Aortoilická okluzivní nemoc - Aortoiliac occlusive disease

Aortoilická okluzivní nemoc
Ostatní jménaLericheův syndrom a Lericheův syndrom
Gray531.png
Talíř z Grayova anatomie zobrazující břišní aortu a společné iliakální tepny.
SpecialitaKardiologie  Upravte to na Wikidata
Fluoroskopické obraz aorty postižené Lericheovým syndromem

v lék, aortoilická okluzivní nemoc, je forma onemocnění centrální tepny zahrnující zablokování břišní aorta jak přechází do běžné iliakální tepny.

Příznaky a symptomy

Klasicky je popsán u pacientů mužského pohlaví jako triáda následujících znaků a příznaky:

  1. klaudikace hýždí a stehen
  2. chybějící nebo snížené femorální pulsy
  3. erektilní dysfunkce

Tato kombinace je známá jako Lericheův syndrom. Může se však objevit jakýkoli počet příznaků, v závislosti na distribuci a závažnosti onemocnění, jako je svalová atrofie, pomalé hojení ran na nohou a kritická ischemie končetin.

Diagnóza

Fyzikální vyšetření obvykle ukazuje oslabené femorální pulsy a snížený index kotníku a brachie. Diagnózu lze ověřit pomocí barevné duplexní skenování, který odhaluje buď maximální poměr systolické rychlosti ≥2,5 v místě stenózy a / nebo monofázickou křivku. MRA a multidetektor CTA se často používají k určení rozsahu a typu překážky. Další technika je digitální odečítací angiografie což umožňuje ověření diagnózy a endovaskulární léčbu v jednom sezení.[1]
Angiografie poskytuje důležité informace týkající se prokrvení a průchodnosti distálních tepen (např. stehenní tepna ). Přítomnost vedlejších tepen v oblasti pánve a třísla je důležitá pro udržení zásadního průtoku krve a životaschopnosti dolních končetin. Angiografie by se však měla používat pouze v případě, že příznaky vyžadují chirurgický zákrok.[1]

Léčba

Léčba zahrnuje revaskularizace obvykle se používá buď angioplastika nebo typ cévní bypass

Dějiny

Tento stav poprvé popsal Robert Graham v roce 1914,[4][5] ale stav s jeho trojicí příznaků byl připsán René Leriche.[6] Leriche, a francouzština chirurg, spojil patofyziologie s anatomie stavu. Johnova Hunterova disekce aterosklerotických aortálních bifurkací z konce 18. století je zachována na Hunterian Museum, ale Leriche byl nejprve publikovat na toto téma na základě pacienta, který léčil tento stav ve věku 30 let. Po léčbě byl 30letý chlapec schopen chodit bez bolesti a udržovat erekci.[7]

Viz také

Reference

  1. ^ A b F. Charles Brunicardi; Dana K. Andersen; Timothy R. Billiar (5. června 2014). Schwartzovy principy chirurgie, 10. vydání. McGraw-Hill Education. ISBN  978-0-07-180092-1.
  2. ^ Lee BY, Guerra J (1994). "Axillofemorální bypass štěp u míchy zraněného pacienta s hrozící gangrénou". The Journal of the American Paraplegia Society. 17 (4): 171–6. doi:10.1080/01952307.1994.11735932. PMID  7869060.
  3. ^ McKinsey JF (1995). "Extra-anatomická rekonstrukce". Surg. Clin. North Am. 75 (4): 731–40. doi:10.1016 / S0039-6109 (16) 46694-6. PMID  7638717.
  4. ^ Graham, Robert (1814). „Případ ucpané aorty“. Med. Chir. Tr. 5: 297.
  5. ^ JAWOR, WJ; PLICE, SG (10. května 1952). „Trombotická vyhlazení břišní aorty; hlášení případu“. Journal of the American Medical Association. 149 (2): 142–3. doi:10.1001 / jama.1952.72930190007009b. PMID  14917575.
  6. ^ synd / 2747 na Kdo to pojmenoval?
  7. ^ Leriche, R; Morel, A (únor 1948). „Syndrom trombotické vyhlazení aortální bifurkace“. Annals of Surgery. 127 (2): 193–206. doi:10.1097/00000658-194802000-00001. PMC  1513778. PMID  17859070.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje