Gravesova oftalmopatie - Graves ophthalmopathy - Wikipedia

Gravesova oftalmopatie
Ostatní jménaOční onemocnění štítné žlázy (TED), dysthyroid / tyreoidální orbitopatie (TAO), Gravesova orbitopatie (GO)
Proptóza a stažení víka z Gravesovy choroby.jpg
Vypouklé oči a zatažení víčka od Gravesovy choroby
SpecialitaOftalmologie  Upravte to na Wikidata

Gravesova oftalmopatie, také známý jako onemocnění očí štítné žlázy (TED), je autoimunitní zánětlivá porucha orbity a periorbitálních tkání, charakterizovaná zatažením horních víček, zpoždění víka, otok, zarudnutí (erytém ), zánět spojivek a vypouklé oči (exophthalmos ).[1] Vyskytuje se nejčastěji u jedinců s Gravesova nemoc,[2] a méně často u jedinců s Hashimotova tyroiditida,[3] nebo v těch, kteří jsou euthyroid.[4]

Je součástí systémového procesu s proměnlivou expresí v očích, štítné žláze a kůži způsobenou autoprotilátky které se vážou na tkáně v těchto orgánech. Autoprotilátky cílí na fibroblasty v očních svalech a tyto fibroblasty se mohou diferencovat na tukové buňky (adipocyty ). Tukové buňky a svaly se zvětšují a zapálí. Žíly se stlačí a nejsou schopné odvádět tekutinu otok.[1]

Roční výskyt je 16/100 000 u žen, 3/100 000 u mužů. Asi 3–5% má závažné onemocnění s intenzivní bolestí a zrakem ohrožující ulcerací rohovky nebo stlačení optického nervu. Kouření cigaret, které je spojeno s mnoha autoimunitními chorobami, zvyšuje výskyt 7,7krát.[1]

Mírné onemocnění se často vyřeší a vyžaduje pouze opatření ke snížení nepohodlí a sucha, jako jsou umělé slzy a odvykání kouření Pokud možno. Těžké případy jsou lékařskou pohotovost a jsou řešeny glukokortikoidy (steroidy) a někdy cyklosporin.[5] Mnoho protizánětlivých biologických mediátorů, jako je např infliximab, etanercept, a anakinra jsou souzeni, ale neexistují randomizované kontrolované studie prokazující účinnost.[1]

Příznaky a symptomy

U mírného onemocnění pacienti současnost, dárek se zatažením víček. Ve skutečnosti je zatahování horních víček nejčastějším očním příznakem Gravesovy orbitopatie. Toto zjištění je spojeno s zpoždění víka o infraduci (Znamení Von Graefe ), oční koule zaostává na supraduction (Kocherovo znamení ), rozšířený oční štěrbina během fixace (Dalrympleovo znamení ) a neschopnost zcela zavřít víčka (lagophthalmos, Stellwagovo znamení ). V důsledku proptosa, zatažení očních víček a lagophthalmos, rohovka je náchylnější k suchu a může se chemóza, bodové epiteliální eroze a vynikající limbická keratokonjunktivitida. Pacienti také trpí dysfunkcí slzné žlázy se snížením množství a složení slz. Nespecifické příznaky s těmito patologiemi patří podráždění, štěrk, fotofobie, trhání a rozmazané vidění. Bolest není typická, ale pacienti si často stěžují na tlak na oběžné dráze. Lze pozorovat také periorbitální otok způsobený zánětem.[Citace je zapotřebí ]

Oční příznaky[6]
PodepsatPopisPojmenováno pro
Abadieho znameníVýtahový sval horního víčka je spastický.Jean Marie Charles Abadie (1842–1932)
Baletní znameníOchrnutí jedné nebo více VPMBalet Louis Gilbert Simeon (1853–1916)
Beckerovo znameníAbnormální intenzivní pulzace sítnicových tepenOtto Heinrich Enoch Becker (1828–1890)
Bostonovo znameníTrhavé pohyby horního víčka na dolním pohleduLeonard Napoleon Boston (1871–1931)
Cowenovo znameníRozsáhlý hippus konsensuálního pupilárního reflexuJack Posner Cowen, americký oftalmolog (1906–1989)
Dalrympleovo znameníZatažení horních víčekJohn Dalrymple (1803–1852)
Enrothovo znameníEdém horního víčkaEmil Emanuel Enroth, finský oftalmolog (1879–1953)
Giffordovo znameníObtíže při převrácení horního víčka.Harold Gifford st. (1858–1929)
Goldzieherovo znameníHluboká injekce spojivky, zejména časnáWilhelm Goldzieher, maďarský oftalmolog (1849–1916)
Griffithovo znameníDolní víčko zaostává směrem vzhůruAlexander James Hill Griffith, anglický oftalmolog (1858–1937)
Hertogheovo znameníZtráta obočí laterálněEugene Louis Chretien Hertoghe, holandský patolog štítné žlázy (1860–1928)
Jellinekovo znameníVynikající záhyby víček jsou hyperpigmentovanéEdward Jellinek, anglický oftalmolog a patolog (1890–1963)
Joffroyovo znameníChybějící záhyby v přední části hlavy při pohledu vzhůru.Alexis Joffroy (1844–1908)
Jendrassikovo znameníOmezeno je také únos a rotace oční bulvyErnő Jendrassik (1858–1921)
Kniesovo znameníNerovnoměrná pupilární dilatace při tlumeném světleMax Knies, německý oftalmolog (1851–1917)
Kocherovo znameníSpazmatické zatažení horního víčka při fixaciEmil Theodor Kocher (1841–1917)
Loewiho znameníRychlá mydriáza po instilaci adrenalinu 1: 1000Otto Loewi (1873–1961)
Mannovo znameníZdá se, že oči jsou na opálené pokožce na různých úrovních.John Dixon Mann, anglický patolog a forenzní vědec (1840–1912)
Znamení zlaZvýšená sklerální show na upgaze (globus lag)Pojmenováno podle výrazu „průměrný“ při pohledu z dálky kvůli sklerální show
Möbiově znameníNedostatečná konvergencePaul Julius Möbius (1853–1907)
Payne – Trousseauovo znameníDislokace zeměkouleJohn Howard Payne, americký chirurg (1916–1983), Armand Trousseau (1801–1867)
Pochinovo znameníSnížená amplituda blikáníSir Edward Eric Pochin (1909–1990)
Riesmanovo znameníBruit přes víčkoDavid Riesman, Americký lékař (1867–1940)
Fenomén pohybu čepicePohyby oční bulvy jsou prováděny obtížně, prudce a neúplně
Rosenbachovo znameníOční víčka jsou při zavření animována tenkými chvěníOttomar Ernst Felix Rosenbach (1851–1907)
Snellen – Riesmanovo znameníPři umístění kapsle stetoskopu přes zavřená víčka bylo slyšet systolický šelestHerman Snellen (1834–1908), David Riesman, Americký lékař (1867–1940)
Stellwagovo znameníNeúplné a občasné blikáníKarl Stellwag (1823–1904)
Sukerovo znameníNeschopnost udržovat fixaci na extrémním bočním pohleduGeorge Francis "Franklin" Suker, americký oftalmolog (1869–1933)
Topolanského znameníKolem inzertních oblastí čtyř přímých svalů oční bulvy je zaznamenána síť vaskulárního pásu a tato síť spojuje čtyři vkládací body.Alfred Topolanski, rakouský oftalmolog (1861–1960)
znamení von GraefeHorní víčko zaostává dolůFriedrich Wilhelm Ernst Albrecht von Gräfe (1828–1870)
Wilderovo znameníŠkubání oka při pohybu od únosu po addukciHelenor Campbell Wilder (rozená Foerster), americká oftalmologka (1895–1998)

U středně aktivního onemocnění jsou příznaky přetrvávající a rostoucí a zahrnují myopatie. Zánět a otok extraokulárních svalů vede k abnormalitám pohledu. The dolní přímý sval je nejčastěji postiženým svalem a pacient může mít vertikální stav diplopie na upgaze a omezení elevace očí kvůli fibróza svalu. To může také zvýšit nitrooční tlak očí. Dvojité vidění je zpočátku přerušované, ale může se postupně stát chronickým. Mediální rectus je druhý nejčastěji postižený sval, ale může být ovlivněno více svalů, asymetrickým způsobem.[Citace je zapotřebí ]

U závažnějších a aktivnějších onemocnění dochází na oběžné dráze k hromadným účinkům a změnám v jícnu. To se projevuje progresivním exophthalmos, restriktivní myopatie, která omezuje pohyby očí a optickou neuropatii. Se zvětšením extraokulárního svalu na orbitálním vrcholu je optický nerv vystaven riziku komprese. Orbitální tuk nebo natažení nervu v důsledku zvýšeného objemu orbitálu může také vést k poškození optického nervu. Pacient pociťuje ztrátu zrakové ostrosti, zorné pole přeběhnout, aferentní pupilární vada a ztráta barevného vidění. Jedná se o nouzový stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo trvalé slepotě.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Magnetické rezonanční zobrazování oběžných drah, ukazující přetížení retroorbitálního prostoru a zvětšení extraokulární svaly (šipky), v souladu s diagnózou Gravesovy oftalmopatie.

TAO je oběžná dráha autoimunitní onemocnění. The hormon stimulující štítnou žlázu receptor (TSH-R) je antigen nacházející se v orbitálním tuku a pojivová tkáň, a je cílem pro autoimunitní útok.

Při histologickém vyšetření dochází k infiltraci orbitální pojivové tkáně pomocí lymfocyty, plazmocyty, a mastocyty. Výsledkem zánětu je depozice kolagen a glykosaminoglykany ve svalech, což vede k následnému zvětšení a fibróza. Existuje také indukce lipogeneze podle fibroblasty a preadipocyty, což způsobuje zvětšení orbitálního tuku a oddílů extra-očních svalů. Toto zvýšení objemu intraorbitálního obsahu v mezích kostní orbity může vést k dysthyroidní optická neuropatie (DON), zvýšené nitrooční tlaky, proptosa a žilní kongesce vedoucí k chemóze a periorbitálnímu edému.[7][8] Kromě toho může expanze intraorbitálního objemu měkkých tkání také předělat kostní dráhu a zvětšit ji, což může být forma autodekomprese.[9]

Diagnostický

Gravesova oftalmopatie je klinicky diagnostikována přítomnými očními příznaky a příznaky, ale pozitivními testy na protilátky (anti-tyreoglobulin, anti-mikrosomální a anti-tyreotropinový receptor) a abnormality v hormony štítné žlázy úroveň (T3, T4 a TSH) pomáhají při podpoře diagnostiky.[Citace je zapotřebí ]

Orbitální zobrazování je zajímavým nástrojem pro diagnostiku Gravesovy oftalmopatie a je užitečné při sledování progrese onemocnění u pacientů. Není však zaručeno, pokud lze diagnózu stanovit klinicky. Ultrasonografie může detekovat časnou Gravesovu orbitopatii u pacientů bez klinických orbitálních nálezů. Je méně spolehlivý než CT vyšetření a magnetická rezonance (MRI), ale k posouzení postižení extraokulárního svalu na orbitálním vrcholu, což může vést k oslepnutí. Při podezření na postižení optického nervu je tedy nutné CT nebo MRI. Při neuroimagingu jsou nejcharakterističtějšími nálezy silné extraokulární svaly s šlacha šetřící, obvykle bilaterální, a proptóza.[Citace je zapotřebí ]

Klasifikace

Mnemotechnická pomůcka: „ŽÁDNÉ SPECIFIKACE“:[10]

TřídaPopis
Třída 0Žádné známky nebo příznaky
Třída 1Pouze znaky (omezeno na zatažení horního víčka a pohled, se zpožděním víka nebo bez něj)
Třída 2Postižení měkkých tkání (edém spojivek a víček, injekce do spojivky atd.)
Třída 3Proptóza
Třída 4Zapojení extraokulárních svalů (obvykle s diplopií)
Třída 5Zasažení rohovky (primárně kvůli lagoftalmu)
Třída 6Ztráta zraku (v důsledku zasažení optického nervu)

Prevence

Zákaz kouření je v literatuře běžným návrhem. Kromě ukončení kouření existuje v této oblasti jen málo definitivního výzkumu. Kromě výše uvedených studií selenu naznačuje některé nedávné výzkumy také to, že užívání statinu může pomoci.[11][12]

Léčba

I když u některých lidí dojde během roku k spontánní remisi příznaků, mnoho z nich potřebuje léčbu. Prvním krokem je regulace hladin hormonů štítné žlázy. Používá se lokální mazání oka, aby se zabránilo poškození rohovky způsobené expozicí. Kortikosteroidy jsou účinné při snižování orbitálního zánětu, ale výhody po ukončení léčby ustávají. Léčba kortikosteroidy je také omezena kvůli mnoha vedlejším účinkům. Radioterapie je alternativní možností ke snížení akutního orbitálního zánětu. O jeho účinnosti však stále existují spory. Jednoduchý způsob, jak snížit zánět, je přestat kouřit, protože prozánětlivé látky se nacházejí v cigaretách. Léky teprotumumab-trbw lze také použít.[13] Existují předběžné důkazy pro selen při mírném onemocnění.[14] Tocilizumab, lék používaný k potlačení imunitního systému, byl také studován jako léčba TED. Cochrane Review publikovaný v roce 2018 však nenalezl žádné důkazy (nebyly publikovány žádné relevantní klinické studie), které by ukázaly, že tocilizumab funguje u lidí s TED.[15]

Chirurgická operace

Existují určité důkazy, že celková nebo mezisoučetná tyreoidektomie může pomoci snížit hladinu Protilátky proti TSH receptoru (TRAbs) a v důsledku toho snižují oční příznaky, možná po 12měsíčním zpoždění.[16][11][17][18][19] V meta recenzi z roku 2015 však nebyly nalezeny žádné takové výhody,[20] a existují určité důkazy, které naznačují, že chirurgický zákrok není lepší než léčba.[21]

Lze provést chirurgický zákrok k dekompresi oběžné dráhy, ke zlepšení prognózy a k řešení strabismus způsobující diplopii. Chirurgie se provádí, jakmile je nemoc člověka stabilní po dobu nejméně šesti měsíců. V závažných případech se však chirurgický zákrok stává naléhavým, aby se zabránilo slepotě z komprese optického nervu. Vzhledem k tomu, že oční důl je kost, není možné přizpůsobit otok očních svalů a v důsledku toho je oko tlačeno dopředu do vyčnívající polohy. Orbitální dekomprese zahrnuje odstranění určité kosti z očního důlku, aby se otevřel jeden nebo více dutin, a tak se uvolnil prostor pro oteklou tkáň a umožnilo se oko vrátit zpět do normální polohy a také zmírnit kompresi zrakového nervu, která může ohrozit zrak.

Chirurgie očních víček je nejčastější operací prováděnou u pacientů s oftalmopatií Graves. Operace prodlužování víček lze provádět na horním a dolním víčku, aby se upravil vzhled pacienta a příznaky expozice očního povrchu. Okrajový myotomie z levator palpebrae sval může snížit oční štěrbina výška o 2–3 mm. Při závažnějším zatažení horního víčka nebo expoziční keratitidě je marginální myotomie levatorních palpeb spojena s laterálním tarzální canthoplasty je doporučeno. Tento postup může snížit horní víčko až o 8 mm. Mezi další přístupy patří müllerektomie (resekce Müllerův sval ), distanční štěpy očních víček a recese navíječů dolních víček. Blepharoplastika lze také provést k uvolnění přebytečného tuku v dolním víčku.[22]

Souhrn doporučení k léčbě zveřejnila v roce 2015 italská pracovní skupina,[23] což do značné míry podporuje další studie.

Prognóza

Rizikové faktory progresivní a závažné orbitopatie spojené se štítnou žlázou jsou:[Citace je zapotřebí ]

Epidemiologie

Patologie postihuje většinou osoby ve věku 30 až 50 let. U žen je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku TAO než u mužů. Když jsou postiženi muži, mají sklon k pozdějšímu nástupu a špatné prognóze. Studie prokázala, že v době diagnózy bylo 90% pacientů s klinickou orbitopatií hypertyreóza podle testy funkce štítné žlázy, zatímco 3% měla Hashimotova tyroiditida, 1% bylo hypotyreóza a 6% nemělo abnormalitu testů funkce štítné žlázy.[24] U pacientů s Gravesovou hypertyreózou má 20 až 25 procent klinicky zjevnou Gravesovu oftalmopatii, zatímco pouze u 3–5% se vyvine závažná oftalmopatie.[25][26]

Dějiny

V lékařské literatuře Robert James Graves, v roce 1835, jako první popsal asociaci štítné žlázy struma s exophthalmos (proptosa) oka.[27] Gravesova oftalmopatie se může objevit před, s nebo po nástupu zjevné choroby štítné žlázy a obvykle má pomalý nástup po mnoho měsíců.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Bahn, Rebecca S. (2010). „Gravesova oftalmopatie“. New England Journal of Medicine. 362 (8): 726–38. doi:10.1056 / NEJMra0905750. PMC  3902010. PMID  20181974.
  2. ^ Wiersinga, Wilmar M .; Bartalena, Luigi (říjen 2002). „Epidemiologie a prevence Gravesovy oftalmopatie“. Štítná žláza. 12 (10): 855–860. doi:10.1089/105072502761016476. ISSN  1050-7256. PMID  12487767.
  3. ^ Kan, Emrah; Kan, Elif Kilic; Ecemis, Gulcin; Colak, Ramis (18. 8. 2014). „Přítomnost oftalmopatie spojené se štítnou žlázou u Hashimotovy tyroiditidy“. International Journal of Ophthalmology. 7 (4): 644–647. doi:10.3980 / j.issn.2222-3959.2014.04.10. ISSN  2222-3959. PMC  4137199. PMID  25161935.
  4. ^ Solomon, David H .; Chopra, Inder J .; Chopra, Usha; Smith, Francoise J. (1977-01-27). „Identifikace podskupin oftalmopatie Euthyroid Graves“. New England Journal of Medicine. 296 (4): 181–186. doi:10.1056 / nejm197701272960401. ISSN  0028-4793. PMID  576175.
  5. ^ Harrison's Principles of Internal Medicine, 16. vydání, Ch. 320, Poruchy štítné žlázy
  6. ^ http://www.eophtha.com/eophtha/ppt/Thyroid%20Eye%20diseases.html[úplná citace nutná ]
  7. ^ Feldon, S.E .; Muramatsu, S .; Weiner, J. M. (říjen 1984). „Klinická klasifikace Gravesovy oftalmopatie. Identifikace rizikových faktorů pro optickou neuropatii“. Archiv oftalmologie. 102 (10): 1469–1472. doi:10.1001 / archopht.1984.01040031189015. ISSN  0003-9950. PMID  6548373.
  8. ^ Ohtsuka, K. (říjen 1997). "Nitrooční tlak a proptosa u 95 pacientů s Gravesovou oftalmopatií". American Journal of Ophthalmology. 124 (4): 570–572. doi:10.1016 / s0002-9394 (14) 70883-9. ISSN  0002-9394. PMID  9323958.
  9. ^ Tan, Nicholas Y. Q .; Leong, Yuan-Yuh; Lang, Stephanie S .; Htoon, Zin M .; Young, Stephanie M .; Sundar, Gangadhara (01.05.2017). "Radiologické parametry remodelace orbitálních kostí při onemocnění štítné žlázy". Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 58 (5): 2527–2533. doi:10.1167 / iovs.16-21035. ISSN  1552-5783. PMID  28492870.
  10. ^ Cawood, T .; Moriarty, P; O'Shea, D (2004). „Poslední vývoj v oblasti onemocnění štítné žlázy“. BMJ. 329 (7462): 385–90. doi:10.1136 / bmj.329.7462.385. PMC  509348. PMID  15310608.
  11. ^ A b De Bellis, Annamaria; Conzo, Giovanni; Cennamo, Gilda; Pane, Elena; Bellastella, Giuseppe; Colella, Caterina; Iacovo, Assunta Dello; Paglionico, Vanda Amoresano; Sinisi, Antonio Agostino; Wall, Jack R .; Bizzarro, Antonio; Bellastella, Antonio (2011). „Časový průběh Gravesovy oftalmopatie po celkové tyreoidektomii samostatně nebo následovaný radiojódem: 2letá longitudinální studie“. Endokrinní. 41 (2): 320–6. doi:10.1007 / s12020-011-9559-x. PMID  22169963. S2CID  8197441.
  12. ^ Kuehn, Bridget M. (15. prosince 2014). „Chirurgie, statiny spojené s rizikem komplikací nižší Gravesové“. Medscape Medical News.
  13. ^ „FDA schvaluje první léčbu očních onemocnění štítné žlázy“. FDA. 21. ledna 2020. Citováno 27. ledna 2020.
  14. ^ Ruchała, M; Sawicka-Gutaj, N (červenec 2016). „Pokroky ve farmakologické léčbě Gravesovy orbitopatie“. Odborný přehled klinické farmakologie. 9 (7): 981–9. doi:10.1586/17512433.2016.1165606. PMID  26966785. S2CID  9780703.
  15. ^ Hamed Azzam, Shirin; Kang, Swan; Salvi, Mario; Ezra, Daniel G (2018-11-27). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Tocilizumab pro onemocnění štítné žlázy". Cochrane Database of Systematic Reviews. 11: CD012984. doi:10.1002 / 14651858.CD012984.pub2. PMC  6517231. PMID  30480323.
  16. ^ Takamura, Yuuki; Nakano, Keiichi; Uruno, Takashi; Ito, Yasuhiro; Miya, Akihiro; Kobayashi, Kaoru; Yokozawa, Tamotsu; Matsuzuka, Fumio; Kuma, Kanji; Miyauchi, Akira (2003). „Změny v hodnotách sérové ​​TSH receptorové protilátky (TRAb) u pacientů s Gravesovou chorobou po totální nebo mezisoučtu štítné žlázy“. Endokrinní deník. 50 (5): 595–601. doi:10,1507 / endocrj.50,595. PMID  14614216.
  17. ^ Bhargav, P. R. K .; Sabaretnam, M .; Kumar, S. Chandra; Zwalitha, S .; Devi, N. Vimala (2016-06-22). „Regrese oftalmopatického exophthalmu u Gravesovy nemoci po totální tyreoidektomii: perspektivní studie chirurgické série“. Indian Journal of Surgery. 79 (6): 521–526. doi:10.1007 / s12262-016-1516-8. ISSN  0972-2068. PMC  5711711. PMID  29217903.
  18. ^ Nart, Ahmet; Uslu, Adam; Aykas, Ahmet; Yüzbaşoğlu, Fatih; Doğan, Murat; Demirtaş, Özgür; Şimşek, Cenk (01.07.2008). „Totální tyreoidektomie pro léčbu rekurentní Gravesovy nemoci pomocí oftalmopatie“. Asian Journal of Surgery. 31 (3): 115–118. doi:10.1016 / S1015-9584 (08) 60070-6. PMID  18658008.
  19. ^ Lowery, A. J .; Kerin, M. J. (01. 10. 2009). „Gravesova oftalmopatie: případ operace štítné žlázy“. Chirurg. 7 (5): 290–296. doi:10.1016 / s1479-666x (09) 80007-3. ISSN  1479-666X. PMID  19848063.
  20. ^ Liu, Zi Wei; Masterson, Liam; Fish, Brian; Jani, Piyush; Chatterjee, Krishna (2015-11-25). "Chirurgie štítné žlázy pro Gravesovu chorobu a Gravesovu oftalmopatii". Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD010576. doi:10.1002 / 14651858.CD010576.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  26606533.
  21. ^ Laurberg, P .; Wallin, G .; Tallstedt, L .; Abraham-Nordling, M .; Lundell, G .; Torring, O. (2007). „Autoimunita TSH-receptorů u Gravesovy choroby po terapii léky proti štítné žláze, chirurgickým zákrokem nebo radiojodem: pětiletá prospektivní randomizovaná studie“. Evropský žurnál endokrinologie. 158 (1): 69–75. doi:10.1530 / EJE-07-0450. PMID  18166819.
  22. ^ Muratet JM. "Oční víčko zatažení". Oční plastická chirurgie. Le Syndicat National des Ophtalmologes de France. Archivovány od originál 9. června 2007. Citováno 2007-07-12.
  23. ^ Bartalena, L .; MacChia, P. E .; Marcocci, C .; Salvi, M .; Vermiglio, F. (2015). „Účinky způsobů léčby Gravesovy hypertyreózy na Gravesovu orbitopatii: Konsenzuální prohlášení italské endokrinologické společnosti z roku 2015“. Journal of Endocrinological Investigation. 38 (4): 481–7. doi:10.1007 / s40618-015-0257-z. PMC  4374116. PMID  25722226.
  24. ^ Bartley, G. B .; Fatourechi, V; Kadrmas, E. F .; Jacobsen, S. J .; Ilstrup, D. M .; Garrity, J. A .; Gorman, C. A. (1996). "Klinické rysy Gravesovy oftalmopatie v kohortě výskytu". American Journal of Ophthalmology. 121 (3): 284–90. doi:10.1016 / s0002-9394 (14) 70276-4. PMID  8597271.
  25. ^ Davies, Terry F (září 2009). Ross, Douglas S; Martin, Kathryn A (eds.). „Patogeneze a klinické rysy Gravesovy oftalmopatie (orbitopatie)“. UpToDate.
  26. ^ Bartalena, L; Marcocci, C; Pinchera, A (2002). „Gravesova oftalmopatie: nemoci, které se dá předcházet?“. Evropský žurnál endokrinologie. 146 (4): 457–61. doi:10.1530 / eje.0.1460457. PMID  11916611.
  27. ^ Robert James Graves na Kdo to pojmenoval?

Další čtení

  • Behbehani, Raed; Sergott, Robert C; Savino, Peter J (2004). „Orbitální radioterapie pro orbitopatii související se štítnou žlázou“. Aktuální názor v oftalmologii. 15 (6): 479–82. doi:10.1097 / 01.icu.0000144388.89867.03. PMID  15523191. S2CID  31340321.
  • Boncoeur, M.-P. (2004). „Orbitopathie dysthyroïdienne: imagerie: Orbitopathie dysthyroïdienne“ [Zobrazovací techniky u Gravesovy choroby: dysthyroidní orbitopatie]. Časopis Français d'Ophtalmologie (francouzsky). 27 (7): 815–8. doi:10.1016 / S0181-5512 (04) 96221-3. PMID  15499283. INIST:16100159.
  • Boulos, Patrick Roland; Hardy, Isabelle (2004). „Orbitopatie spojená se štítnou žlázou: klinicko-patologický a terapeutický přehled“. Aktuální názor v oftalmologii. 15 (5): 389–400. doi:10.1097 / 01.icu.0000139992.15463.1b. PMID  15625899. S2CID  23194226.
  • Camezind, P .; Robert, P.-Y .; Adenis, J.-P. (2004). „Signes cliniques de l'orbitopathie dysthyroïdienne: Orbitopathie dysthyroïdienne“ [Klinické příznaky dysthyroidní orbitopatie: dysthyroidní orbitopatie]. Časopis Français d'Ophtalmologie (francouzsky). 27 (7): 810–4. doi:10.1016 / S0181-5512 (04) 96220-1. PMID  15499282. INIST:16100158.
  • Duker, Jay S .; Yanoff, Myron (2004). "chapt 95". Oftalmologie (2. vyd.). Saint Louis: C.V. Mosby. ISBN  978-0-323-02907-0.
  • Morax, S .; Ben Ayed, H. (2004). „Techniques et indications chirurgicales des décompressions osseuses de l'orbitopathie dysthyroïdienne“ [Orbitální dekomprese pro dysthyroidní orbitopatii: přehled technik a indikací]. Časopis Français d'Ophtalmologie (francouzsky). 27 (7): 828–44. doi:10.1016 / s0181-5512 (04) 96225-0. PMID  15499287.
  • Rose, John G .; Burkat, Cat Nguyen; Boxrud, Cynthia A. (2005). „Diagnostika a léčba orbitopatie štítné žlázy“. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky. 38 (5): 1043–74. doi:10.1016 / j.otc.2005.03.015. PMID  16214573.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje