Tropický vřed - Tropical ulcer
 | tento článek potřebuje další citace pro ověření. (Prosinec 2008) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Tropický vřed | |
|---|---|
| Ostatní jména | Adenový vřed, hniloba džungle, malabarský vřed, tropická fagedena[1] |
 | |
| Levá noha osoby s akutním tropickým vředem po přijetí do nemocnice Toborra Goroka v Goroka, Papua-Nová Guinea. | |
| Specialita | Dermatologie  |
Tropický vřed, běžněji známý jako hniloba džungle, je chronická ulcerózní kůže léze Předpokládá se, že je způsobena polymikrobiální infekcí různými mikroorganismy, počítaje v to mykobakterie. Je to běžné v tropické podnebí.[2]
Vředy se vyskytují na exponovaných částech těla, zejména na anterolaterálním aspektu dolních končetin, a mohou erodovat svaly a šlachy, a někdy, kosti.[3] Tyto léze se mohou často vyvinout na již existujících odřeninách nebo vředech, které někdy začínají pouhým škrábancem.[1]
Příznaky a symptomy
Drtivá většina tropických vředů se vyskytuje pod koleno, obvykle kolem kotník. Mohou se také objevit na pažích. Často jsou iniciovány menším traumatem a subjekty se špatnou výživou jsou vystaveny vyššímu riziku. Jakmile se vřed vyvine, může se stát chronickým a stabilním, ale také může vést destruktivní průběh s hlubokou invazí do tkání, osteitida a riziko amputace. Na rozdíl od Buruli vřed tropické vředy jsou velmi bolestivé.[4] Léze začínají zánětlivými papuly ten pokrok do vezikuly a prasknutí s tvorbou vřed.[1] Chronické vředy postihují větší plochu a mohou se nakonec vyvinout dlaždicový epiteliom po 10 a více letech.[5]
Komplikace
- Barva kůže: Zřídka bude hniloba džungle mít za následek komplikace s pigmentací kůže. Je známo, že oběť nechává různé barvy, jako je jasně červená, modrá, zelená a vzácná změna barvy oranžové.
- Hluboká tkáňová invaze - Infekce se může šířit hluboko do podkožní tkáně, ale zřídka postihuje kost[6]
- Chronická ulcerace - charakterizovaná silným okrajem vláknité tkáně kolem okrajů vředu[6]
- Opakovaná ulcerace - nejčastěji se vyskytuje u dětí[6]
- Spinocelulární karcinom - se může vyvinout u 2 až 15% chronických vředů, které přetrvávají déle než tři roky[6]
- Tetanus: zadáním tetanové bacily vředem.[Citace je zapotřebí ]
Mikrobiologie
Nyní existují značné důkazy o tom, že tato nemoc je infekcí. Mycobacterium ulcerans byl nedávno izolován z lézí a je jedinečný pro tropické vředy.[5] Časné léze mohou být kolonizovány nebo infikovány, Bacillus fusiformis (Vincentův organismus), anaeroby a spirochety. Později může být tropický vřed infikován různými organismy, zejména stafylokoky a / nebo streptokoky.[4] Ukázalo se, že tento stav je přenosný očkováním materiálu od postižených pacientů.[5]
Prevence
Adekvátní obuv je důležité zabránit traumatu. Obecné dobré zdraví a výživa rovněž snižují riziko vředů. Je také důležité adekvátní a rychlé čištění a ošetření zlomenin kůže kotníků a nohou.[Citace je zapotřebí ] Zlepšení hygieny a výživy může pomoci předcházet tropickým vředům.[1]
Léčba
- Antibiotika: V raných fázích, penicilin nebo metronidazol se používají v kombinaci s topickým antiseptikem.[5]
- Vylepšená výživa a vitamíny.[5]
- Neadherentní obvazy a elevace končetin.[5]
- Mohou vyžadovat velké infikované vředy debridement pod anestézie.
- Roubování kůže může být užitečné v pokročilých případech k zajištění toho, že léze neprochází do chronického stadia.[5]
- V extrémních případech amputace je nutné.
Epidemiologie
Tropický vřed byl popsán jako nemoc „chudých a hladových“; je možné, že pomalu se zlepšující socioekonomické podmínky a výživa přispívají k jejímu poklesu[Citace je zapotřebí ]. Urbanizace obyvatelstva může být dalším faktorem, protože tropický vřed je obvykle venkovským problémem. Širší používání obuvi a ponožek také poskytuje ochranu před zahájením traumatu[Citace je zapotřebí ]. Navzdory tomu se u vnímavých jedinců stále objevují tropické vředy. Někdy se mohou vyskytnout ohniska; jeden byl zaznamenán v Tanzanie u pracovníků s cukrovou třtinou bourajících plodiny bosých. Návštěvníkům tropů mohou také nastat tropické vředy.[4] Toto onemocnění je nejčastější u domorodých dělníků a školáků v tropech a subtropech během období dešťů a je v mnoha případech způsobeno kousnutím hmyzem, špatnou hygienou a pyogenní infekce.[1] Muži jsou infikováni častěji než ženy.[5]
Geografická distribuce
Tropický vřed je vidět v tropech a subtropech. V některých z těchto zemí, jako je severní Papua Nová Guinea, se jedná o nejčastější kožní onemocnění.[Citace je zapotřebí ]
Viz také
Reference
- ^ A b C d E Odom, Richard B .; Davidsohn, Izrael; James, William D .; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G .; Klinická diagnostika laboratorními metodami; Dirk M. Elston (2006). Andrewsovy choroby kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. str.276 –267. ISBN 978-0-7216-2921-6.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Stedmanův elektronický lékařský slovník
- ^ Medcyclopedia-Tropický vřed
- ^ A b C Gill, Geoffrey V .; Geoff Gill; Beeching, N. (2004). Poznámky k přednášce o tropické medicíně. Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-06496-0.
- ^ A b C d E F G h Arenas, Roberto; Estrada, Roberto (2001). Tropická dermatologie. str.310 –313. ISBN 9781570594939.
- ^ A b C d Adriaans, B (1988). „Tropický vřed - reakce na nedávnou práci“. Transakce Královské společnosti pro tropickou medicínu a hygienu. 82 (2): 185–189. doi:10.1016/0035-9203(88)90402-6. PMID 3055448.
Zdroje
- Adriaans B, Hay R, Drasar B, Robinson D (leden 1987). „Infekční etiologie tropického vředu - studie o roli anaerobních bakterií“. Br. J. Dermatol. 116 (1): 31–7. doi:10.1111 / j.1365-2133.1987.tb05788.x. PMID 3814513. S2CID 39214143.
- Aribi M, Poirriez J, Breuillard F (červen 1999). „Hádej co! Tropický fagedenický vřed“. Eur J Dermatol. 9 (4): 321–2. PMID 10465620.
- MacDonald P (březen 2003). „Tropické vředy: stav stále skrytý před západním světem“. J Péče o rány. 12 (3): 85–90. doi:10.12968 / jowc.2003.12.3.26475. PMID 12677870.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|