Fistula - Fistula

Nesmí být zaměňována s Visla.
Tento článek je o anatomickém termínu. U bývalého podroda luštěnin viz Cassia (rod). Pro kovovou slámu použitou v Katolická liturgie viz Fistula (liturgický předmět).
Fistula
Colocutaneous Fistula.PNG
Břišní CT vyšetření s pravou kolokutánní píštělí a související subkutánní pneumatóza
Výslovnost
SpecialitaVšeobecná chirurgie

A píštěl (množný: píštěle nebo píštěle /-li,-laɪ/; z latinský píštěl, „tube, pipe“) je nenormální spojení mezi dvěma dutými prostory (technicky dvěma epitelizovaný povrchy), jako např cévy, střeva, nebo jiné duté orgány.[3] Fistuly jsou obvykle způsobeny zraněním nebo chirurgickým zákrokem, ale mohou být také výsledkem infekce nebo zánětu.[4] Fistuly jsou obecně chorobným stavem, ale mohou být chirurgicky vytvořeny z terapeutických důvodů.

v botanika, termín je nejběžnější v adjektivních formách, kde se používá v dvojčlenná jména označovat druhy, které se vyznačují dutými nebo trubkovitými strukturami. Monarda fistulosa například má trubkovité květy;[5] Eutrochium fistulosum má trubicovou stopku; Allium fistulosum má duté nebo trubkovité listy a Akácie seyal subsp. píštěl je poddruh s dutými trny.

Místa

Fistuly se mohou vyvíjet v různých částech těla. Následující seznam je seřazen podle Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů.

H: Nemoci oka, adnex, uší a mastoidního procesu

I: Nemoci oběhového systému

J: Nemoci dýchacího ústrojí

K: Nemoci trávicího systému

Duodeno biliární píštěl

M: Nemoci muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně

N: Nemoci urogenitálního systému

Otázka: Vrozené vady, deformace a chromozomální abnormality

T: Vnější příčiny

Typy

Mezi různé typy píštělí patří:

  • Slepý: Pouze jeden otevřený konec; může být také nazýván sinusový trakt
  • Kompletní: Vnitřní i vnější otvory
  • Neúplný: Vnější kožní otvor, který se nepřipojuje k žádnému vnitřnímu orgánu

Ačkoli většina píštělí je ve formě trubice, některé mohou mít také více větví.

Příčiny

Mezi různé příčiny píštělí patří:

  • Choroba: Zánětlivé onemocnění střev, častěji ve formě Crohnova nemoc než ulcerózní kolitida,[6] je hlavní příčinou anorektálních, enteroenterálních a enterokutánních píštělí. Osoba s těžkým stupněm 3 hidradenitis suppurativa bude také vyvíjet píštěle.
  • Lékařské ošetření: Komplikace z žlučník chirurgický zákrok může vést k biliárním píštělím. Radiační terapie může vést k vesikovaginálním píštělům. Arteriovenózní píštěle mohou být vytvořeny záměrně.
  • Trauma: Trauma hlavy může vést k perilymph píštěle zatímco trauma jiných částí těla může způsobit arteriovenózní píštěle. Překážka porodu může vést k vesikovaginálním a rektovaginálním píštělům. An porodnická píštěl se vyvíjí, když je přerušen přívod krve do tkání pochvy a močového měchýře (a / nebo konečníku) během dlouhodobého zablokovaného porodu. Tkáně odumírají a vytváří se otvor, kterým nekontrolovatelně prochází moč nebo výkaly. Vesikovaginální a rektovaginální píštěle může být také způsobeno znásilněním, zejména znásilněním gangů, a znásilněním cizími předměty, o čemž svědčí neobvykle vysoký počet žen v oblastech konfliktu, které utrpěly píštěle.[7][8] V roce 2003 tisíce východních žen Kongo představili k léčbě traumatických píštělí způsobených systematickým násilným znásilňováním gangů, často také ostrými předměty, ke kterým došlo během pěti let války v zemi. Bylo hlášeno tolik případů, že zničení pochvy je považováno za válečné zranění a lékaři je zaznamenávají jako zločin boje.[9]

Léčba

Léčba píštěle se liší v závislosti na příčině a rozsahu píštěle, ale často zahrnuje chirurgický zákrok v kombinaci s antibiotikum terapie.

Prvním krokem při léčbě píštěle je obvykle vyšetření lékařem k určení rozsahu a „cesty“, kterou píštěl prochází tkání.

V některých případech je píštěl dočasně zakrytý, například píštěl způsobený rozštěp patra je často léčena a patrový obturátor oddálit nutnost chirurgického zákroku do vhodnějšího věku.

K zajištění adekvátního odtoku píštěle je často nutný chirurgický zákrok (aby hnis může uniknout bez vytvoření absces ). Obvykle se používají různé chirurgické postupy fistulotomie, umístění a stanoveny na (šňůra, která prochází cestou píštěle, aby byla otevřená pro odvodnění), nebo procedura endorektální chlopně (kde je přes vnitřní stranu píštěle natažena zdravá tkáň, aby se zabránilo výkaly nebo jinému materiálu v opětovném infikování kanálu). Léčba zahrnuje plnění píštěle fibrinovým lepidlem; v posledních letech byly také zkoumány zátky vyrobené ze svíčkové submukózy tenkého střeva s různým úspěchem. Chirurgie pro anorektální píštěle není bez vedlejších účinků, včetně opakování, reinfekce a inkontinence. Při operacích na píštěle (Anal Fistula) je vždy vysoká míra recidivy a větší šance na komplikace, jako je inkontinence.

Je důležité si uvědomit, že chirurgická léčba píštěle bez diagnózy nebo léčby základního stavu, pokud existuje, se nedoporučuje. Například chirurgická léčba píštělí v Crohnova nemoc může být účinná, ale pokud není samotná Crohnova choroba léčena, je míra recidivy píštěle velmi vysoká (výrazně nad 50%).

Existuje jedinečná a vynikající léčba pomocí fibrinového lepidla k uzavření análních píštělí, která se stará o pohodlí pacienta, nerušenou funkci svěrače, zkrácení pobytu v nemocnici, snížení potřeby pooperační analgezie a minimalizaci operačních traumat, bolesti ran, komplikací a nežádoucích účinků . Tento minimální invazivní postup pomáhá rychlému zotavení pacientů, aby mohli pokračovat v běžných každodenních činnostech.[10]

Terapeutické použití

U lidí s selhání ledvin, vyžadující dialýzu, a cimino píštěl je často záměrně vytvořen v paži pomocí chirurgie krátkého dne, aby bylo možné snáze odebrat krev hemodialýza.

Jako radikální léčba pro portální hypertenze, chirurgické vytvoření portakavální píštěle vytváří anastomózu mezi jaterní portální žíla a dolní dutou žílu přes omentální foramen (Winslow). Toto šetří portální žilní systém před vysokým tlakem, který může způsobit varixy jícnu, caput medusae a hemoroidy.

Viz také

Reference

  1. ^ OED 2. vydání, 1989.
  2. ^ Vstup „fistula“ v Online slovník Merriam-Webster.
  3. ^ Garefalakis, Maria; Hickey, Martha; Johnson, Neil (2017). „Gynekologická nemocnost“. Mezinárodní encyklopedie veřejného zdraví. Elsevier. str. 342–353. doi:10.1016 / b978-0-12-803678-5.00178-8. ISBN  978-0-12-803708-9. Fistula je neobvyklé spojení nebo průchod mezi orgány nebo cévami, které nejsou normálně spojeny.
  4. ^ Encyklopedie MedlinePlus: Fistula
  5. ^ Identifikace Monarda fistulosa Archivováno 04.03.2016 na Wayback Machine podstránka Objevte život , 2014.
  6. ^ https://inflammatoryboweldisease.net/symptoms/complications/fistula/
  7. ^ „Stephanie Nolen,„ Už ne ženy… “Paní Magazine, jaro 2005“. Archivovány od originál dne 2017-01-20. Citováno 2007-12-11.
  8. ^ UNFPA: Populační fond OSN. Tisková zpráva ze dne 22. června 2006. „Je zapotřebí více finančních prostředků na pomoc obětem sexuálního násilí“
  9. ^ Emily Wax, Washington Post Foreign Service. Sobota 25. října 2003; Stránka A01 „Brutální dědictví války v Kongu“
  10. ^ Shah S, Bawa A, Mishra A, Nar AS (květen 2013). „Role fibrinového lepidla při léčbě vysokých a nízkých píštělí v Ano“. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 7 (5): 876–879. doi:10,7860 / JCDR / 2013 / 5387.2964. PMC  3681059. PMID  23814732.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje