Příznaky a příznaky roztroušené sklerózy - Multiple sclerosis signs and symptoms


Roztroušená skleróza může způsobit různé příznaky: změny vnímání (hypoestézie ), svalová slabost, abnormální svalové křeče nebo potíže s pohybem; potíže s koordinace a Zůstatek; problémy v mluvený projev (dysartrie ) nebo polykání (dysfagie ), vizuální problémy (nystagmus, optická neuritida, fosfeny nebo diplopie ), únava a akutní nebo chronická bolest syndromy, měchýř a střevo potíže, poznávací poškození nebo emoční symptomatologie (hlavně velká deprese ). Hlavním klinickým měřítkem progrese postižení a závažnosti příznaků je Rozšířená stupnice stavu postižení nebo EDSS.[1]
Počáteční útoky jsou často přechodné, mírné (nebo asymptomatické) a omezují se samy. Často nevyzvou k návštěvě zdravotní péče a někdy jsou identifikovány pouze zpětně, jakmile je diagnóza stanovena po dalších útocích. Mezi nejčastější hlášené počáteční příznaky patří: změny vnímání paží, nohou nebo obličeje (33%), úplná nebo částečná ztráta zraku (optická neuritida ) (20%), slabost (13%), dvojité vidění (7%), nestabilita při chůzi (5%) a problémy s rovnováhou (3%); ale bylo hlášeno mnoho vzácných počátečních příznaků, jako je afázie nebo psychóza.[2][3] Patnáct procent jednotlivců má více příznaků, když poprvé vyhledají lékařskou pomoc.[4]
Močový měchýř a střeva
Měchýř problémy (Viz také močový systém a močení ) se objevují u 70–80% lidí s roztroušenou sklerózou (MS) a mají významný účinek jak na hygiena návyky a sociální aktivita.[5][6]Problémy s močovým měchýřem obvykle souvisejí s vysokou úrovní postižení a pyramidový příznaky na dolních končetinách.[7]
Mezi nejčastější problémy patří zvýšení frekvence a naléhavosti (inkontinence ) ale objevují se také potíže se zahájením močení, váhání, prosakování, pocit neúplného močení a zadržování. Když k retenci dojde sekundárně infekce močových cest jsou běžné.
Je jich mnoho kortikální a subkortikální struktury spojené s močením[8] a MS léze v různých centrální nervový systém struktury mohou způsobit tyto příznaky.
Cíle léčby jsou zmírnění příznaků močové dysfunkce, léčba močových infekcí, snížení komplikačních faktorů a zachování ledvin funkce. Léčba může být rozdělena do dvou hlavních podtypů: farmakologická a nefarmakologická. Farmakologická léčba se velmi liší v závislosti na původu nebo typu dysfunkce a některé příklady použitých léků jsou:[9]alfuzosin pro zadržení,[10] trospium a flavoxát pro naléhavost a inkontinenci,[11][12]a desmopresin pro nokturie.[13][14]Nefarmakologická léčba zahrnuje použití pánevní dno svalový trénink, stimulace, biofeedback, pesary, rekvalifikace močového měchýře a někdy přerušovaná katetrizace.[15][16]
Střevo problémy postihují přibližně 70% pacientů, přičemž přibližně 50% pacientů trpí zácpa a až 30% z fekální inkontinence.[16] Příčina poškození střev u pacientů s RS je obvykle buď snížená motilita střev nebo zhoršení neurologické kontroly defekace. První z nich se běžně týká nehybnost nebo sekundární účinky léků používaných při léčbě nemoci.[16] Bolest nebo problémy s defekací lze vyřešit změnou stravy, která mimo jiné zahrnuje zvýšený příjem tekutin, orální projímadla nebo čípky a klystýr když změny návyku a ústní opatření nestačí k zvládnutí problémů.[16][17]
Poznávací
Některé z nejběžnějších deficitů ovlivňují nedávné Paměť, Pozornost, rychlost zpracování, vizuálně-prostorové schopnosti a výkonná funkce.[18] Mezi příznaky související s poznáváním patří emoční nestabilita a únava počítaje v to neurologická únava. Běžně dochází k formě kognitivního nepořádku, kdy konkrétní kognitivní procesy mohou zůstat nedotčeny, ale kognitivní procesy jako celek jsou narušeny. Kognitivní deficity jsou nezávislé na fyzickém postižení a mohou se vyskytovat při absenci neurologické dysfunkce.[19] Těžké poškození je hlavním prediktorem nízké kvality života, nezaměstnanosti, utrpení pečovatele,[20] a potíže s řízením;[21] omezení v sociálních a pracovních činnostech pacienta rovněž souvisí s rozsahem postižení.[19]
Kognitivní poruchy se vyskytují asi u 40 až 60 procent pacientů s roztroušenou sklerózou,[22] s nejnižšími procenty obvykle z komunitních studií a nejvyššími z nemocničních studií. Na začátku onemocnění mohou být přítomna poškození.[23] Pravděpodobní lidé trpící roztroušenou sklerózou, to znamená po prvním záchvatu, ale před sekundárním potvrzovacím, mají až 50 procent pacientů s postižením na počátku.[24] Demence je vzácný a vyskytuje se pouze u pěti procent pacientů.[19]
Míry tkáňové atrofie dobře korelují a předpovídají kognitivní dysfunkci. Neuropsychologické výsledky jsou vysoce korelované s lineárními měřítky subkortikální atrofie. Kognitivní poškození není výsledkem pouze poškození tkáně, ale také opravy tkáně a adaptivní funkční reorganizace.[20] Neuropsychologické testování je důležitý pro stanovení rozsahu kognitivních deficitů. Neuropsychologická rehabilitace může pomoci zvrátit nebo snížit kognitivní deficity, ačkoli studie o této problematice byly nízké kvality.[25] Inhibitory acetylcholinesterázy se běžně používají k léčbě Alzheimerova choroba související s demencí, a proto se předpokládá, že mají potenciál při léčbě kognitivních deficitů u roztroušené sklerózy. Bylo zjištěno, že jsou účinné v předběžných klinických studiích.[25]
Emocionální
Emocionální příznaky jsou také běžné a považují se za běžnou reakci na vysilující onemocnění a za výsledek poškození určitých oblastí centrálního nervového systému, které generují a ovládají emoce.
Klinická deprese je nejčastějším neuropsychiatrickým stavem: u vzorků lidí s RS se obvykle uvádí míra prevalence celoživotní deprese 40–50% a 12měsíční prevalence kolem 20%; tyto údaje jsou podstatně vyšší než u běžné populace nebo u lidí s jinými chronickými nemocemi.[26][27] Studie zobrazování mozku, které se snaží spojit depresi s lézemi v určitých oblastech mozku, se setkaly s různým úspěchem. Po zvážení se zdá, že důkazy upřednostňují souvislost s neuropatologií v levé přední temporální / parietální oblasti.[28]
Další pocity jako např hněv, úzkost, frustrace a beznaděj se také často objevují a sebevražda je velmi skutečná hrozba, protože vede k 15% úmrtí u pacientů s RS.[29]
Zřídka psychóza mohou být také uváděny.[30]
Únava
Únava je velmi časté a deaktivuje se u MS s blízkým vztahem k depresivní symptomatologii.[31] Když je deprese snížena, únava má také tendenci se snižovat a doporučuje se, aby pacienti byli vyšetřeni na depresi před použitím jiných terapeutických přístupů.[32] Podobným způsobem mohou k únavě přispět i další faktory, jako je narušený spánek, chronická bolest, špatná výživa nebo dokonce některé léky. Lékaři jsou vybízeni, aby je identifikovali a upravili.[33] Existují také různé léky používané k léčbě únavy; jako amantadin,[34][35] nebo pemoline;[36][37] stejně jako psychologické zásahy do úspory energie;[38][39] ale jejich účinky jsou malé[Citace je zapotřebí ] a z těchto důvodů je únava obtížně zvládnutelná. Únava také souvisela se specifickými oblastmi mozku při užívání RS magnetická rezonance.[40]
Internukleární oftalmoplegie

Internukleární oftalmoplegie je porucha konjugovaného bočního pohledu. Postižené oko vykazuje poškození addukce. Partnerské oko se během únosu odchyluje od postiženého oka a produkuje se diplopie; během extrémního únosu, kompenzační nystagmus je vidět v oku partnera. Diplopie znamená dvojité vidění, zatímco nystagmus je nedobrovolný pohyb očí charakterizuje střídání hladké pronásledování v jednom směru a sakadický pohyb v opačném směru.
Internukleární oftalmoplegie se vyskytuje, když MS postihuje část mozkový kmen volal mediální podélný fasciculus, který je zodpovědný za komunikaci mezi oběma očima připojením jádro abducens jedné strany k okulomotorické jádro opačné strany. To má za následek selhání mediální přímý sval přiměřeně se stahovat, aby se oči nepohybovaly rovnoměrně (tzv. diskonjugovaný pohled).
Ke zlepšení těchto příznaků lze použít různé léky i optické kompenzační systémy a hranoly.[41][42][43][44]V některých případech lze u tohoto problému použít také chirurgický zákrok.[45]
Omezení mobility

Omezení pohyblivosti (chůze, převozy, pohyblivost postele atd.) Jsou běžná u jedinců trpících roztroušenou sklerózou. Do 10 let po nástupu RS dosáhla třetina pacientů skóre 6 na Rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS), vyžadující použití jednostranné pomůcky pro chůzi, a do 30 let se tento podíl zvýší na 83%. Do pěti let od nástupu je EDSS šest u 50% pacientů s progresivní formou MS.[46]
U pacientů s RS může existovat široká škála poruch, které mohou působit buď samostatně, nebo v kombinaci s přímým dopadem na rovnováhu, funkci a mobilitu člověka. Mezi takové poruchy patří únava, slabost, hypertonicita, nízká tolerance cvičení, zhoršená Zůstatek, ataxie a třes.[47]
Intervence mohou být zaměřeny na jednotlivá postižení, která snižují mobilitu, nebo na úroveň zdravotního postižení. Tento zásah druhé úrovně zahrnuje poskytování, vzdělávání a poučení o používání vybavení, jako jsou pomůcky pro chůzi, invalidní vozíky, motorové skútry a adaptace automobilu, stejně jako instrukce o kompenzačních strategiích k provedení činnosti - například provádění bezpečných převodů otáčením ve flexi držení těla, spíše než vstáváním a šlapáním.
Optická neuritida
Až u 50% pacientů s MS se objeví epizoda optické neuritidy a 20% času je optická neuritida přítomným znakem MS. Přítomnost demyelinizujících lézí bílé hmoty na mozku MRI v době prezentace pro optickou neuritidu je nejsilnějším prediktorem při vývoji klinické diagnózy MS. Téměř polovina pacientů s optickou neuritidou má léze bílé hmoty odpovídající roztroušené skleróze.
Při pětiletém sledování je celkové riziko rozvoje MS 30%, s MRI lézemi nebo bez nich. U pacientů s normálním MRI se stále vyvíjí MS (16%), ale ve srovnání s pacienty se třemi a více lézemi MRI (51%) nižší rychlostí. Z druhého pohledu však u 44% pacientů s demyelinizačními lézemi na MRI při prezentaci se MS nevyvinula o deset let později.[48][49]
Jednotlivci pociťují rychlý nástup bolesti v jednom oku následovaný rozmazáním vidění částečně nebo úplně zorné pole. Záblesky světla (fosfeny ).[50] Zánět zrakového nervu způsobuje ztrátu zraku nejčastěji otokem a destrukcí myelin pouzdro pokrývající optický nerv.
Rozmazané vidění obvykle zmizí do 10 týdnů, ale jednotlivci jsou často ponecháni méně živí barevné vidění, zejména červená, v postiženém oku.[Citace je zapotřebí ]
Systémová intravenózní léčba kortikosteroidy může urychlit hojení zrakového nervu, zabránit úplné ztrátě zraku a oddálit nástup dalších příznaků.[Citace je zapotřebí ]
Bolest
Bolest je u MS častým příznakem. Nedávná studie systematicky sdružující výsledky z 28 studií (7 101 pacientů) odhaduje, že bolest postihuje 63% lidí s MS.[51] Těchto 28 studií popisovalo bolest u široké škály různých lidí s MS. Autoři nenalezli žádné důkazy o tom, že bolest byla častější u lidí s progresivními typy MS, u žen ve srovnání s muži, u lidí s různým stupněm postižení nebo u lidí, kteří měli MS po různou dobu.
Bolest může být silná a oslabující a může mít zásadní vliv na kvalita života a duševní zdraví trpícího.[52] Předpokládá se, že některé typy bolesti se někdy objevují po lézi na vzestupných nebo sestupných cestách, které řídí přenos bolestivých podnětů, jako je anterolaterální systém, ale je také možné mnoho dalších příčin.[43]Předpokládá se, že jsou nejčastějšími typy bolesti bolesti hlavy (43%), dysestetický bolesti končetin (26%), bolesti zad (20%), bolestivé křeče (15%), bolestivý Lhermitteův fenomén (16%) a trigeminální neuralgie (3%).[51] Tito autoři však nenašli dostatek údajů pro kvantifikaci prevalence bolestivé optické neuritidy.
Akutní bolest je hlavně kvůli optická neuritida, trigeminální neuralgie, Lhermitteovo znamení nebo dysestézie.[53] Subakutní bolest je obvykle sekundární k nemoci a může být důsledkem přílišného času stráveného ve stejné pozici, zadržování moči nebo infikovaných kožních vředů. Chronický bolest je běžná a těžší léčitelná.[Citace je zapotřebí ]
Neuralgie trojklaného nervu
Neuralgie trojklaného nervu (nebo "tic douloureux") je porucha trigeminální nerv který způsobuje epizody intenzivní bolesti očí, rtů, nosu, pokožky hlavy, čela a čelisti, postihující 2–4% pacientů s RS.[51] Epizody bolesti se vyskytují paroxysmálně (náhle) a pacienti ji popisují jako spouštěcí oblast na obličeji, tak citlivou, že dotek nebo dokonce proudy vzduchu mohou způsobit epizodu bolesti. Obvykle je úspěšně léčen antikonvulzivy, jako je karbamazepin,[54] nebo fenytoin[55]ačkoli jiní jako gabapentin[56] může být použito.[57] Pokud léky nejsou účinné, lze doporučit chirurgický zákrok. Glycerolová rizotomie (chirurgická injekce glycerol do nervu) bylo studováno[58] ačkoli příznivé účinky a rizika procedur, které uvolňují tlak na nervy u pacientů s RS, jsou stále předmětem diskuse.[59][60]
Lhermitteovo znamení
Lhermitteovo znamení je elektrický pocit, který vede dolů po zádech a do končetin a je produkován ohnutím krku dopředu. Znamení naznačuje lézi hřbetních sloupců krční šňůry nebo kaudální oblasti dřeň, významně korelující s cervikálním MRI abnormality.[61]Mezi 25 a 40% pacientů s MS uvádí, že mají Lhermitteovy příznaky v průběhu nemoci.[62][63][64] Ne vždy je to bolestivé, ale asi 16% lidí s MS zažije bolestivé Lhermitteovo znamení.[51]
Dysestézie
Dysestézie jsou nepříjemné pocity vyvolané obyčejnými podněty. Abnormální pocity jsou způsobeny lézemi periferních nebo centrálních senzorických drah a jsou popsány jako bolestivé pocity, jako je pálení, vlhkost, svědění, úraz elektrickým proudem nebo mravenčení. Jak Lhermittovo znamení, tak bolestivá dysestézie obvykle dobře reagují na léčbu karbamazepin, klonazepam nebo amitriptylin.[65][66][67] Příbuzným příznakem je příjemný, přesto znepokojivý pocit, který nemá normální vysvětlení (například pocit jemného tepla vyvolaného dotykem oděvu).
Sexuální
Sexuální dysfunkce (SD) je jedním z mnoha příznaků postihujících osoby s diagnózou MS. SD u mužů zahrnuje obojí erektilní a ejakulační porucha. Prevalence SD u mužů s MS se pohybuje od 75 do 91%.[68] Erektilní dysfunkce se jeví jako nejběžnější forma SD dokumentovaná u MS. SD může být způsobena změnou ejakulačního reflexu, která může být ovlivněna neurologickými stavy, jako je MS.[69] Sexuální dysfunkce také převládá u žen s RS, obvykle nedostatek orgasmu, pravděpodobně související s neuspořádaným pohlavním vnemem.
Spasticita

Spasticita je charakterizována zvýšenou ztuhlostí a pomalostí v pohybu končetin, rozvojem určitých pozic, spojením se slabostí dobrovolné svalové síly a nedobrovolnými a někdy bolestivými křeče končetin.[33] Bolestivé křeče postihují přibližně 15% lidí s MS celkově.[51] Fyzioterapeut může pomoci snížit spasticitu a zabránit rozvoji kontraktury s technikami, jako je pasivní protahování.[70] Existují důkazy, i když omezené, o klinické účinnosti THC a CBD výtažky,[71] baklofen,[72] dantrolen,[73] diazepam,[74] a tizanidin.[75][76][77] V nejsložitějších případech intratekální lze použít injekce baklofenu.[78] Jsou tu také zmírňující bolest opatření jako odlitky, dlahy nebo přizpůsobené sedačky.[33]
Mluvený projev
Problémy s řečí zahrnují nezřetelná řeč, nízký tón hlasu (dysfonie ), snížená rychlost hovoru a problémy s artikulací zvuků (dysartrie ). Souvisejícím problémem, protože zahrnuje podobné anatomické struktury, jsou potíže s polykáním (dysfagie ).[79]
Příčná myelitida
U některých pacientů s RS se rychle rozvine otupělost slabost, střevo nebo měchýř dysfunkce a / nebo ztráta sval funkce, obvykle v dolní polovině těla.[Citace je zapotřebí ] Toto je výsledek útoku MS na mícha. Příznaky a příznaky závisí na zapojených nervových šňůrách a rozsahu postižení.
Prognóza úplného uzdravení je obecně špatná. Zotavení z příčné myelitidy obvykle začíná mezi 2. a 12. týdnem po nástupu a může u některých pacientů pokračovat až 2 roky a až 80% jedinců s příčnou myelitidou má trvalé postižení.[Citace je zapotřebí ]
Ačkoli se mnoho let uvažovalo o tom, že traverzová myelitida je běžným důsledkem RS, od objevu anti-AQP4 a anti-MOG biomarkerů tomu tak není. Nyní je TM považován za indikátor neuromyelitis optica a rudý prapor proti diagnóze MS.[80]
Třes a ataxie
Třes je neúmyslný, poněkud rytmický, pohyb svalů zahrnující pohyby sem a tam (oscilace) jedné nebo více částí těla. Je to nejběžnější ze všech nedobrovolných pohybů a může ovlivnit ruce, paže, hlavu, obličej, hlasivky, trup a nohy. Ataxie je nestabilní a nemotorný pohyb končetin nebo trupu v důsledku selhání hrubé koordinace pohybů svalů. U lidí s ataxií dochází k selhání kontroly svalů v pažích a nohou, což má za následek nedostatek rovnováhy a koordinace nebo narušení chůze.
Třes a ataxie jsou časté u RS a vyskytují se u 25 až 60% pacientů. Mohou být velmi znemožňující a trapné a je obtížné je zvládnout.[81] Původ třesu v MS je obtížné určit, ale může to být způsobeno kombinací různých faktorů, jako je poškození mozeček spojení, slabost, spasticita, atd.
Mnoho léků bylo navrženo k léčbě třesu; jejich účinnost je však velmi omezená. Léky, které údajně poskytují určitou úlevu, jsou isoniazid,[82][83][84][85] karbamazepin,[54] propranolol[86][87][88]a gluthetimid[89] ale publikované důkazy o účinnosti jsou omezené.[90] Fyzikální terapie není indikován jako léčba třesu nebo ataxie, i když použití přípravku orthese zařízení mohou pomoci. Příkladem je použití zápěstních obvazů se závažími, které mohou být užitečné ke zvětšení setrvačnost pohybu, a proto snižují třes.[91] Objekty každodenního použití jsou také přizpůsobeny, takže je lze snáze uchopit a používat.
Pokud všechna tato opatření selžou, pacienti jsou kandidáty thalamus chirurgická operace. Tento druh operace může být obojí thalamotomie nebo implantace a thalamický stimulátor. Komplikace jsou časté (30% při thalamotomii a 10% při hluboké stimulaci mozku) a zahrnují zhoršení ataxie, dysartrie a hemiparéza. Thalamotomie je efektivnější chirurgická léčba pro nekontrolovatelné MS třesení, i když vyšší výskyt perzistentních neurologických deficitů u pacientů podstupujících léze na poranění podporuje použití hluboké mozkové stimulace jako preferované operační strategie.[92]
Reference
- ^ Kurtzke JF (1983). „Hodnocení neurologické poruchy u roztroušené sklerózy: rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS)“. Neurologie. 33 (11): 1444–52. doi:10.1212 / WNL.33.11.1444. PMID 6685237.
- ^ Navarro S, Mondéjar-Marín B, Pedrosa-Guerrero A, Pérez-Molina I, Garrido-Robres J, Alvarez-Tejerina A (2005). "[Afázie a parietální syndrom jako současné příznaky demyelinizačního onemocnění s pseudotumorálními lézemi]". Rev Neurol. 41 (10): 601–3. PMID 16288423.
- ^ Jongen P (2006). "Psychiatrický nástup roztroušené sklerózy". J. Neurol Sci. 245 (1–2): 59–62. doi:10.1016 / j.jns.2005.09.014. PMID 16631798.
- ^ Paty D, Studney D, Redekop K, Lublin F. (1994). „MS COSTAR: počítačový záznam pacienta upravený pro účely klinického výzkumu“. Annals of Neurology. 36 Suppl: S134–5. doi:10,1002 / analog. 410360732. PMID 8017875.
- ^ Hennessey A, Robertson NP, Swingler R, Compston DA (1999). „Močová, fekální a sexuální dysfunkce u pacientů s roztroušenou sklerózou“. J. Neurol. 246 (11): 1027–32. doi:10,1007 / s004150050508. PMID 10631634.
- ^ Burguera-Hernández JA (2000). "[Změny moči u roztroušené sklerózy]". Revista de Neurología (ve španělštině). 30 (10): 989–92. doi:10,33588 / rn.3010,99371. PMID 10919202.
- ^ Betts CD, D'Mellow MT, Fowler CJ (1993). "Močové příznaky a neurologické rysy dysfunkce močového měchýře u roztroušené sklerózy". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 56 (3): 245–50. doi:10.1136 / jnnp.56.3.245. PMC 1014855. PMID 8459239.
- ^ Nour S, Svarer C, Kristensen JK, Paulson OB, zákon I (2000). "Mozková aktivace během močení u normálních mužů". Mozek. 123 (4): 781–9. doi:10.1093 / mozek / 123.4.781. PMID 10734009.
- ^ Ayuso-Peralta L, de Andrés C (2002). "[Symptomatická léčba roztroušené sklerózy]". Revista de Neurología (ve španělštině). 35 (12): 1141–53. doi:10.33588 / rn.3512.2002385. PMID 12497297.
- ^ Informace z USA National Library of Medicine o alfuzosinu
- ^ Informace z USA National Library of Medicine on trospium
- ^ Informace z USA National Library of Medicine o flavoxate
- ^ Bosma R, Wynia K, Havlíková E, De Keyser J, Middel B (2005). „Účinnost desmopresinu u pacientů s roztroušenou sklerózou trpících dysfunkcí močového měchýře: metaanalýza“ (PDF). Acta Neurol. Scand. 112 (1): 1–5. doi:10.1111 / j.1600-0404.2005.00431.x. PMID 15932348.
- ^ Informace z USA National Library of Medicine o desmopresinu[1]
- ^ Frances M. Diro (2006) „Urologický management při neurologické nemoci“
- ^ A b C d Národní centrum pro spolupráci v chronických podmínkách (UK) (2004). „Diagnostika a léčba konkrétních poruch“. Roztroušená skleróza: národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči. Klinické pokyny NICE. 8. London: Royal College of Physicians (UK). str. 87–132. ISBN 978-1-86016-182-7. PMID 21290636. Citováno 6. února 2013. Externí odkaz v
| název =
(Pomoc) - ^ DasGupta R, Fowler CJ (2003). "Močový měchýř, střeva a sexuální dysfunkce u roztroušené sklerózy: strategie řízení". Drogy. 63 (2): 153–66. doi:10.2165/00003495-200363020-00003. PMID 12515563.
- ^ Bobholz J, Rao S (2003). „Kognitivní dysfunkce u roztroušené sklerózy: přehled nedávného vývoje“. Aktuální názor v neurologii. 16 (3): 283–8. doi:10.1097/00019052-200306000-00006. PMID 12858063.
- ^ A b C Amato MP, Ponziani G, Siracusa G, Sorbi S (říjen 2001). „Kognitivní dysfunkce u roztroušené sklerózy s časným nástupem: přehodnocení po 10 letech“. Oblouk. Neurol. 58 (10): 1602–6. doi:10.1001 / archneur.58.10.1602. PMID 11594918. Archivovány od originál dne 10.08.2011.
- ^ A b Benedict RH, Carone DA, Bakshi R (červenec 2004). „Korelační mozková atrofie s kognitivní dysfunkcí, poruchami nálady a poruchou osobnosti u roztroušené sklerózy“. J Neuroimaging. 14 (3 doplňky): 36S – 45S. doi:10.1177/1051228404266267. PMID 15228758.
- ^ Shawaryn M, Schultheis M, Garay E, Deluca J (2002). „Posouzení funkčního stavu: zkoumání vztahu mezi funkčním složením roztroušené sklerózy a řízením“. Arch Phys Med Rehabil. 83 (8): 1123–9. doi:10.1053 / apmr.2002.33730. PMID 12161835.
- ^ Rao S, Leo G, Bernardin L, Unverzagt F (1991). "Kognitivní dysfunkce u roztroušené sklerózy. I. Frekvence, vzorce a predikce". Neurologie. 41 (5): 685–91. doi:10.1212 / ml. 41.5.685. PMID 2027484.
- ^ Dujardin, K .; Donze, AC; Hautecoeur, P (1998). "Porucha pozornosti u nedávno diagnostikované roztroušené sklerózy". Eur J Neurol. 5 (1): 61–66. doi:10.1046 / j.1468-1331.1998.510061.x. PMID 10210813.
- ^ Achiron A, Barak Y (2003). „Kognitivní porucha u pravděpodobné roztroušené sklerózy“. J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 74 (4): 443–6. doi:10.1136 / jnnp.74.4.443. PMC 1738365. PMID 12640060.
- ^ A b Chiaravalloti ND, DeLuca J (prosinec 2008). "Kognitivní porucha u roztroušené sklerózy". Lancet Neurol. 7 (12): 1139–51. doi:10.1016 / S1474-4422 (08) 70259-X. PMID 19007738.
- ^ Sadovnick A, Remick R, Allen J, Swartz E, Yee I, Eisen K, Farquhar R, Hashimoto S, Hooge J, Kastrukoff L, Morrison W, Nelson J, Oger J, Paty D (1996). „Deprese a roztroušená skleróza“. Neurologie. 46 (3): 628–32. doi:10.1212 / ml. 46.3.628. PMID 8618657.
- ^ Patten S, Beck C, Williams J, Barbui C, Metz L (2003). „Velká deprese u roztroušené sklerózy: perspektiva založená na populaci“. Neurologie. 61 (11): 1524–7. CiteSeerX 10.1.1.581.3646. doi:10.1212 / 01.wnl.0000095964.34294.b4. PMID 14663036.
- ^ Siegert R, Abernethy D (2005). „Deprese u roztroušené sklerózy: recenze“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 76 (4): 469–75. doi:10.1136 / jnnp.2004.054635. PMC 1739575. PMID 15774430.
- ^ Sadovnick A, Eisen K, Ebers G, Paty D (1991). „Příčina smrti u pacientů navštěvujících kliniky roztroušené sklerózy“. Neurologie. 41 (8): 1193–6. doi:10.1212 / týden 41.8.1193. PMID 1866003.
- ^ Murray ED, Buttner N, cena BH. (2012) Deprese a psychóza v neurologické praxi. In: Neurologie v klinické praxi, 6. vydání. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (eds.) Butterworth Heinemann. 12. dubna 2012. ISBN 1437704344 | ISBN 978-1437704341
- ^ Bakshi R (2003). „Únava spojená s roztroušenou sklerózou: diagnóza, dopad a léčba“. Mult. Scler. 9 (3): 219–27. doi:10.1191 / 1352458503ms904oa. PMID 12814166.
- ^ Mohr DC, Hart SL, Goldberg A (2003). "Účinky léčby deprese na únavu při roztroušené skleróze". Psychosomatická medicína. 65 (4): 542–7. CiteSeerX 10.1.1.318.5928. doi:10.1097 / 01.PSY.0000074757.11682.96. PMID 12883103.
- ^ A b C The Royal College of Physicians (2004). Roztroušená skleróza. Národní klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu v primární a sekundární péči. Salisbury, Wiltshire: Sarum ColourView Group. ISBN 978-1-86016-182-7.Plný text zdarma (2004-08-13). Citováno 2007-10-01.
- ^ Pucci E, Branãs P, D'Amico R, Giuliani G, Solari A, Taus C (2007). Pucci E (ed.). "Amantadin pro únavu při roztroušené skleróze". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD002818. doi:10.1002 / 14651858.CD002818.pub2. PMC 6991937. PMID 17253480.
- ^ Amantadin. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.04.2003). Citováno 2007-10-07.
- ^ Weinshenker BG, Penman M, Bass B, Ebers GC, Rice GP (1992). „Dvojitě zaslepená, randomizovaná, zkřížená studie pemolinu při únavě spojené s roztroušenou sklerózou“. Neurologie. 42 (8): 1468–71. doi:10.1212 / týden 42.8.1468. PMID 1641137.
- ^ Pemoline. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.01.2006). Citováno 2007-10-07.
- ^ Mathiowetz VG, Finlayson ML, Matuska KM, Chen HY, Luo P (2005). "Randomizovaná kontrolovaná studie kurzu úspory energie pro osoby s roztroušenou sklerózou". Mult. Scler. 11 (5): 592–601. doi:10.1191 / 1352458505ms1198oa. PMID 16193899.
- ^ Matuska K, Mathiowetz V, Finlayson M (2007). „Využití a vnímaná účinnost strategií pro zachování energie při zvládání únavy z roztroušené sklerózy“. The American Journal of Occupational Therapy. 61 (1): 62–9. doi:10,5014 / ajot.61.1.62. PMID 17302106.
- ^ Sepulcre J, Masdeu J, Goñi J a kol. (Listopad 2008). „Únava u roztroušené sklerózy je spojena s narušením frontálních a parietálních cest“. Mult. Scler. 15 (3): 337–44. doi:10.1177/1352458508098373. PMID 18987107.
- ^ Leigh RJ, Averbuch-Heller L, Tomsak RL, Remler BF, Yaniglos SS, Dell'Osso LF (1994). „Léčba abnormálních pohybů očí, které zhoršují vidění: strategie založené na současných koncepcích fyziologie a farmakologie“. Annals of Neurology. 36 (2): 129–41. doi:10,1002 / analog. 410360204. PMID 8053648.
- ^ Starck M, Albrecht H, Pöllmann W, Straube A, Dieterich M (1997). "Léková terapie pro získaný pendulární nystagmus u roztroušené sklerózy". J. Neurol. 244 (1): 9–16. doi:10.1007 / PL00007728. PMID 9007739.
- ^ A b Clanet MG, Brassat D (2000). „Řízení pacientů s roztroušenou sklerózou“. Aktuální názor v neurologii. 13 (3): 263–70. doi:10.1097/00019052-200006000-00005. PMID 10871249.
- ^ Menon GJ, Thaller VT (2002). „Terapeutická externí oftalmoplegie s bilaterálním retrobulbárním botulotoxinem - účinná léčba získaného nystagmu s oscilopsií“. Oko (Londýn, Anglie). 16 (6): 804–6. doi:10.1038 / sj.eye.6700167. PMID 12439689.
- ^ Jain S, Proudlock F, Constantinescu CS, Gottlob I (2002). "Kombinovaný farmakologický a chirurgický přístup k získanému nystagmu v důsledku roztroušené sklerózy". Dopoledne. J. Ophthalmol. 134 (5): 780–2. doi:10.1016 / S0002-9394 (02) 01629-X. PMID 12429265.
- ^ Weinshenker BG, Bass B, Rice GP a kol. (1989). „Přirozená historie roztroušené sklerózy: geograficky založená studie. I. Klinický průběh a postižení“. Mozek. 112 (1): 133–46. doi:10.1093 / mozek / 112.1.133. PMID 2917275.
- ^ Freeman JA (2001). „Zlepšení mobility a funkční nezávislosti u osob s roztroušenou sklerózou“. J. Neurol. 248 (4): 255–9. doi:10,1007 / s004150170198. PMID 11374088.
- ^ Beck RW, Trobe JD (1995). „Co jsme se dozvěděli z pokusu s léčbou neuritidy u optiků“. Oftalmologie. 102 (10): 1504–8. doi:10.1016 / s0161-6420 (95) 30839-1. PMID 9097798.
- ^ „Pětileté riziko roztroušené sklerózy po optické neuritidě: zkušenosti s hodnocením léčby optické neuritidy. 1997“. Neurologie. 57 (12 Suppl 5): S36–45. 2001. PMID 11902594.
- ^ Cervetto L, Demontis GC, Gargini C (únor 2007). „Buněčné mechanismy, které jsou základem farmakologické indukce fosforů“. Br. J. Pharmacol. 150 (4): 383–90. doi:10.1038 / sj.bjp.0706998. PMC 2189731. PMID 17211458.
- ^ A b C d E Foley P, Vesterinen H, Laird B a kol. (2013). „Prevalence a přirozená historie bolesti u dospělých s roztroušenou sklerózou: Systematický přehled a metaanalýza“. Bolest. 154 (5): 632–42. doi:10.1016 / j.pain.2012.12.002. PMID 23318126.
- ^ Archibald CJ, McGrath PJ, Ritvo PG a kol. (1994). „Prevalence, závažnost a dopad bolesti v klinickém vzorku pacientů s roztroušenou sklerózou“. Bolest. 58 (1): 89–93. doi:10.1016/0304-3959(94)90188-0. PMID 7970843.
- ^ Kerns RD, Kassirer M, Otis J (2002). „Bolest při roztroušené skleróze: biopsychosociální perspektiva“. Journal of Rehabilitation Research and Development. 39 (2): 225–32. PMID 12051466.
- ^ A b Informace z USA Národní lékařská knihovna o karbamazepinu
- ^ Informace z USA National Library of Medicine o fenytoinu
- ^ Informace z USA Národní lékařská knihovna o gabapentinu
- ^ Solaro C, Messmer Uccelli M, Uccelli A, Leandri M, Mancardi GL (2000). „Nízká dávka gabapentinu v kombinaci s lamotriginem nebo karbamazepinem může být užitečnou terapií pro neuralgii trigeminu u roztroušené sklerózy.“ Eur. Neurol. 44 (1): 45–8. doi:10.1159/000008192. PMID 10894995.
- ^ Kondziolka D, Lunsford LD, Bissonette DJ (1994). „Dlouhodobé výsledky po glycerolové rizotomii pro trigeminální neuralgii související s roztroušenou sklerózou“. Kanadský žurnál neurologických věd. 21 (2): 137–40. doi:10.1017 / S0317167100049076. PMID 8087740.
- ^ Athanasiou TC, Patel NK, Renowden SA, Coakham HB (2005). „Někteří pacienti s roztroušenou sklerózou mají neurovaskulární kompresi způsobující neuralgii trojklanného nervu a lze je účinně léčit pomocí MVD: zpráva o pěti případech“. British Journal of Neurosurgery. 19 (6): 463–8. doi:10.1080/02688690500495067. PMID 16574557.
- ^ Eldridge PR, Sinha AK, Javadpour M, Littlechild P, Varma TR (2003). „Mikrovaskulární dekomprese pro neuralgii trigeminu u pacientů s roztroušenou sklerózou“. Stereotaktická a funkční neurochirurgie. 81 (1–4): 57–64. doi:10.1159/000075105. PMID 14742965.
- ^ Gutrecht JA, Zamani AA, Slagado ED (1993). „Anatomicko-radiologický základ Lhermittova znamení u roztroušené sklerózy“. Oblouk. Neurol. 50 (8): 849–51. doi:10.1001 / archneur.1993.00540080056014. PMID 8352672.
- ^ Al-Araji AH, Oger J (2005). „Přehodnocení Lhermittova znamení u roztroušené sklerózy“. Mult. Scler. 11 (4): 398–402. doi:10.1191 / 1352458505ms1177oa. PMID 16042221.
- ^ Sandyk R, Dann LC (1995). „Řešení Lhermitteova znamení u roztroušené sklerózy léčbou slabými elektromagnetickými poli“. Int. J. Neurosci. 81 (3–4): 215–24. doi:10.3109/00207459509004888. PMID 7628912.
- ^ Kanchandani R, Howe JG (1982). „Lhermittovo znamení u roztroušené sklerózy: klinický průzkum a přehled literatury“. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie. 45 (4): 308–12. doi:10.1136 / jnnp.45.4.308. PMC 491365. PMID 7077340.
- ^ Informace z americké národní lékařské knihovny o klonazepamu
- ^ Informace z americké národní lékařské knihovny o amitriptylinu
- ^ Moulin DE, Foley KM, Ebers GC (1988). "Bolestivé syndromy u roztroušené sklerózy". Neurologie. 38 (12): 1830–4. doi:10.1212 / wnl.38.12.1830. PMID 2973568.
- ^ O'Leary a kol., 2007
- ^ O'Leary, M., Heyman, R., Erickson, J., Chancellor, M.B .: Předčasná ejakulace a MS: recenze, konsorcium center MS, http://www.mscare.org, Červen 2007
- ^ Cardini RG, Crippa AC, Cattaneo D (2000). "Aktualizace rehabilitace roztroušené sklerózy". J. Neurovirol. 6 Suppl 2: S179–85. PMID 10871810.
- ^ Lakhan SE, Rowland M (2009). „Výtažky z celého rostlinného konopí při léčbě spasticity u roztroušené sklerózy: systematický přehled“. BMC neurologie. 9: 59. doi:10.1186/1471-2377-9-59. PMC 2793241. PMID 19961570.
- ^ Baklofen orálně. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.04.2003). Citováno 2007-10-17.
- ^ Dantrolen orálně. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.04.2003). Citováno 2007-10-17.
- ^ Diazepam. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.07.2005). Citováno 2007-10-17.
- ^ Tizanidin. Americká národní lékařská knihovna (Medline) (01.07.2005). Citováno 2007-10-17.
- ^ Beard S, Hunn A, Wight J (2003). „Léčba spasticity a bolesti u roztroušené sklerózy: systematický přehled“. Hodnocení zdravotnických technologií (Winchester, Anglie). 7 (40): iii, ix – x, 1–111. doi:10,3310 / hta7400. PMID 14636486.
- ^ Paisley S, Beard S, Hunn A, Wight J (2002). „Klinická účinnost léčby spasticity u roztroušené sklerózy orálně: systematický přehled“. Mult. Scler. 8 (4): 319–29. doi:10.1191 / 1352458502ms795rr. PMID 12166503.
- ^ Becker WJ, Harris CJ, Long ML, Ablett DP, Klein GM, DeForge DA (1995). „Dlouhodobá intratekální léčba baklofenem u pacientů s neléčitelnou spasticitou“. Kanadský žurnál neurologických věd. 22 (3): 208–17. doi:10.1017 / S031716710003986X. PMID 8529173.
- ^ Richard Senelick (recenzent) (srpen 2012). „Problémy řeči a polykání roztroušené sklerózy“. Web MD. Citováno 25. května 2013.
- ^ Solmaz Asnafi a kol., Frekvence podélně rozsáhlé příčné myelitidy u MS; Populační studie, 30. října 2019, DOI: https://doi.org/10.1016/j.msard.2019.101487
- ^ Koch M, Mostert J, Heersema D, De Keyser J (2007). „Třes u roztroušené sklerózy“. J. Neurol. 254 (2): 133–45. doi:10.1007 / s00415-006-0296-7. PMC 1915650. PMID 17318714.
- ^ Bozek CB, Kastrukoff LF, Wright JM, Perry TL, Larsen TA (1987). "Kontrolovaná studie isoniazidové terapie pro akční třes u roztroušené sklerózy". J. Neurol. 234 (1): 36–9. doi:10.1007 / BF00314007. PMID 3546605.
- ^ Duquette P, Pleines J, du Souich P (1985). "Isoniazid pro třes u roztroušené sklerózy: kontrolovaná studie". Neurologie. 35 (12): 1772–5. doi:10.1212 / ml. 35.12.1772. PMID 3906430.
- ^ Hallett M, Lindsey JW, Adelstein BD, Riley PO (1985). "Kontrolovaná studie isoniazidové terapie pro těžký posturální mozečkový třes u roztroušené sklerózy". Neurologie. 35 (9): 1374–7. doi:10.1212 / mn. 35.9.1374. PMID 3895037.
- ^ Informace z USA National Library of Medicine on Isoniazid [2]
- ^ Koller WC (1984). "Farmakologické studie při léčbě mozečkového třesu". Oblouk. Neurol. 41 (3): 280–1. doi:10.1001 / archneur.1984.04050150058017. PMID 6365047.
- ^ Sechi GP, Zuddas M, Piredda M, Agnetti V, Sau G, Piras ML, Tanca S, Rosati G (1989). „Léčba mozkových třesů karbamazepinem: kontrolovaná studie s dlouhodobým sledováním“. Neurologie. 39 (8): 1113–5. doi:10.1212 / mn.39.8.1113. PMID 2668787.
- ^ Informace z USA National Library of Medicine o propanololu
- ^ Aisen ML, Holzer M, Rosen M, Dietz M, McDowell F (1991). „Glutethimidová léčba třesu invalidizujícího účinku u pacientů s roztroušenou sklerózou a traumatickým poškozením mozku“. Oblouk. Neurol. 48 (5): 513–5. doi:10.1001 / archneur.1991.00530170077023. PMID 2021365.
- ^ Mills RJ, Yap L, Young CA (2007). Mills RJ (ed.). "Léčba ataxie u roztroušené sklerózy". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD005029. doi:10.1002 / 14651858.CD005029.pub2. PMID 17253537.
- ^ Aisen ML, Arnold A, Baiges I, Maxwell S, Rosen M (1993). Msgstr "Účinek mechanického tlumení zatížení na deaktivaci třesu akce". Neurologie. 43 (7): 1346–50. doi:10.1212 / mn. 43.7.7.1346. PMID 8327136.
- ^ Bittar RG, Hyam J, Nandi D, Wang S, Liu X, Joint C, Bain PG, Gregory R, Stein J, Aziz TZ (2005). „Thalamotomie versus thalamická stimulace pro třes roztroušené sklerózy“. Journal of Clinical Neuroscience. 12 (6): 638–42. doi:10.1016 / j.jocn.2004.09.008. PMID 16098758.