Pretibiální myxedém - Pretibial myxedema

Pretibiální myxedém
Myxedema.jpg
Ruce ukazující související stav akropachie štítné žlázy a holeně někoho s pretibiálním myxedémem
SpecialitaEndokrinologie  Upravte to na Wikidata

Pretibiální myxedém (myxoedema (UK), také známý jako Gravesova dermopatie, dermopatie štítné žlázy,[1] Jadassohn-Dössekerova choroba nebo Myxoedema tuberosum) je infiltrační dermopatie, což je vzácná komplikace Gravesova nemoc,[2] s mírou výskytu asi 1-5%.

Příznaky a symptomy

Pretibiálnímu myxedému téměř vždy předcházejí oční příznaky nalezené u Gravesovy nemoci.[3]Obvykle se projevuje jako voskovitá, zabarvená indurace kůže —Klasicky popsáno jako mající tzv peau d'orange (pomerančová kůra) vzhled - na přední aspekt dolních končetin, šířící se k hřbet nohou, nebo jako nelokalizovaný, bez důlkové koroze otok kůže ve stejných oblastech.[4] V pokročilých případech se to může rozšířit na horní část trupu, horní část končetiny, tvář, krk, záda, hrudník a uši.

The léze je známo, že se řeší velmi pomalu. Aplikace vazelíny na postiženou oblast by mohla zmírnit pocit pálení a svědění. Občas se vyskytuje u netyreotoxických látek Gravesova nemoc, Hashimotova tyroiditida, a stázová dermatitida. The sérum obsahuje cirkulující faktory, které stimulují fibroblasty zvýšit syntéza z glykosaminoglykany.

Rizikové faktory

V lékařské literatuře existují návrhy, že léčba radioaktivním jodem pro Gravesovu hypertyreózu může být spouštěčem pretibiálního myxedému[5] což by bylo v souladu s působením nebo zhoršováním ablace radiojodem oftalmopatie, což je stav, který se běžně vyskytuje u pretibiálního myxedému a předpokládá se, že má společné základní rysy.[6]

Mezi další známé spouštěče oftalmopatie patří nerovnováha hormonů štítné žlázy a kouření tabáku, ale doposud se jen málo výzkumů pokouší potvrdit, že jde také o rizikové faktory pro pretibiální myxedém.

Diagnóza

A biopsie postižené kůže odhalí mucin ve střední - nižší - dermis. Neexistuje žádný nárůst v fibroblasty. Postupem času sekundární hyperkeratóza může dojít, který se může stát verruciformní. Mnoho z těchto pacientů může také koexistovat stázová dermatitida. Elastické skvrny odhalí snížení elastické tkáně.

Řízení

Léčba příznaků a korekce dysthyroidního stavu na euthyroidní stav.

Reference

  1. ^ Schwartz, K. M .; Vahab Fatourechi; Debra D. F. Ahmed; Gregory R. Pond (1. února 2002). „Dermopatie Gravesovy nemoci (pretibiální myxedém): dlouhodobý výsledek“. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 87 (2): 438–446. doi:10.1210 / jc.87.2.438.
  2. ^ Prajapati VH, Mydlarski PR (březen 2008). "Dermacase. Pretibiální myxedém". Může známý lékař. 54 (3): 357, 369. PMC  2278349. PMID  18337527.
  3. ^ Dennis, Mark; Bowen, William Talbot; Cho, Lucy (2012). „Preibiální myxedém (štítná dermopatie)“. Mechanismy klinických příznaků. Elsevier. str. 550. ISBN  978-0729540759; pbk
  4. ^ Rongioletti F, Rebora A (2007). „Mucinózy“. V Bolognia JL (ed.). Dermatologie. St. Louis: Mosby. s. 616–7. ISBN  1-4160-2999-0.
  5. ^ Harvey, R. D .; Metcalfe, R. A .; Morteo, C .; Furmaniak, W .; Weetman, A. P .; Bevan, J. S. (1. června 1995). „Akutní preibiální myxedém po léčbě radioaktivním jódem pro tyreotoxickou Gravesovu chorobu“. Klinická endokrinologie. 42 (6): 657–660. doi:10.1111 / j.1365-2265.1995.tb02695.x.
  6. ^ PEACEY, S.R .; FLEMMING, L .; MESSENGER, A .; WEETMAN, A.P. (1. února 1996). „Je Gravesova dermatopatie generalizovanou poruchou?“. Štítná žláza. 6 (1): 41–45. doi:10.1089 / tv. 1996.6.41.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje