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia: Mosby / Elsevier. ISBN  978-0-323-05472-0.
  18. ^ A b C d E F G h i j k l m n Peck MD (listopad 2011). „Epidemiologie popálenin na celém světě. Část I: Distribuce a rizikové faktory“. Popáleniny. 37 (7): 1087–100. doi:10.1016 / j.burns.2011.06.005. PMID  21802856.
  19. ^ A b Lloyd EC, Rodgers BC, Michener M, Williams MS (leden 2012). „Ambulantní popáleniny: prevence a péče“. Americký rodinný lékař. 85 (1): 25–32. PMID  22230304.
  20. ^ Buttaro T (2012). Primární péče: Spolupráce. Elsevier Health Sciences. str. 236. ISBN  978-0-323-07585-5. Archivováno z původního dne 13. května 2016.
  21. ^ Rosdahl CB, Kowalski MT (2008). Učebnice základního ošetřovatelství (9. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. str. 1109. ISBN  978-0-7817-6521-3. Archivováno z původního dne 12. května 2016.
  22. ^ National Burn Repository Pg. i
  23. ^ A b C Forjuoh SN (srpen 2006). „Popáleniny v zemích s nízkými a středními příjmy: přehled dostupné literatury o popisné epidemiologii, rizikových faktorech, léčbě a prevenci“. Popáleniny. 32 (5): 529–37. doi:10.1016 / j.burns.2006.04.002. PMID  16777340.
  24. ^ „Míra úmrtí při střelbě“. Náš svět v datech. Citováno 17. listopadu 2019.
  25. ^ Eisen S, Murphy C (2009). Murphy C, Gardiner M, Eisen S (eds.). Školení v pediatrii: základní učební plán. Oxford: Oxford University Press. str. 36. ISBN  978-0-19-922773-0. Archivováno z původního dne 25. dubna 2016.
  26. ^ A b C d Maguire S, Moynihan S, Mann M, Potokar T, Kemp AM (prosinec 2008). "Systematický přehled funkcí, které naznačují úmyslné opaření u dětí". Popáleniny. 34 (8): 1072–81. doi:10.1016 / j.burns.2008.02.011. PMID  18538478.
  27. ^ Peden M (2008). Světová zpráva o prevenci úrazů dětí. Ženeva, Švýcarsko: Světová zdravotnická organizace. str. 86. ISBN  978-92-4-156357-4. Archivováno z původního dne 24. dubna 2016.
  28. ^ Světová zdravotnická organizace. „Světová zpráva o prevenci úrazů dětí“ (PDF). Archivováno (PDF) od originálu v květnu 2008.
  29. ^ A b Mitchell, Meghan; Kistamgari, Sandhya; Chounthirath, Thitphalak; McKenzie, Lara B .; Smith, Gary A. (31. října 2019). „Děti mladší 18 let léčené pro nefatální popáleniny na amerických pohotovostních odděleních:“. Klinická pediatrie. doi:10.1177/0009922819884568.
  30. ^ A b Hardwicke J, Hunter T, Staruch R, Moiemen N (květen 2012). „Chemické popáleniny - historické srovnání a přehled literatury“. Popáleniny. 38 (3): 383–7. doi:10.1016 / j.burns.2011.09.014. PMID  22037150.
  31. ^ A b Makarovsky I, Markel G, Dushnitsky T, Eisenkraft A (květen 2008). „Fluorovodík - protoplazmatický jed“. The Israel Medical Association Journal. 10 (5): 381–5. PMID  18605366.
  32. ^ Edlich RF, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB (2005). „Moderní koncepce léčby a prevence úrazu bleskem“. Journal of Long-Term Effects of Medical Implantts. 15 (2): 185–96. doi:10.1615 / jlongtermeffmedimplantts.v15.i2.60. PMID  15777170.
  33. ^ Prahlow J (2010). Forenzní patologie pro policii, vyšetřovatele smrti a forenzní vědce. Totowa, N.J .: Humana. str. 485. ISBN  978-1-59745-404-9. Archivováno z původního dne 20. května 2016.
  34. ^ Kearns RD, Cairns CB, Holmes JH, Rich PB, Cairns BA (leden 2013). „Péče o tepelné popáleniny: přehled osvědčených postupů. Co by měli poskytovatelé přednemocniční péče udělat pro tyto pacienty?“. Svět EMS. 42 (1): 43–51. PMID  23393776.
  35. ^ Balk SJ (březen 2011). „Ultrafialové záření: nebezpečí pro děti a dospívající“. Pediatrie. 127 (3): e791-817. doi:10.1542 / peds.2010-3502. PMID  21357345.
  36. ^ A b C Marx J (2010). „Kapitola 144: Radiační poranění“. Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia: Mosby / Elsevier. ISBN  978-0-323-05472-0.
  37. ^ A b Krieger J (2001). Klinické vlivy na životní prostředí a toxické expozice (2. vyd.). Philadelphia, PA [USA]: Lippincott Williams & Wilkins. str. 205. ISBN  978-0-683-08027-8. Archivováno z původního dne 5. května 2016.
  38. ^ A b C d Peck MD (srpen 2012). „Epidemiologie popálenin na celém světě. Část II: úmyslné popáleniny u dospělých“. Popáleniny. 38 (5): 630–7. doi:10.1016 / j.burns.2011.12.028. PMID  22325849.
  39. ^ A b Gondim RM, Muñoz DR, Petri V (červen 2011). „Zneužívání dětí: kožní markery a diferenciální diagnostika“. Anais Brasileiros de Dermatologia. 86 (3): 527–36. doi:10.1590 / S0365-05962011000300015. PMID  21738970.
  40. ^ A b Herndon D, ed. (2012). "Chapter 61: Intential burn injuries". Total burn care (4. vydání). Edinburgh: Saunders. pp. 689–698. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  41. ^ Jutla RK, Heimbach D (March–April 2004). "Love burns: An essay about bride burning in India". The Journal of Burn Care & Rehabilitation. 25 (2): 165–70. doi:10.1097/01.bcr.0000111929.70876.1f. PMID  15091143.
  42. ^ Peden M (2008). World report on child injury prevention. Ženeva, Švýcarsko: Světová zdravotnická organizace. str. 82. ISBN  978-92-4-156357-4. Archivováno z původního dne 17. června 2016.
  43. ^ A b C d E F G h Marx J (2010). "Chapter 60: Thermal Burns". Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia: Mosby / Elsevier. ISBN  978-0-323-05472-0.
  44. ^ A b C d E Rojas Y, Finnerty CC, Radhakrishnan RS, Herndon DN (December 2012). "Burns: an update on current pharmacotherapy". Znalecký posudek na farmakoterapii. 13 (17): 2485–94. doi:10.1517/14656566.2012.738195. PMC  3576016. PMID  23121414.
  45. ^ Hannon R (2010). Porth pathophysiology : concepts of altered health states (1. kanadská ed.). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. str. 1516. ISBN  978-1-60547-781-7. Archivováno from the original on 1 May 2016.
  46. ^ A b C d Mahadevan SV, Garmel GM, eds. (2012). Úvod do klinické urgentní medicíny (2. vyd.). Cambridge: Cambridge University Press. 216–219. ISBN  978-0-521-74776-9. Archivováno z původního dne 20. května 2016.
  47. ^ Jeschke M (2012). Handbook of Burns Volume 1: Acute Burn Care. Springer. str. 46. ISBN  978-3-7091-0348-7. Archivováno z původního dne 17. května 2016.
  48. ^ Klingensmith M, ed. (2007). Washingtonský chirurgický manuál (5. vydání). Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins. str. 422. ISBN  978-0-7817-7447-5. Archivováno z původního dne 20. května 2016.
  49. ^ Rousseau AF, Losser MR, Ichai C, Berger MM (August 2013). "ESPEN endorsed recommendations: nutritional therapy in major burns". Klinická výživa. 32 (4): 497–502. doi:10.1016/j.clnu.2013.02.012. PMID  23582468.
  50. ^ Cianci P, Slade JB, Sato RM, Faulkner J (January–February 2013). "Adjunctive hyperbaric oxygen therapy in the treatment of thermal burns". Podmořská a hyperbarická medicína. 40 (1): 89–108. PMID  23397872.
  51. ^ A b Enoch S, Roshan A, Shah M (April 2009). "Emergency and early management of burns and scalds". BMJ. 338: b1037. doi:10.1136/bmj.b1037. PMID  19357185. S2CID  40561988.
  52. ^ Hettiaratchy S, Papini R (July 2004). "Initial management of a major burn: II--assessment and resuscitation". BMJ. 329 (7457): 101–3. doi:10.1136/bmj.329.7457.101. PMC  449823. PMID  15242917.
  53. ^ Jeschke M (2012). Handbook of Burns Volume 1: Acute Burn Care. Springer. str. 77. ISBN  978-3-7091-0348-7. Archivováno from the original on 19 May 2016.
  54. ^ Endorf FW, Ahrenholz D (December 2011). "Burn management". Aktuální názor na kritickou péči. 17 (6): 601–5. doi:10.1097/MCC.0b013e32834c563f. PMID  21986459. S2CID  5525939.
  55. ^ Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJ, Butler AR, Alderson P, Smith AF, Roberts I (August 2018). „Koloidy versus krystaloidy pro tekutou resuscitaci u kriticky nemocných lidí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 8: CD000567. doi:10.1002 / 14651858.CD000567.pub7. PMC  6513027. PMID  30073665.
  56. ^ Eljaiek R, Heylbroeck C, Dubois MJ (February 2017). "Albumin administration for fluid resuscitation in burn patients: A systematic review and meta-analysis". Popáleniny. 43 (1): 17–24. doi:10.1016/j.burns.2016.08.001. PMID  27613476.
  57. ^ Curinga G, Jain A, Feldman M, Prosciak M, Phillips B, Milner S (August 2011). "Red blood cell transfusion following burn". Popáleniny. 37 (5): 742–52. doi:10.1016/j.burns.2011.01.016. PMID  21367529.
  58. ^ A b Wasiak J, Cleland H, Campbell F, Spinks A (March 2013). "Dressings for superficial and partial thickness burns". Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD002106. doi:10.1002/14651858.CD002106.pub4. hdl:10072/58266. PMC  7065523. PMID  23543513.
  59. ^ A b C Avni T, Levcovich A, Ad-El DD, Leibovici L, Paul M (February 2010). "Prophylactic antibiotics for burns patients: systematic review and meta-analysis". BMJ. 340: c241. doi:10.1136/bmj.c241. PMC  2822136. PMID  20156911.
  60. ^ Hoogewerf, Cornelis J.; Van Baar, Margriet E.; Hop, M. Jenda; Nieuwenhuis, Marianne K.; Oen, Irma M. M. H.; Middelkoop, Esther (31 January 2013). "Topical treatment for facial burns". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD008058. doi:10.1002/14651858.CD008058.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  23440823.
  61. ^ Barajas-Nava, Leticia A.; López-Alcalde, Jesús; Roqué i Figuls, Marta; Solà, Ivan; Bonfill Cosp, Xavier (6 June 2013). "Antibiotic prophylaxis for preventing burn wound infection". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD008738. doi:10.1002/14651858.CD008738.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  23740764.
  62. ^ Storm-Versloot MN, Vos CG, Ubbink DT, Vermeulen H (March 2010). Storm-Versloot MN (ed.). "Topical silver for preventing wound infection". Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006478. doi:10.1002/14651858.CD006478.pub2. PMID  20238345.
  63. ^ Dumville JC, Munson C, Christie J (December 2014). "Negative pressure wound therapy for partial-thickness burns". Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD006215. doi:10.1002/14651858.CD006215.pub4. PMC  7389115. PMID  25500895.
  64. ^ Chaganti P, Gordon I, Chao JH, Zehtabchi S (June 2019). "A systematic review of foam dressings for partial thickness burns". American Journal of Emergency Medicine. 37 (6): 1184–1190. doi:10.1016/j.ajem.2019.04.014. PMID  31000315.
  65. ^ Zachariah JR, Rao AL, Prabha R, Gupta AK, Paul MK, Lamba S (August 2012). "Post burn pruritus--a review of current treatment options". Popáleniny. 38 (5): 621–9. doi:10.1016/j.burns.2011.12.003. PMID  22244605.
  66. ^ A b Herndon D, ed. (2012). "Chapter 64: Management of pain and other discomforts in burned patients". Total burn care (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 726. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  67. ^ Wasiak J, Mahar PD, McGuinness SK, Spinks A, Danilla S, Cleland H, Tan HB (October 2014). "Intravenous lidocaine for the treatment of background or procedural burn pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD005622. doi:10.1002/14651858.CD005622.pub4. PMC  6508369. PMID  25321859.
  68. ^ Herndon D, ed. (2012). "Chapter 31: Etiology and prevention of multisystem organ failure". Total burn care (4. vydání). Edinburgh: Saunders. str. 664. ISBN  978-1-4377-2786-9.
  69. ^ Breederveld RS, Tuinebreijer WE (September 2014). "Recombinant human growth hormone for treating burns and donor sites". Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD008990. doi:10.1002/14651858.CD008990.pub3. PMC  7119450. PMID  25222766.
  70. ^ Snell JA, Loh NH, Mahambrey T, Shokrollahi K (October 2013). "Clinical review: the critical care management of the burn patient". Intenzivní péče. 17 (5): 241. doi:10.1186/cc12706. PMC  4057496. PMID  24093225.
  71. ^ Jeschke M (2012). Handbook of Burns Volume 1: Acute Burn Care. Springer. str. 266. ISBN  978-3-7091-0348-7. Archivováno z původního dne 10. května 2016.
  72. ^ A b C d Orgill DP, Piccolo N (September–October 2009). "Escharotomy and decompressive therapies in burns". Journal of Burn Care & Research. 30 (5): 759–68. doi:10.1097/BCR.0b013e3181b47cd3. PMID  19692906.
  73. ^ "General data about burns". Burn Centre Care.
  74. ^ Barqouni, Loai; Abu Shaaban, Nafiz; Elessi, Khamis (4 June 2014). Skupina Cochrane Wounds (ed.). "Interventions for treating phosphorus burns". Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD008805. doi:10.1002/14651858.CD008805.pub3. PMC  7173745. PMID  24896368.
  75. ^ Wijesinghe M, Weatherall M, Perrin K, Beasley R (May 2009). "Honey in the treatment of burns: a systematic review and meta-analysis of its efficacy". Nový Zéland Medical Journal. 122 (1295): 47–60. PMID  19648986.
  76. ^ Norman G, Christie J, Liu Z, Westby MJ, Jefferies JM, Hudson T, et al. (Červenec 2017). "Antiseptics for burns". Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD011821. doi:10.1002/14651858.cd011821.pub2. PMC  6483239. PMID  28700086.
  77. ^ Jull AB, Cullum N, Dumville JC, Westby MJ, Deshpande S, Walker N (March 2015). „Zlato jako lokální léčba ran“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD005083. doi:10.1002 / 14651858.CD005083.pub4. PMID  25742878.
  78. ^ A b Dat AD, Poon F, Pham KB, Doust J (February 2012). "Aloe vera for treating acute and chronic wounds". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2): CD008762. doi:10.1002/14651858.CD008762.pub2. PMID  22336851.
  79. ^ Maenthaisong R, Chaiyakunapruk N, Niruntraporn S, Kongkaew C (September 2007). "The efficacy of aloe vera used for burn wound healing: a systematic review". Popáleniny. 33 (6): 713–8. doi:10.1016/j.burns.2006.10.384. PMID  17499928.
  80. ^ Bahramsoltani R, Farzaei MH, Rahimi R (September 2014). "Medicinal plants and their natural components as future drugs for the treatment of burn wounds: an integrative review". Archiv dermatologického výzkumu. 306 (7): 601–17. doi:10.1007/s00403-014-1474-6. PMID  24895176. S2CID  23859340.
  81. ^ A b Juckett G, Hartman-Adams H (August 2009). "Management of keloids and hypertrophic scars". Americký rodinný lékař. 80 (3): 253–60. PMID  19621835.
  82. ^ Turkington C, Dover JS, Cox B (2007). The encyclopedia of skin and skin disorders (3. vyd.). New York, NY: Fakta o evidenci. str. 64. ISBN  978-0-8160-7509-6. Archivováno z původního dne 18. května 2016.
  83. ^ "Medically Sound: Treating and Caring for Burn, Electricity, and Radiation Victims". Medically Sound. 26. září 2020. Citováno 1. listopadu 2020.
  84. ^ A b National Burn Repository, Pg. 10
  85. ^ King C, Henretig FM, King BR, Loiselle J, Ruddy RM, Wiley II JF, eds. (2008). Textbook of pediatric emergency procedures (2. vyd.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. str. 1077. ISBN  978-0-7817-5386-9. Archivováno z původního dne 22. května 2016.
  86. ^ A b Roberts MC (2009). Příručka dětské psychologie (4. vydání). New York: Guilford. str. 421. ISBN  978-1-60918-175-8. Archivováno from the original on 30 April 2016.
  87. ^ „Odhady WHO pro nemoci a úrazy podle zemí“. Světová zdravotnická organizace. 2009. Archivováno z původního dne 11. listopadu 2009. Citováno 11. listopadu 2009.
  88. ^ GBD 2013 Příčiny úmrtnosti spolupracovníků smrti (leden 2015). „Globální, regionální a národní věk-pohlaví specifická úmrtnost ze všech příčin a příčin specifické pro 240 příčin úmrtí, 1990–2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/s0140-6736(14)61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  89. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (Prosinec 2012). „Globální a regionální úmrtnost na 235 příčin úmrtí u 20 věkových skupin v letech 1990 a 2010: systematická analýza studie Global Burden of Disease Study 2010“. Lanceta. 380 (9859): 2095–128. doi:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. hdl:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  90. ^ Edlich RF, Farinholt HM, Winters KL, Britt LD, Long WB (2005). "Modern concepts of treatment and prevention of electrical burns". Journal of Long-Term Effects of Medical Implantts. 15 (5): 511–32. doi:10.1615/jlongtermeffmedimplants.v15.i5.50. PMID  16218900.
  91. ^ A b C Ahuja RB, Bhattacharya S (August 2004). "Burns in the developing world and burn disasters". BMJ. 329 (7463): 447–9. doi:10.1136/bmj.329.7463.447. PMC  514214. PMID  15321905.
  92. ^ Gupta (2003). Textbook of Surgery. Jaypee Brothers Publishers. str. 42. ISBN  978-81-7179-965-7. Archivováno from the original on 27 April 2016.
  93. ^ Pećanac M, Janjić Z, Komarcević A, Pajić M, Dobanovacki D, Misković SS (2013). "Léčba popálenin ve starověku". Medicinski Pregled. 66 (5–6): 263–7. doi:10.1016 / s0264-410x (02) 00603-5. PMID  23888738.
  94. ^ A b Song D (5 September 2012). Plastická chirurgie (3. vyd.). Edinburgh: Saunders. str. 393.e1. ISBN  978-1-4557-1055-3. Archivováno from the original on 2 May 2016.
  95. ^ Wylock P (2010). The life and times of Guillaume Dupuytren, 1777–1835. Brussels: Brussels University Press. str. 60. ISBN  978-90-5487-572-7. Archivováno z původního dne 16. května 2016.

Poznámky

externí odkazy

The offline app allows you to download all of Wikipedia's medical articles in an app to access them when you have no Internet.
Wikipedia's health care articles can be viewed offline with the Medical Wikipedia app.
Klasifikace
Externí zdroje