Oportunní infekce - Opportunistic infection
| Oportunní infekce | |
|---|---|
 | |
| Rentgen hrudníku pacienta, který jako první měl chřipka a poté se vyvinuly Haemophilus influenzae zápal plic, pravděpodobně oportunistický | |
| Specialita | Infekční nemoc  |
An oportunní infekce je infekce způsobený patogeny (bakterie, viry, houby nebo prvoky ), kteří využívají příležitost, která není běžně k dispozici, například hostitel s a oslabený imunitní systém, změněno mikrobiota (například narušený střevní mikrobiota ), nebo porušena integumentary bariéry. Mnoho z těchto patogenů nezpůsobuje onemocnění u zdravého hostitele, který má normální imunitní systém. Narušený imunitní systém, který je však vážně oslabený a má sníženou odolnost proti infekci, a pronikavé zranění, nebo nedostatek konkurence od normálu komenzály představuje příležitost pro infekci patogenu.
Typy infekcí
Částečný seznam oportunistických organismů zahrnuje:
- Aspergillus sp.
- Candida albicans
- Clostridium difficile
- Coccidioides immitis
- Cryptococcus neoformans
- Cryptosporidium
- Cytomegalovirus
- Geomyces destructans (netopýři)
- Histoplasma capsulatum
- Isospora belli
- Polyomavirus JC polyomavirus, virus, který způsobuje Progresivní multifokální leukoencefalopatie.
- Kaposiho sarkom způsobený Lidský herpesvirus 8 (HHV8), nazývaný také herpesvirus spojený s Kaposiho sarkomem (KSHV)
- Legionářská nemoc (Legionella pneumophila)
- Microsporidium
- Komplex Mycobacterium avium (MAC) (Nontuberculosis Mycobacterium)
- Mycobacterium tuberculosis
- Pneumocystis jirovecii, dříve známé jako Pneumocystis carinii F. hominis
- Pseudomonas aeruginosa
- Salmonella
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes
- Toxoplasma gondii
Příčiny
Imunodeficience nebo imunosuprese může být způsobeno:
- Podvýživa
- Únava
- Opakující se infekce
- Imunosupresivní látky pro transplantace orgánů příjemci
- Pokročilý HIV infekce
- Chemoterapie pro rakovina
- Genetický náchylnost
- Kůže poškození
- Antibiotikum léčba vedoucí k narušení fyziologické mikrobiom, což umožňuje některým mikroorganismům překonat ostatní a stát se jimi patogenní (např. narušení střevní mikrobiota může vést k Clostridium difficile infekce)
- Lékařské postupy
- Těhotenství
- Stárnutí
- Leukopenie (tj. neutropenie a lymfocytopenie )
Nedostatek nebo narušení normální vaginální mikrobiota umožňuje šíření oportunní mikroorganismy a způsobí oportunní infekci - bakteriální vaginóza.[1][2][3][4]
Prevence
Vzhledem k tomu, že oportunní infekce mohou způsobit závažné onemocnění, je kladen velký důraz na opatření k prevenci infekce. Taková strategie obvykle zahrnuje obnovení imunitního systému co nejdříve, zabránění expozici infekčním agens a používání antimikrobiálních léků („profylaktických léků“) namířených proti konkrétním infekcím.[5]
Obnova imunitního systému
- U pacientů s HIV, počínaje antiretrovirová terapie je zvláště důležitý pro obnovení imunitního systému a snížení výskytu oportunních infekcí[6][7]
- U pacientů podstupujících chemoterapii je primární metodou obnovy imunitního systému dokončení a zotavení z léčby. Ve vybrané podskupině vysoce rizikových pacientů faktory stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) lze použít k podpoře obnovy imunitního systému.[8][9]
Zamezení infekční expozici
Jako preventivní opatření ke snížení rizika infekce je možné se vyhnout následujícímu:
- Jíst nedostatečně tepelně upravené maso nebo vejce, nepasterizované mléčné výrobky nebo džusy
- Potenciální zdroje tuberkulózy (vysoce riziková zdravotnická zařízení, regiony s vysokou mírou tuberkulózy, pacienti se známou tuberkulózou)
- Jakákoli orální expozice stolici.[10]
- Kontakt s hospodářskými zvířaty, zejména s průjmy: zdroj Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
- Výkaly pro kočky (např. Stelivo pro kočky): zdroj Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
- Půda / prach v oblastech, kde je známa histoplazmóza, kokcidiomykóza
- Plazi, kuřata a kachňata, která jsou běžným zdrojem Salmonella.
- Nechráněný pohlavní styk s jednotlivci se známými sexuálně přenosné infekce.
Profylaktické léky
Jednotlivcům s vyšším rizikem jsou často předepsány profylaktické léky, aby se zabránilo vzniku infekce. Úroveň rizika pacienta pro rozvoj oportunní infekce je aproximována pomocí pacienta Počet T-buněk CD4 a někdy i jiné ukazatele citlivosti. Mezi běžné profylaxe patří:[10]
| Infekce | Kdy dát profylaxi | Činidlo |
|---|---|---|
| Pneumocystis jirovecii | CD4 <200 buněk / mm3 nebo orofaryngeální kandidóza (drozd) | TMP-SMX |
| Toxoplasma gondii | CD4 <100 buněk / mm3 a pozitivní IgG imunoanalýza Toxoplasma gondii | TMP-SMX |
| Komplex Mycobacterium avium | CD4 <50 | Azithromycin |
Léčba
Léčba závisí na typu oportunní infekce, ale obvykle zahrnuje různé antibiotika.
Veterinární ošetření
Oportunní infekce způsobené virus kočičí leukémie a virus kočičí imunodeficience retrovir infekce lze léčit imunomodulátor lymfocytů T-buněk.
Reference
- ^ Afrika, Charlene; Nel, Janske; Stemmet, Megan (2014). „Anaeroby a bakteriální vaginóza v těhotenství: faktory virulence přispívající k vaginální kolonizaci“. International Journal of Environmental Research and Public Health. 11 (7): 6979–7000. doi:10,3390 / ijerph110706979. ISSN 1660-4601. PMC 4113856. PMID 25014248.
- ^ Mastromarino, Paola; Vitali, Beatrice; Mosca, Luciana (2013). „Bakteriální vaginóza: přehled klinických studií s probiotiky“ (PDF). Nová Microbiologica. 36 (3): 229–238. PMID 23912864.
- ^ Mastromarino, Paola; Vitali, Beatrice; Mosca, Luciana (2013). „Bakteriální vaginóza: přehled klinických studií s probiotiky“ (PDF). Nová Microbiologica. 36 (3): 229–238. PMID 23912864.
- ^ Knoester, M .; Lashley, L. E. E. L. O .; Wessels, E .; Oepkes, D .; Kuijper, E. J. (2011). "První zpráva o bakteremii Atopobium vaginae se ztrátou plodu po odběru choriových klků". Journal of Clinical Microbiology. 49 (4): 1684–1686. doi:10.1128 / JCM.01655-10. ISSN 0095-1137. PMC 3122803. PMID 21289141.
- ^ David Schlossberg (2015-04-23). Klinická infekční nemoc. Cambridge University Press. str. 688–. ISBN 978-1-107-03891-2.
- ^ Ledergerber, B .; Egger, M .; Erard, V .; Weber, R .; Hirschel, B .; Furrer, H .; Battegay, M .; Vernazza, P .; Bernasconi, E. (15. prosince 1999). „Oportunní onemocnění související s AIDS vyskytující se po zahájení silné antiretrovirové léčby: Švýcarská kohortní studie HIV“. JAMA. 282 (23): 2220–2226. doi:10.1001 / jama.282.23.2220. ISSN 0098-7484. PMID 10605973. Citováno 2015-05-09.
- ^ Brooks, John T .; Kaplan, Jonathan E .; Holmes, král K .; Benson, Constance; Pau, Alice; Masur, Henry (1. března 2009). „Oportunní infekce spojené s HIV - probíhají, probíhají, ale nezmizí: trvalá potřeba pokynů pro prevenci a léčbu“. Klinické infekční nemoci. 48 (5): 609–611. doi:10.1086/596756. ISSN 1537-6591. PMID 19191648. Citováno 2015-05-09.
- ^ Freifeld, Alison G .; Bow, Eric J .; Sepkowitz, Kent A .; Boeckh, Michael J .; Ito, James I .; Mullen, Craig A .; Raad, Issam I .; Rolston, Kenneth V .; Young, Jo-Anne H. (15. února 2011). „Pokyny klinické praxe pro používání antimikrobiálních látek u neutropenických pacientů s rakovinou: aktualizace z roku 2010 americkou společností pro infekční nemoci“. Klinické infekční nemoci. 52 (4): e56–93. doi:10.1093 / cid / cir073. ISSN 1537-6591. PMID 21258094. Citováno 2015-05-09.
- ^ Smith, Thomas J .; Khatcheressian, James; Lyman, Gary H .; Ozer, Howard; Armitage, James O .; Balducci, Lodovico; Bennett, Charles L .; Cantor, Scott B .; Crawford, Jeffrey (1. července 2006). „Aktualizace doporučení pro použití růstových faktorů bílých krvinek z roku 2006: směrnice klinické praxe založená na důkazech“. Journal of Clinical Oncology. 24 (19): 3187–3205. doi:10.1200 / JCO.2006.06.4451. ISSN 1527-7755. PMID 16682719. Citováno 2015-05-09.
- ^ A b „Pokyny k prevenci a léčbě oportunních infekcí u dospělých a dospívajících s HIV: doporučení Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, National Institutes of Health a Asociace pro medicínu HIV při Americké společnosti pro infekční nemoci“ (PDF). 26. května 2020. Citováno 28. listopadu 2020.
externí odkazy
| Klasifikace |
|---|