Renovaskulární hypertenze - Renovascular hypertension

Renovaskulární hypertenze
Ostatní jménaRenální hypertenze
3D vykreslení CT břišních aortálních větví a ledvin. Svg
3D vykreslení CT břišní aortální větve ledvin
SpecialitaKardiologie, nefrologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyVysoký TK, dysfunkce ledvin[1]
Rizikové faktoryCukrovka, vysoký cholesterol[1]
Diagnostická metodaTest krve a moči[2]
LéčbaAntihypertenzivum, snížení stresu[1]

Renovaskulární hypertenze je stav, ve kterém vysoká krevní tlak je způsoben ledviny "hormonální reakce na zúžení tepny zásobující ledviny.[1] Při správném fungování tato hormonální osa reguluje krevní tlak. Kvůli nízký místní průtok krve ledviny omylem zvyšují krevní tlak celého oběhového systému. Je to forma sekundární hypertenze - forma hypertenze, jejíž příčina je identifikovatelná.[3][4]

Příznaky a symptomy

Plicní otok

Mezi příznaky renovaskulární hypertenze patří:[1]

Způsobit

Příčina renovaskulární hypertenze odpovídá jakémukoli zúžení / zablokování přívodu krve do ledvinného orgánu (stenóza renální arterie ). V důsledku tohoto působení uvolňují renální orgány hormony, které tělu signalizují udržování vyššího množství sodíku a vody, což zase vede ke zvýšení krevního tlaku. Faktory, které k tomu mohou přispět, jsou: cukrovka, vysoký cholesterol a pokročilý věk,[1] důležité je také to, že k vyvolání renovaskulární hypertenze stačí jednostranná podmínka.[5]

Patogeneze

Enzym převádějící angiotenzinu

Patogeneze renovaskulární hypertenze zahrnuje zúžení tepen zásobujících ledviny, což způsobuje nízký perfuzní tlak, který je detekován juxtaglomerulární aparát (prostřednictvím buněk makuly densa, které působí jako baroreceptory; nacházejí se na aferentní stěně arteriolu).[6] To vede k sekreci reninu, která způsobuje angiotensinogen konverze na angiotensin I. Angiotensin I poté pokračuje do plic, kde je konvertován na angiotensin II prostřednictvím enzym konvertující angiotensin (ESO).[nutná lékařská citace ]

U většiny lidí fibromuskulární dysplázie nebo ateroskleróza je důvodem pro okluzi renální tepny, která nakonec vede k tomuto stavu.[7]

Diagnóza

Diagnóza renovaskulární hypertenze se provádí:[2]

Léčba

Pokud jde o léčbu renovaskulární hypertenze chirurgickou revaskularizace versus léčebná léčba aterosklerózy není podle hodnocení Cochrane z roku 2014 jasné, zda je jedna z možností lepší než druhá; balónková angioplastika prokázala malé zlepšení krevního tlaku.[8]

Chirurgie může zahrnovat perkutánně chirurgická revaskularizace a také nefrektomie nebo autotransplantace a jednotlivec může být uveden beta-adrenergní blokátory.[9] Včasná terapeutická intervence je důležitá, pokud je ischemická nefropatie je třeba zabránit. Pro zvládnutí hypertenze je nutná lůžková péče, je nutný rychlý zásah, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvin.[10]

Prognóza

Prognózu jedinců s renovaskulární hypertenzí není snadné určit. Pacienti s aterosklerotickým onemocněním renálních tepen mají vysoké riziko úmrtnosti, dále ti, kteří mají také renální dysfunkci, mají vyšší riziko úmrtnosti. Většinu renovaskulárních onemocnění lze však zlepšit chirurgickým zákrokem.[4]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Encyklopedie MedlinePlus: Renovaskulární hypertenze
  2. ^ A b "Renovaskulární nemoc. Další informace o renovaskulární nemoci | Pacient". Trpěliví. Citováno 2015-09-30.
  3. ^ Textor, Stephen C. (2014). "Sekundární hypertenze". Journal of the American Society of Hypertension. 8 (12): 943–5. doi:10.1016 / j.jash.2014.10.007. PMID  25492839. - přes ScienceDirect (Může být vyžadováno předplatné nebo může být obsah dostupný v knihovnách.)
  4. ^ A b Renovaskulární hypertenze na eMedicína
  5. ^ Antman, Elliott M. (01.01.2007). Kardiovaskulární terapeutika: společník Braunwaldovy srdeční choroby. Elsevier Health Sciences. p. 615. ISBN  978-1416033585.
  6. ^ Rosenthal, J .; Arlart, I .; Franz, H. E. (2012). "Renovaskulární hypertenze". V Rosenthal, Julian (ed.). Arteriální hypertenze: patogeneze, diagnostika a terapie. Springer. 201–202. ISBN  978-1-4612-5657-1.
  7. ^ Lip, Gregory Y. H .; Hall, John E. (2007-06-28). Komplexní hypertenze. Elsevier Health Sciences. p. 101. ISBN  9780323070676.
  8. ^ Jenks, Sara; Yeoh, Su Ern; Conway, Bryan R; Jenks, Sara (2014). „Balónková angioplastika, se stentováním i bez něj, versus léčebná terapie pro hypertoniky se stenózou renální arterie“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD002944. doi:10.1002 / 14651858.CD002944.pub2. PMC  7138037. PMID  25478936. Shrnutí ležel – Cochrane (5. prosince 2014).
  9. ^ Ilustrovaný manuál ošetřovatelské praxe. Lippincott Williams & Wilkins. 01.01.2002. p.638. ISBN  9781582550824.
  10. ^ Léčba renovaskulární hypertenze na eMedicína

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje