Syfilitická aortitida - Syphilitic aortitis

Syfilitická aortitida
Ostatní jména	SA
	Aneuryzma, častá komplikace SA
Specialita	Kardiologie, Infekční nemoc
Příznaky	Často žádné
Komplikace	Aneuryzma
Obvyklý nástup	40-55 let (počáteční infekce je obecně dříve v životě)
Příčiny	Treponema pallidum
Rizikové faktory	Nechráněný sex, HIV, Užívání drog
Prevence	Kondomy, vyhýbání se užívání drog

Syfilitická aortitida je zánět z aorta spojené s terciární stadium infekce syfilisem. SA začíná zánětem vnější vrstva cév, včetně cév, které zásobují samotnou aortu krví, vasa vasorum.^[3] Jak se SA zhoršuje, vasa vasorum prochází hyperplastické zesílení jejich stěn, což omezuje průtok krve a způsobuje ischemie vnějších dvou třetin stěny aorty. Elastická vlákna, která nemají dostatek kyslíku a živin, se stávají nepravidelnými a buňky hladkého svalstva odumírají. Pokud onemocnění postupuje, syfilitické aortitida vede k aneuryzma aorty. Celkově je terciární syfilis vzácnou příčinou aneuryzmat aorty.^[3] Syfilitická aortitida se v rozvinutém světě s příchodem penicilin ošetření po druhá světová válka.

Příznaky a symptomy

Infekce často nemá žádné příznaky, dokud se u pacienta nevyskytne aneuryzma kvůli dilataci aorty. Onemocnění se často objevuje po rutinní prohlídce srdce a aorty. I když je snadné přehlédnout, mohou se objevit další příznaky terciárního syfilisu, jako je gummas a příznaky neurosyfilis (bolest hlavy, ztuhlý krk, abnormality chůze, demence atd.). Ve výjimečných případech navíc bolest na hrudi a dušnost se mohou objevit v důsledku poškození aorty a srdeční chlopně.^{[Citace je zapotřebí ]}

Patogeneze

Zánětlivé postižení terciárního syfilisu začíná v adventicii aortální oblouk který postupně způsobuje obliterativní endarteritida vasa vasorum.^[3] To vede ke zúžení lumenu vasa vasorum, což způsobí ischemické poškození mediálního aortálního oblouku a nakonec ztrátu elastické podpory a dilatace cévy.^[3] Pitva aortálního oblouku je vzácný kvůli mediálnímu jizvení. V důsledku tohoto pokročilého chorobného procesu jsou běžné metody angiografie /angioplastika může být nemožné pro osoby s podezřením ischemická choroba srdeční.^{[Citace je zapotřebí ]}

Léčba

Reference

^ „Co je to terciární syfilis? (Video)“.
^ Paulo, Nelson; Cascarejo, José; Vouga, Luís (2012). „Syfilitická aneuryzma vzestupné aorty“. Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie. 14 (2): 223–225. doi:10.1093 / icvts / ivr067. PMC 3279976. PMID 22159251.
^ ^A ^b ^C ^d Stone, JR; Bruneval, P; Angelini, A; Bartoloni, G; Basso, C; et al. (Září – říjen 2015). „Prohlášení o shodě ohledně chirurgické patologie aorty od Společnosti pro kardiovaskulární patologii a Asociace pro evropskou kardiovaskulární patologii: I. Zánětlivá onemocnění“. Kardiovaskulární patologie (Posouzení). 24 (5): 267–78. doi:10.1016 / j.carpath.2015.05.001. PMID 26051917.

externí odkazy

[1] „Co je to terciární syfilis? (Video)“.

[2] Paulo, Nelson; Cascarejo, José; Vouga, Luís (2012). „Syfilitická aneuryzma vzestupné aorty“. Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie. 14 (2): 223–225. doi:10.1093 / icvts / ivr067. PMC 3279976. PMID 22159251.

[Stone2015-3] A ^b ^C ^d Stone, JR; Bruneval, P; Angelini, A; Bartoloni, G; Basso, C; et al. (Září – říjen 2015). „Prohlášení o shodě ohledně chirurgické patologie aorty od Společnosti pro kardiovaskulární patologii a Asociace pro evropskou kardiovaskulární patologii: I. Zánětlivá onemocnění“. Kardiovaskulární patologie (Posouzení). 24 (5): 267–78. doi:10.1016 / j.carpath.2015.05.001. PMID 26051917.

[1]

[2]

[3]