Ruptura aorty - Aortic rupture

Ruptura aorty
Segmenty aorty, s hrudní aortou v oblasti označené zeleně.
Specialita	Cévní chirurgie, kardiologie, urgentní medicína
Příznaky	Bolest břicha, bolest křídel nebo bolest zad
Komplikace	Šokovat, anémie
Obvyklý nástup	Akutní
Příčiny	Ruptura aorty, trauma
Léčba	Chirurgická oprava
Prognóza	Chudý
Úmrtí	Až 90% případů

Ruptura aorty je prasknutí nebo rozbití aorta, největší tepna v těle. Ruptura aorty je vzácný, extrémně nebezpečný stav. Nejběžnější příčinou je aneuryzma břišní aorty která spontánně praskla. Ruptura aorty je odlišná od aortální disekce, což je slza přes vnitřní stěnu aorty, která může blokovat tok krve aortou do srdce nebo břišní orgány.

Rupturu aorty lze rozdělit podle její příčiny do jednoho z následujících hlavních typů:

• Traumatická ruptura aorty
• Ruptura aorty sekundárně k aneuryzma aorty^[1]

Příznaky a symptomy

Příznaky

• Bolest při roztržení, lokalizovaná v břiše, boku, slabinách nebo zádech
• Ztráta vědomí

Znamení

• Nízký krevní tlak z hypovolemický šok
• Rychlá srdeční frekvence
• Modré zbarvení kůže
• Změněný duševní stav
• Modřiny křídla, znak retroperitoneální krvácející.
• Smrt

Příčiny

Nejběžnější příčinou ruptury aorty je ruptura aneuryzma aorty. Mezi další příčiny patří trauma a iatrogenní (související s procedurou) příčiny.

Mechanismus

Zeď aorta je elastická struktura, která vyžaduje integritu. Prasknutí je výsledkem buď ztráty pevnosti stěny do bodu, ve kterém systémový tlak je větší než síla stěny nebo vnější destrukce stěny aorty nádorem nebo traumatizujícími prostředky. Krvácení může být retroperitoneální nebo intraperitoneální, nebo může prasknutí vytvořit aortocaval (mezi aortou a dolní dutou žílu ) nebo aortoenteric (mezi aortou a střevem) píštěl.

Diagnóza

Tento stav je často podezřelý u pacientů blízko smrti s traumatem břicha nebo s relevantními rizikovými faktory. Diagnózu může potvrdit ultrazvuk nebo Rentgenová počítačová tomografie (CT vyšetření.

Prevence

Prevence ruptury aorty začíná screeningem na onemocnění aorty. Pokud je indikováno, ošetření EVAR nebo otevřená oprava nemocné aorty může snížit riziko prasknutí aorty.

Léčba

Ruptury aorty lze opravit chirurgicky pomocí otevřená aortální chirurgie nebo pomocí endovaskulární terapie (EVAR ), bez ohledu na příčinu, stejně jako jsou neporušená aneuryzma aorty opravena. Aorty okluzní balón lze umístit ke stabilizaci pacienta a zabránění další ztrátě krve před zavedením anestézie.

Prognóza

Úmrtnost na rupturu aorty je až 90%. 65–75% pacientů umírá před příjezdem do nemocnice a až 90% umírá před příjezdem na operační sál.^[2]

Reference