Katameniální pneumotorax - Catamenial pneumothorax

Katameniální pneumotorax
Pneumothorax CXR.jpg
Pneumotorax zobrazený na a rentgen hrudníku. Vzduch vyplňuje prostor mezi zhroucenou levou plící a hrudní stěnou.
SpecialitaPulmonologie

Katameniální pneumotorax je podmínkou vzduch prosakující do pleurálního prostoru (pneumotorax) vyskytující se ve spojení s menstruace (katamenial odkazuje na menstruace ) a nebo během ovulace se předpokládá, že je primárně způsobena endometrióza z pohrudnice (membrána obklopující plíce nebo bránice).[1]

Příznaky a symptomy

Definováno jako opakované epizody plicního kolapsu do 72 hodin před nebo po menstruaci. Typicky se vyskytuje u žen ve věku 30 až 40 let, ale byla diagnostikována u mladých dívek již ve věku 10 let a u žen po menopauze (výhradně u žen menstruační věk ), většina s historií pánevní endometrióza.[Citace je zapotřebí ]

Patofyziologie

Endometriální tkáň připojuje v rámci hrudní dutina, tvořící čokoládu cysty. Obecně temenní pleura je zapojen, ale samotná plíce, viscerální vrstva, membrána a vzácněji tracheobronchiální strom může být také postižen.[2] Mechanismus, kterým endometriální tkáň dosáhne hrudníku zůstává nejasný. Poruchy bránice, které se často vyskytují u postižených jedinců, by mohly poskytnout vstupní cestu,[3] stejně jako mikroembolizace v pánevních žilách.[4]

Cysty se mohou uvolnit krev; cysta endometria „menstruuje“ v plicích. Vzduch se může pohybovat neznámým mechanismem. Krev a vzduch způsobují zhroucení plic (tj. katamenial hemopneumotorax ).[5]

Diagnóza

Diagnóza lze naznačit vysokou mírou recidivy plicního kolapsu u ženy v reprodukčním věku s endometriózou. CA-125 je zvýšený. Video asistované torakoskopie slouží k potvrzení.[Citace je zapotřebí ]

Klasifikace

Katameniální pneumotorax je nejběžnější formou syndrom hrudní endometriózy, který také zahrnujekatamenial hemotorax, katamenial hemoptýza, katamenial hemotorax a endometrióza plíce uzlíky, stejně jako některé výjimečné prezentace.[6][7]

Léčba

Pneumotorax může být lékařská pohotovost, protože to může být spojeno se sníženou funkcí plic, a pokud dojde k napínací pneumotorax, potenciálně smrtelné. V mnoha případech se katameniální pneumotorax vyřeší spontánně a nebude vyžadovat okamžitý zásah. V závažnějších případech a hrudní trubice může být zapotřebí uvolnit vzduch a / nebo krev a umožnit opětovné rozšíření plic.[Citace je zapotřebí ]

Byly navrženy chirurgické zákroky, hormonální léčba a kombinované přístupy s různými výsledky, pokud jde o krátkodobé a dlouhodobé výsledky.[4] Během menstruace je třeba usilovat o chirurgické odstranění tkáně endometria, aby se cysta optimálně zobrazila.[8] Pleurodéza může být také užitečné. Menstruaci a doprovodný kolaps plic lze potlačit hormonální terapií,[9] jako s Lupron Depot, danazol nebo kombinované orální antikoncepční pilulky s prodlouženým cyklem nebo léky antagonizující GnRH.

Epidemiologie

Některé zdroje tvrdí, že tato entita představuje 3 až 6% pneumotoraxu u žen.[9] S ohledem na nízké výskyt primárního spontánního pneumotoraxu (tj. ne kvůli chirurgickému traumatu atd.) u žen (přibližně 1/100 000 / rok),[9] toto je velmi vzácný stav. Mnoho základních učebnic to proto nezmiňuje a mnoho lékaři nikdy jsem o tom neslyšel. Proto je katameniální pneumotorax pravděpodobně nedostatečně uznáván.[3]

Reference

  1. ^ „Definice z mercksource.com (Dorlands Medical Dictionary)“. Archivovány od originál dne 2006-07-02. Citováno 2006-07-01.
  2. ^ Joseph J, Sahn SA (1996). „Syndrom hrudní endometriózy: nová pozorování z analýzy 110 případů“. Am J Med. 100 (2): 164–70. doi:10.1016 / s0002-9343 (97) 89454-5. PMID  8629650.
  3. ^ A b Alifano M, Roth T, Broët SC, Schussler O, Magdeleinat P, Regnard JF (září 2003). „Katameniální pneumotorax: prospektivní studie“. Hruď. 124 (3): 1004–8. doi:10,1378 / hrudník.124.3.1004. PMID  12970030.
  4. ^ A b Peikert T, Gillespie DJ, Cassivi SD (květen 2005). „Katameniální pneumotorax“. Mayo Clinic Proceedings. 80 (5): 677–80. doi:10.4065/80.5.677. PMID  15887438.
  5. ^ ^ a b Glynis D. Wallace. Život s endometriózou plic a tlustého střeva: katameniální pneumotorax. Autorský dům, 2005. ISBN  1-4208-8331-3
  6. ^ Bricelj K; et al. (2017). "Systematický přezkum". Wien Klin Wochenschr. 129 (19–20): 717–726. doi:10.1007 / s00508-017-1237-4. PMID  28762057. S2CID  12760621.
  7. ^ McCann MR, Schenk WB, Nassar A, Maimone S (září 2020). „Hrudní endometrióza se projevuje jako katameniální hemotorax s nesourodou torakoskopickou operací s videonahrávkou“. Radiol Case Rep. 15 (9): 1419–1422. doi:10.1016 / j.radcr.2020.05.064. PMC  7334551. PMID  32642009.
  8. ^ Poyraz AS, Kilic D, Hatipoglu A, Demirhan BA (září 2005). "Velmi vzácná entita: katameniální pneumotorax". Asijské kardiovaskulární a hrudní anály. 13 (3): 271–3. doi:10.1177/021849230501300317. PMID  16113003. S2CID  46199907.
  9. ^ A b C rádio / 563 v eMedicína

externí odkazy

Klasifikace