Divertikulum - Diverticulum

Tento článek je o lékařském termínu. O strukturách v mořských slimácích viz Divertikulum (plži).
Divertikulum
Ostatní jménaDivertikuly
Schematický obrázek diverticulum.jpg
Schematické znázornění falešného divertikulu. A - sliznice; B - submukóza; C - muscularis; D - serosa a subserosa
SpecialitaGastroenterologie

v lék nebo biologie, a divertikl je výlev duté (nebo tekutinou vyplněné) struktury v těle.[1] V závislosti na tom, které vrstvy struktury jsou zapojeny, jsou divertikuly popsány jako pravdivé nebo nepravdivé.[2]

V medicíně tento termín obvykle znamená, že struktura není normálně přítomna. Nicméně v embryologie termín se používá pro některé normální struktury vyplývající z jiných, jako například divertikl štítné žlázy, který vychází z jazyk.[3]

Slovo pochází z latiny dīverticulum, „bypath“ nebo „byway“.

Klasifikace

Divertikuly jsou popsány jako pravdivé nebo nepravdivé v závislosti na příslušných vrstvách:

Embryologické

3 klasifikace divertikul jícnu. 1-faryngeální (Zenkerův) 2-meziofageální 3-epifrenický

Lidská patologie

Divertikuly gastrointestinálního traktu

  • Meckelův divertikl: vytrvalá část omphalomesenteric potrubí přítomný u 2% populace,[5] což je nejčastější vrozená malformace gastrointestinálního traktu.[6]
  • Divertikuly jícnu se mohou objevit v jedné ze tří oblastí jícnu:
    1. Hltan (Zenker ) - obvykle se vyskytující u starších lidí, skrz Killianův trojúhelník nad crikofaryngeální sval.
    2. Mideophageal
    3. Epifrenické - v důsledku dysfunkce dolního jícnového svěrače, jako v achalázie.[7]
  • Killian-Jamiesonův divertikl - je velmi podobný divertikulu hltanu jícnu a liší se tím, že pouzdro je pod crikofaryngeálním svalem.[8]
  • Dvojtečka diverticula: Ačkoli byly tyto divertikuly nalezeny náhodně během kolonoskopie, mohou být infikovány (viz divertikulitida ) a mohou perforovat, což vyžaduje chirurgický zákrok.[9]
  • Duodenální divertiula: Tento stav lze náhodně nalézt u 23% normálních lidí, kteří podstoupili zobrazování. Může to být vrozené nebo získané, ale získaná forma je častější. Je to kvůli slabosti duodenální stěny, která způsobuje výčnělky. Obvykle se nachází na 2. nebo 3. část dvanáctníku, okolo Ampulla of Vater. Pozůstatky jídla se mohou dostat do výpotků divertikul a způsobit zánět nebo divertikulitidu. Při zobrazování pomocí CT nebo MRI se jeví jako vakovité výstupy. Pokud jsou divertikuly naplněny kontrastními látkami, stěna by byla tenká, což by mohlo obsahovat vzduch, tekutinu, kontrastní materiál nebo zbytky jídla. Pokud jsou zbytky jídla rozloženy bakteriemi, mohou být na výpotcích vidět „znamení stolice“. Zánět stěny dvanáctníku ukáže ztluštění stěny. Zřídka vyplývá, že při studiích s baryem v vrozených duodenálních divertikulách kontrastní látka vyplňuje pravý lumen a způsobuje „větrný rukáv deformita.[10]
  • Jejunal diverticul (um | a): jsou vrozené léze a mohou být zdrojem bakteriálního přerůstání. Mohou také perforovat nebo vést k abscesům.
  • Rokitansky-Aschoff dutiny jsou divertikuly v žlučník kvůli chronickým cholecystitida[11]
  • Divertikuly žaludku jsou velmi vzácné.[12]

Většina z těchto patologických typů divertikula je schopna ukrývat enterolit. Pokud enterolit zůstane na svém místě, nemusí to způsobovat žádné problémy, ale velký enterolit vyloučený z divertikula do lumen může způsobit překážku.[13]

Divertikuly genito-močových cest

  • Calyceal diverticulum: obvykle asymptomatické, ale pokud se v outpouchu uvízne kámen, může se projevit bolestí.[14]
  • Divertikulum močového měchýře: Bublinové výrůstky na močovém měchýři běžně spojené s chronickou obstrukcí odtoku, jako je benigní hyperplazie prostaty u starších mužů. Divertikuly močového měchýře se obvykle nacházejí ve dvojicích na opačných stranách močového měchýře a často se chirurgicky odstraní, aby se zabránilo infekci, prasknutí nebo dokonce rakovině.
  • Uretrální divertikul: Uretrální divertikuly se obvykle vyskytují u žen ve věku 30 až 70 let, mezi 1% až 6% dospělých žen. Protože většina případů je bez jakýchkoli příznaků, skutečný výskyt není znám. Příznaky se mohou lišit od častých infekcí močových cest, bolestivého pohlavního styku (dyspareunie ) nebo příznaky způsobené rakovinou. Uretrální divertikul je umístěn na přední vaginální stěně, 1 až 3 cm uvnitř vaginální introitus. MRI je preferováno jako zobrazovací metoda výběru díky svému vynikajícímu rozlišení měkkých tkání. Na Vážené zobrazení T2, bude v divertikulu ukazovat vysoký signál v důsledku přítomnosti tekutiny uvnitř. Vaginální ultrasonografie je velmi citlivý při diagnostice divertikulu, ale je silně závislý na dovednostech operátora.[15]

Jiné divertikuly

  • Srdeční divertikl: Velmi vzácná vrozená vada srdce, která je obvykle benigní [16]
  • Diverticulum Kommerell: je výtok (aneuryzma) aorty, kde se nachází aberantní pravá podklíčková tepna.[17] Je to neobvyklá nomenklatura, protože fokální dilatace cévy se správně označují jako aneurysma.

  • Meckelův divertikl

  • Tlusté střevo (sigmoid tlustého střeva) ukazující více divertikul. Všimněte si, jak se divertikuly objevují na obou stranách svazku podélných svalů (taenium).

  • Colonic diverticulum

  • Divertikl močového měchýře 59letého muže, příčná rovina

  • Divertikuly močového měchýře obsahující kameny. Pamatujte také, že stěna močového měchýře je kvůli možnému zesílena karcinom přechodných buněk.

  • Divertikuly močového měchýře, jak je vidět na ultrazvuku s dopplerem[18]

  • Divertikuly močového měchýře, jak je vidět na ultrazvuku[18]

Viz také

Poznámky pod čarou

  1. ^ "diverticulum | Definice diverticulum v angličtině pomocí slovníků Lexico". Lexico slovníky | Angličtina. Citováno 2019-07-17.
  2. ^ A b C Townsend, Jr., Courtney M .; Daniel Beauchamp, R .; Mark Evers, B .; Mattox, Kenneth L. (2017). Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe (20. vydání). Philadelphia, PA. ISBN  9780323299879. OCLC  921338900.
  3. ^ A b C Sadler, Thomas W. (2012). Langmanova lékařská embryologie (12. vydání). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781451113426. OCLC  732776409.
  4. ^ Standring, Susan (2016). Grayova anatomie: Anatomický základ klinické praxe (41. vydání). [Philadelphie]. ISBN  9780702052309. OCLC  920806541.
  5. ^ Elsayes, Khaled M .; Menias, Christine O .; Harvin, Howard J .; Francis, Isaac R. (červenec 2007). "Zobrazovací projevy Meckelova divertikula". AJR. American Journal of Roentgenology. 189 (1): 81–88. doi:10.2214 / AJR.06.1257. ISSN  1546-3141. PMID  17579156.
  6. ^ Sagar, Jayesh; Kumar, Vikas; Shah, D. K. (říjen 2006). „Meckelův divertikl: systematický přehled“. Journal of the Royal Society of Medicine. 99 (10): 501–505. doi:10,1258 / jrsm.99.10.501. ISSN  0141-0768. PMC  1592061. PMID  17021300.
  7. ^ Yam, Julie; Ahmad, Sarah A. (2019), „Diverticula jícnu“, StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  30422453, vyvoláno 2019-07-17
  8. ^ O'Rourke, Ashli ​​K .; Weinberger, Paul M .; Postma, Gregory N. (květen 2012). „Killian-Jamieson diverticulum“. Ušní, nosní a krční deník. 91 (5): 196. doi:10.1177/014556131209100507. ISSN  1942-7522. PMID  22614553.
  9. ^ Feuerstein, Joseph D .; Falchuk, Kenneth R. (srpen 2016). „Divertikulóza a divertikulitida“. Mayo Clinic Proceedings. 91 (8): 1094–1104. doi:10.1016 / j.mayocp.2016.03.012. ISSN  1942-5546. PMID  27156370.
  10. ^ Barat, M .; Dohan, A .; Dautry, R .; Barral, M .; Boudiaf, M .; Hoeffel, C .; Soyer, P. (říjen 2017). „Masově se formující léze duodena: obrazová recenze“. Diagnostické a intervenční zobrazování. 98 (10): 663–675. doi:10.1016 / j.diii.2017.01.004. PMID  28185840.
  11. ^ Stunell, H; Buckley, O; Geoghegan, T; O'Brien, J; Ward, E; Torreggiani, W (2008). "Zobrazování adenomyomatózy žlučníku". Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology. 52 (2): 109–117. doi:10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x. ISSN  1754-9477. PMID  18373800.
  12. ^ Shah, Jamil; Patel, Kalpesh; Sunkara, Tagore; Papafragkakis, Charilaos; Shahidullah, Abul (duben 2019). „Žaludeční divertikl: komplexní přehled“. Zánětlivá střevní onemocnění. 3 (4): 161–166. doi:10.1159/000495463. ISSN  2296-9365. PMC  6501548. PMID  31111031.
  13. ^ Chaudhery B, Newman PA (2014). "Obstrukce tenkého střeva a perforace sekundární k primární enterolitiáze u pacienta s divertikulózou jejuna". Případové zprávy BMJ. doi:10.1136 / bcr-2014-203833. PMID  24626387. Citováno 20. října 2020. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  14. ^ Oxford American Handbook of Urology. Albala, David M. Oxford: Oxford University Press. 2011. ISBN  9780199707720. OCLC  655896560.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  15. ^ Greiman, Alyssa K .; Rolef, Jennifer; Rovner, Eric S. (01.01.2019). „Uretrální divertikl: systematický přehled“. Arab Journal of Urology. 17 (1): 49–57. doi:10.1080 / 2090598X.2019.1589748. ISSN  2090-598X. PMC  6583718. PMID  31258943.
  16. ^ Vazquez-Jimenez, Dr. Jaime (2003). "Srdeční divertikl" (PDF). Encyklopedie Orphanet. Citováno 2008-01-14.
  17. ^ Raymond, Steven L .; Gray, Sarah E .; Peters, Keith R .; Fatima, Javairiah (2019-06-25). „Pravostranný aortální oblouk s aberantní levou podklíčkovou tepnou a Kommerellovým divertikulem“. Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques. 5 (3): 259–260. doi:10.1016 / j.jvscit.2019.02.009. ISSN  2468-4287. PMC  6600077. PMID  31304436.
  18. ^ A b „UOTW # 56 - Ultrazvuk týdne“. Ultrazvuk týdne. 21. srpna 2015.

externí odkazy

Klasifikace