Sporotrichóza - Sporotrichosis

Sporotrichóza
Ostatní jménaNemoc růžového zahradníka[1]
Kočičí sporotrichóza 4.jpg
Cytologický přípravek z případu kočičí sporotrichózy; fagocytické buňky vykazují uvnitř různé formy kvasinek různého tvaru
SpecialitaInfekční nemoc

Sporotrichóza je onemocnění způsobené infekcí houba Sporothrix schenckii.[2] Toto plísňové onemocnění obvykle postihuje kůže, ačkoli jiné vzácné formy mohou ovlivnit plíce, klouby, kosti, a dokonce i mozek. Protože růže může šířit nemoc, je to jedna z mála nemocí označovaných jako růžový trn nebo nemoc růžových zahradníků.[3] Tento druh byl pojmenován po Benjaminovi Schenckovi, studentovi medicíny, který jej v roce 1896 jako první izoloval od lidského vzorku.[4]

Protože S. schenckii se přirozeně nachází v půdě, seno, mech sphagnum a rostliny, to obvykle ovlivňuje farmáři, zahradníci a pracovníci v zemědělství.[2] Vstupuje přes malé řezy a oděrky v kůži, které způsobují infekci. V případě sporotrichózy postihující plíce vstupují spóry hub dýchacími cestami. Sporotrichózu lze také získat z manipulace s kočkami s touto chorobou; pro veterináře je to pracovní riziko.

Sporotrichóza postupuje pomalu - první příznaky se mohou objevit 1 až 12 týdnů (průměrně 3 týdny) po počáteční expozici houbě. Vážné komplikace se mohou vyvinout také u pacientů se sníženou funkcí imunitní systém.

Příznaky a symptomy

  • Kožní nebo kožní sporotrichóza
Toto je nejběžnější forma tohoto onemocnění. Mezi příznaky této formy patří nodulární léze nebo hrbolky v kůži, v místě vstupu a také podél lymfy uzly a cévy. Léze začíná malá a bezbolestná a pohybuje se v barvě od růžové po fialovou. Léčba se neléčí, zvětší se a vypadá podobně jako a vařit a objeví se další léze, až do chronické vřed se vyvíjí.
Kožní léze sporotrichózy se obvykle vyskytují v prstu, ruce a paži.
  • Plicní sporotrichóza
Tato vzácná forma onemocnění se vyskytuje, když S. schenckii spory jsou inhalovány. Příznaky plicní sporotrichóza zahrnuje produktivní kašel uzliny a kavitace plic, fibróza a oteklé veselý lymfatické uzliny. Pacienti s touto formou sporotrichózy jsou náchylní k rozvoji tuberkulóza a zápal plic
  • Šíření sporotrichózy
Když se infekce rozšíří z primárního místa do sekundárních míst v těle, onemocnění se vyvine do vzácné a kritické formy zvané diseminovaná sporotrichóza. Infekce se může rozšířit do kloubů a kostí (tzv osteoartikulární sporotrichóza) stejně jako centrální nervový systém a mozek (tzv sporotrichóza meningitida).
Mezi příznaky diseminované sporotrichózy patří úbytek hmotnosti, anorexie a vzhled kostních lézí.

Komplikace

Kožní léze mohou být superinfikovány bakteriemi, což vede k celulitida.

Diagnóza

Konidiofory a konidie houby Sporothrix schenckii

Sporotrichóza je a chronický onemocnění s pomalou progresí a často jemnými příznaky. Je obtížné diagnostikovat, protože mnoho dalších nemocí má podobné příznaky, a proto je třeba je vyloučit.

Pacienti se sporotrichózou budou mít protilátka proti plísni S. schenckiivzhledem k variabilitě citlivosti a specificitě to však nemusí být spolehlivá diagnóza tohoto onemocnění. Potvrzující diagnóza zůstává kultivací houby z kůže, sputum, synoviální tekutina, a mozkomíšní mok. Nátěry by měly být odebrány z drenážních cest a vředů.

Kočky se sporotrichózou jsou jedinečné v tom, že exsudát z jejich lézí může obsahovat četné organismy. Díky tomu je cytologické hodnocení exsudátu cenným diagnostickým nástrojem u tohoto druhu. Exsudát je pyogranulomatózní a fagocytární buňky mohou být naplněny kvasinkovými formami. Jedná se o různé velikosti, ale mnoho z nich má tvar doutníku.

Prevence

Většina případů sporotrichózy se vyskytuje, když je houba zavedena řezem nebo proražením do kůže při manipulaci s vegetací obsahující spóry hub. Prevence tohoto onemocnění zahrnuje nošení dlouhých rukávů a rukavic při práci s půdou, balíky sena, růžovými keři, sazenicemi borovice a mechem sphagnum. Také preventivní opatření je chovat kočky uvnitř.

Léčba

Léčba sporotrichózy závisí na závažnosti a lokalizaci onemocnění. Možnosti léčby tohoto stavu jsou následující:[5]

Jodid draselný je antifungální lék, který se široce používá jako léčba kožní sporotrichózy. Přes jeho široké použití neexistují žádné kvalitní důkazy pro nebo proti této praxi. K posouzení účinnosti a bezpečnosti perorálního jodidu draselného při léčbě sporotrichózy jsou zapotřebí další studie.[6]
Tyto jsou protiplísňový léky. Itrakonazol je v současné době lékem volby a je výrazně účinnější než flukonazol. Flukonazol by měl být vyhrazen pro pacienty, kteří netolerují itrakonazol.
Toto antifungální léčivo se podává intravenózně. Mnoho pacientů však nemůže tolerovat amfotericin B kvůli jeho možným vedlejším účinkům horečky, nevolnosti a zvracení.
Z důvodu lepšího profilu nepříznivých účinků se místo amfotericinu B deoxycholátu obvykle doporučují lipidové formulace amfotericinu B. Amfotericin B lze použít k léčbě závažné infekce během těhotenství. U dětí s diseminovaným nebo těžkým onemocněním lze nejprve použít amfotericin B deoxycholát, poté itrakonazol.[7]
V případě sporotrichózové meningitidy může být pacientovi podána kombinace amfotericinu B a 5-fluorcytosinu /Flucytosin.
K léčbě kožní sporotrichózy se používá denní dávka terbinafinu 500 mg a 1 000 mg po dobu dvanácti až 24 týdnů.[8]
Ukázalo to několik studií posakonazol má in vitro aktivitu podobnou aktivitě amfotericinu B a itrakonazolu; proto ukazuje slib jako alternativní terapii. Nicméně, vorikonazol náchylnost se liší. Protože korelace mezi údaji in vitro a klinickou odpovědí nebyla prokázána, není dostatek důkazů, aby bylo možné v současné době doporučit k léčbě sporotrichózy posakonazol nebo vorikonazol.[7]
V případě infekce kostí a kavitárních uzlíků v plicích může být nutný chirurgický zákrok.
Teplo vytváří vyšší teploty tkání, což může bránit růstu plísní, zatímco imunitní systém působí proti infekci. „Kapesní ohřívač“ používaný k tomuto účelu má tu výhodu, že je schopen udržovat konstantní teplotu 44 stupňů - 45 stupňů C na povrchu kůže po dobu několika hodin, přičemž umožňuje neomezenou volnost pohybu. Délka léčby závisí na typu léze, umístění, hloubce a velikosti. Obecně se zdá být postačující lokální aplikace po dobu 1-2 hodin denně nebo v době spánku po dobu 5-6 týdnů.[9]

Ostatní zvířata

Ulcerózní kožní onemocnění u kočky se sporotrichózou; s kočkou s tímto onemocněním je třeba zacházet opatrně, protože tato forma může být nakažlivá pro ostatní zvířata i pro lidi

Sporotrichózu lze diagnostikovat u domácích i divokých savců. Ve veterinární medicíně se nejčastěji vyskytuje u koček a koní. Kočky mají obzvláště závažnou formu kožní sporotrichózy a mohou také sloužit jako zdroj zoonotické infekce osobám, které s nimi zacházejí a jsou vystaveny exsudátu z kožních lézí.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007). Dermatologie: dvoudílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  2. ^ A b Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology (4. vydání). McGraw Hill. str.654 –6. ISBN  978-0-8385-8529-0.
  3. ^ Volk T (únor 2003). "Sporothrix schenckii, příčina nemoci sběru růží “. Houba měsíce Toma Volka.
  4. ^ Barros MB, de Almeida Paes R, Schubach AO (říjen 2011). „Sporothrix schenckii and Sporotrichosis“. Recenze klinické mikrobiologie. 24 (4): 633–54. doi:10.1128 / CMR.00007-11. PMC  3194828. PMID  21976602.
  5. ^ Lortholary O, Denning DW, Dupont B (březen 1999). „Endemické mykózy: aktualizace léčby“. The Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 43 (3): 321–31. doi:10.1093 / jac / 43.3.321. PMID  10223586.
  6. ^ Xue S, Gu R, Wu T, Zhang M, Wang X (říjen 2009). „Perorální jodid draselný k léčbě sporotrichózy“. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006136. doi:10.1002 / 14651858.CD006136.pub2. PMC  7388325. PMID  19821356.
  7. ^ A b Hogan BK, Hospenthal DR (březen 2011). „Aktualizace léčby sporotrichózy“. Trpělivá péče. 22: 49–52.
  8. ^ Chapman SW, Pappas P, Kauffmann C, Smith EB, Dietze R, Tiraboschi-Foss N, Restrepo A, Bustamante AB, Opper C, Emady-Azar S, Bakshi R (únor 2004). „Srovnávací hodnocení účinnosti a bezpečnosti dvou dávek terbinafinu (500 a 1000 mg denně (-1)) při léčbě kožní nebo lymfokutánní sporotrichózy“. Mykózy. 47 (1–2): 62–8. doi:10.1046 / j.1439-0507.2003.00953.x. PMID  14998402.
  9. ^ Takahashi S, Masahashi T, Maie O (říjen 1981). "[Místní termoterapie u sporotrichózy]". Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete (v němčině). 32 (10): 525–8. PMID  7298332.
  10. ^ "Sporotrichóza". Veterinární příručka společnosti Merck. Citováno 2019-06-17.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje