Schumacherova kritéria - Schumacher criteria

Schumacherova kritéria
Účelslouží k identifikaci MS

Schumacherova kritéria jsou diagnostická kritéria které byly dříve použity k identifikaci roztroušená skleróza (SLEČNA). Roztroušená skleróza, chápaná jako a centrální nervový systém (CNS), může být obtížné diagnostikovat protože jeho příznaky a příznaky mohou být podobné jiným zdravotním problémům.[1] Lékařské organizace vytvořily diagnostická kritéria pro usnadnění a standardizaci diagnostického procesu, zejména v prvních stadiích onemocnění. Schumacherova kritéria byla prvním mezinárodně uznávaným kritériem pro diagnózu a zavedla koncepty, které se stále používají, jako CDMS (klinicky jednoznačná MS).

Někdy bylo konstatováno, že jedinou prokázanou diagnózou MS je pitva nebo příležitostně biopsie, kde lze léze typické pro MS detekovat pomocí histopatologických technik, a že citlivost a specifičnost by měla být vypočítána pro všechna daná kritéria[2][3]

Kontext

Historicky první rozšířená sada kritérií byla Schumacherova kritéria (také hláskoval někdy Schumacker). V současné době probíhá testování mozkomíšní mok získané z a lumbální punkce může poskytnout důkaz chronické zánět centrálního nervového systému, hledáme oligoklonální pásy IgG na elektroforéze, což jsou markery zánětu nalezené u 75–85% lidí s RS.,[2][4] ale v době Schumacherových kritérií nebyly k dispozici testy oligoklonálních pásů a také jim chyběla MRI.

Nejběžněji používané diagnostické nástroje v té době byly vyvolané potenciály. Nervový systém osoby s RS reaguje méně aktivně na stimulaci zrakový nerv a smyslové nervy v důsledku demyelinizace těchto cest. Tyto mozkové odpovědi lze zkoumat pomocí vizuální a smyslové vyvolané potenciály.[5]

Proto pro diagnostiku RS musely být použity pouze klinické údaje. Schumacher a kol. navrhla tři klasifikace založené na klinickém pozorování: CDMS (klinicky definitivní), PrMS(pravděpodobná MS) a PsMS(možné členské státy).[6]

souhrn

Pro získání diagnózy CDMS musí pacient prokázat následující:[7]

  1. Klinické příznaky problému v CNS
  2. Šíření ve vesmíru, prokázané klinickými důkazy poškození ve dvou nebo více oblastech CNS.
  3. Důkazy o zapojení bílé hmoty
  4. Šíření v čase zobrazené jedním z těchto způsobů: Dvě nebo více relapsů (každá trvající ≥ 24 hodin a oddělená nejméně 1 měsíc) nebo progrese postižení (pomalá nebo postupná)
  5. Pacient by měl být v době vyšetření mezi 10 a 50 lety
  6. Nemělo by existovat lepší vysvětlení symptomů a známek pacienta

Poslední podmínka, žádné lepší vysvětlení příznaků, byla silně kritizována, ale byla zachována a je aktuálně zahrnuta v novém McDonaldova kritéria ve formě, že „pro pozorování MRI by nemělo existovat lepší vysvětlení“

Vliv

Tato kritéria byla později nahrazena Poser kritéria a McDonaldova kritéria.[8] Poserova kritéria zavedla CNS oligoklonální pásy do diagnostických kritérií, zatímco McDonaldova kritéria se zaměřují na demonstraci s klinickými, laboratorními a radiologickými údaji o šíření lézí MS v čase a prostoru pro neinvazivní diagnózu MS. Všechna pozdější kritéria byla silně ovlivněna původní prací Schumachera.[Citace je zapotřebí ]

Reference

  1. ^ Trojano M, Paolicelli D (listopad 2001). „Diferenciální diagnostika roztroušené sklerózy: klasifikace a klinické rysy relabujících a progresivních neurologických syndromů“ (PDF). Neurol. Sci. 22 (Suppl 2): ​​S98–102. doi:10,1007 / s100720100044. PMID  11794488.
  2. ^ A b McDonald WI, Compston A „Edan G a kol. (Červenec 2001). „Doporučená diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: pokyny Mezinárodního panelu pro diagnostiku roztroušené sklerózy“. Ann. Neurol. 50 (1): 121–7. CiteSeerX  10.1.1.466.5368. doi:10.1002 / ana.1032. PMID  11456302.
  3. ^ Polman CH, Reingold SC, Edan G a kol. (Prosinec 2005). „Diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: revize kritérií McDonald Criteria z roku 2005"". Ann. Neurol. 58 (6): 840–6. CiteSeerX  10.1.1.604.2677. doi:10.1002 / ana.20703. PMID  16283615.
  4. ^ Link H, Huang YM (listopad 2006). „Oligoklonální pásy v mozkomíšním moku s roztroušenou sklerózou: aktualizace metodiky a klinické užitečnosti“. J. Neuroimmunol. 180 (1–2): 17–28. doi:10.1016 / j.jneuroim.2006.07.006. PMID  16945427.
  5. ^ Gronseth GS, Ashman EJ (květen 2000). „Praktický parametr: užitečnost evokovaných potenciálů při identifikaci klinicky tichých lézí u pacientů s podezřením na roztroušenou sklerózu (revize založená na důkazech): Zpráva subkomise pro standardy kvality Americké neurologické akademie“. Neurologie. 54 (9): 1720–5. doi:10.1212 / WNL.54.9.1720. PMID  10802774.
  6. ^ Schumacher GA, Beebe G, Kibler RF, Kurland LT, Kurtzke JF McDowell F, Nagler B, Sibley WA, Tourtellotte WW, Willmon TL (březen 1965). „Problémy experimentálních studií léčby roztroušené sklerózy: Zpráva skupiny pro hodnocení experimentálních studií léčby roztroušené sklerózy“. Ann N Y Acad Sci. 122 (1): 552–568. Bibcode:1965NYASA.122..552S. doi:10.1111 / j.1749-6632.1965.tb20235.x. PMID  14313512.
  7. ^ Paul O'Connor, James Marriott, roztroušená skleróza, kapitola 2, Diferenciální diagnostika a diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: aplikace a úskalí
  8. ^ Poser CM, Brinar VV (červen 2004). "Diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: historický přehled". Clin Neurol Neurosurg. 106 (3): 147–58. doi:10.1016 / j.clineuro.2004.02.004. PMID  15177763.