Růžovka - Rosacea - Wikipedia

Pro další použití viz Rosacea (disambiguation).

Růžovka
Ostatní jménaAkné růžovka
Rosacea.jpg
Rosacea přes tváře a nos[1]
Výslovnost
SpecialitaDermatologie
PříznakyObličeje zarudnutí, pupínky, otok, a malé a povrchně rozšířené krevní cévy[2][3]
KomplikaceRhinophyma[3]
Obvyklý nástup30–50 let[2]
Doba trváníDlouhodobý[2]
TypyErythematotelengiectatic, papulopustular, phymatous, oční[2]
PříčinyNeznámý[2]
Rizikové faktoryRodinná historie[3]
Diagnostická metodaNa základě příznaků[2]
Diferenciální diagnostikaAkné, periorální dermatitida, seboroická dermatitida, dermatomyozitida, lupus[2]
LékyAntibiotika buď ústy, nebo na kůži[3]
Frekvence~5%[2]

Růžovka je dlouhodobý stav kůže který obvykle ovlivňuje obličej.[2][3] Výsledkem je zarudnutí, pupínky, otok, a malé a povrchně rozšířené krevní cévy.[2] Často je nejvíce postižen nos, tváře, čelo a brada.[3] Červený, zvětšený nos se může objevit při těžkém onemocnění, stavu známém jako rhinophyma.[3]

Příčina růžovky není známa.[2] Předpokládá se, že rizikové faktory zahrnují rodinnou anamnézu stavu.[3] Mezi faktory, které mohou potenciálně zhoršit stav, patří teplo, cvičení, sluneční světlo, studené, kořeněné jídlo, alkohol, menopauza, psychický stres nebo steroidní krém na obličeji.[3] Diagnóza je založena na příznacích.[2]

I když není léčitelná, léčba obvykle zlepšuje příznaky.[3] Léčba je obvykle s metronidazol, doxycyklin, minocyklin nebo tetracyklin.[4] Když jsou zasaženy oči, azithromycin oční kapky mohou pomoci.[5] Mezi další procedury s předběžnou výhodou patří brimonidin krém, ivermektin krém a isotretinoin.[4] Dermabraze nebo laserová operace lze také použít.[3] Použití opalovací krém se obvykle doporučuje.[3]

Rosacea postihuje 1 až 10% lidí.[2] Postiženými jsou nejčastěji 30 až 50 let a ženy.[2] Běloši jsou častěji postiženy.[2] Stav byl popsán v Canterburské povídky v 1300s, a možná jak brzy jako 200s BC do Theocritus.[6][7]

Příznaky a symptomy

Rosacea na obličeji

Známky zahrnují obličej zarudnutí, malé a povrchně rozšířené krevní cévy na kůži obličeje, papuly, pustuly, a otok.[2]

Erytematotlangiektatická růžovka

Erythematotelangiectatic růžovka[8] růžovka (také známá jako "vaskulární růžovka")[8]) se vyznačuje prominentní historií prodlouženého (nad 10 minut) proplachování reakce na různé podněty, jako emoční stres, teplé nápoje, alkohol, kořeněná jídla, cvičení, chladné nebo horké počasí nebo horké koupele a sprchy.[9]

Žlázovitá růžovka

V žlázové růžovce převažují muži se silnou mazovou kůží, což je onemocnění, při kterém jsou papuly edematózní a pustuly mají často velikost 0,5 až 1,0 cm, často se vyskytují nodulocystické léze.[9]

Způsobit

Aktuální růžovka vyvolaná růžovkou (vlevo, odjet); po vysazení steroidů a fotobiomodulační terapii (že jo)

Přesná příčina růžovky není známa.[2] Na jeho vývoji se podílejí spouštěče, které způsobují epizody návalů a červenání. Vystavení teplotním extrémům, namáhavé cvičení, teplo ze slunečního záření, silné úžeh stres, úzkost, studený vítr a přechod do teplého nebo horkého prostředí ze studeného, ​​jako jsou vyhřívané obchody a kanceláře během zimy, mohou způsobit začervenání obličeje.[2] Určité potraviny a nápoje mohou také vyvolat návaly, jako je alkohol, potraviny a nápoje obsahující kofein (zejména horký čaj a káva), potraviny s vysokým obsahem histaminy, a kořeněná jídla.[10]

Bylo také známo, že léky a topické dráždivé látky spouštějí vzplanutí růžovky. Nějaký akné a léčba vrásek způsobená růžovkou zahrnuje mikrodermabraze a chemický peeling, stejně jako vysoké dávky isotretinoin, benzoylperoxid, a tretinoin.

Steroid -indukovaná růžovka je způsobena použitím topické steroidy.[11] Tyto steroidy jsou často předepsány seboroická dermatitida. Dávkování by mělo být pomalu snižováno a nemělo by být okamžitě zastaveno, aby nedošlo k vzplanutí.

Katehelicidiny

V roce 2007 Richard Gallo a kolegové si všimli, že pacienti s růžovkou měli vysokou hladinu antimikrobiální peptid kathelicidin[12] a zvýšené hladiny stratum corneum tryptický enzymy (SCTE ). Antibiotika byly v minulosti používány k léčbě růžovky, ale mohou fungovat pouze proto, že inhibují některé SCTE.[12]

Demodex roztoči

Studie růžovky a Demodex roztoči odhalili, že někteří lidé s růžovkou zvýšili počet roztočů,[10] zvláště u pacientů s růžovicí vyvolanou růžovkou. Při jiných příležitostech demodicidóza (běžně známý jako „mange“) je samostatná podmínka, která může mít vzhled „růžovky“.[13]

2007, Národní společnost růžovky -fundovaná studie to prokázala Demodex folliculorum roztoči mohou být příčinou nebo exacerbujícím faktorem u růžovky.[14] Vědci identifikovali Bacillus oleronius jako odlišné bakterie spojené s Demodex roztoči. Při analýze vzorků krve pomocí testu proliferace mononukleárních buněk periferní krve to zjistili B. oleronius stimulovalo reakci imunitního systému u 79 procent 22 pacientů s podtypem 2 (papulopustulární) růžovkou, ve srovnání s pouhými 29% ze 17 subjektů bez poruchy. Došli k závěru: „Výsledkem imunitní odpovědi je zánět, jak je patrné u papulí (hrbolků) a pustuly (pupínky) podtypu 2 růžovky. To naznačuje, že B. oleronius bakterie nalezené v roztočích mohou být zodpovědné za zánět spojený se stavem. “[14]

Střevní bakterie

Přerůstání bakterií v tenkém střevě (SIBO) bylo prokázáno, že má větší prevalenci u pacientů s růžovkou a její léčba lokálně působícími antibiotiky vedla ke zlepšení léze růžovky ve dvou studiích. Naopak u pacientů s růžovkou, kteří byli SIBO negativní, neměla antibiotická léčba žádný účinek.[15] Účinnost léčby SIBO u pacientů s růžovkou může naznačovat, že střevní bakterie hrají roli v patogenezi lézí růžovky.

Diagnóza

Většina lidí s růžovkou má jen mírné zarudnutí a nikdy nejsou formálně diagnostikováni ani léčeni. Není znám žádný test na růžovku. V mnoha případech k diagnostice postačuje jednoduchá vizuální kontrola vyškoleným zdravotnickým pracovníkem. V jiných případech, zvláště pokud jsou přítomny pupínky nebo zarudnutí na méně častých částech obličeje, je pro potvrzení podezření na diagnózu užitečná zkouška běžných způsobů léčby. Poruchu lze zaměnit nebo s ní koexistovat akné vulgaris nebo seboroická dermatitida. Přítomnost vyrážky na pokožce hlavy nebo uších naznačuje jinou nebo současně existující diagnózu, protože růžovka je primárně diagnóza obličeje, i když se v těchto dalších oblastech může příležitostně objevit.

Klasifikace

Běžně postižené zóny[16]
Mikrograf zobrazující růžovku jako zvětšené, rozšířené kapiláry a venuly umístěné v horní dermis, angulované telangiektázie, perivaskulární a perifolikulární lymfocytární infiltraci a povrchový dermální edém.[17]

Existují čtyři podtypy růžovky,[18] a pacient může mít více než jeden podtyp:[19]:176

  1. Erytematotlangiektatická růžovka vykazuje trvalé zarudnutí (erytém) se sklonem k zarudnutí a ruměnec snadno.[10] Také malé, rozšířené krevní cévy viditelné blízko povrchu kůže (telangiectasias ) a případně intenzivní pálení, píchání a svědění jsou běžné.[10] Lidé tohoto typu mají často citlivou pokožku. Kůže může být také velmi suchá a šupinatá. Kromě obličeje se mohou příznaky objevit také na uších, krku, hrudníku, horní části zad a pokožce hlavy.[20]
  2. Papulopustulární růžovka se projevuje trvalým zarudnutím s červenými hrbolky (papuly); některé hnisavé pustuly mohou trvat 1–4 dny nebo déle. Tento podtyp je často zaměňován s akné.
  3. Fymatózní růžovka je nejčastěji spojována s rhinophyma, zvětšení nosu. Známky zahrnují zesílení kůže, nepravidelné povrchové uzliny a zvětšení. Fymatózní růžovka může také ovlivnit bradu (gnathophyma), čelo (metophyma), tváře, víčka (blefarofyma) a uši (otophyma).[21] Mohou být přítomny telangiectasie.
  4. v oční růžovka, postižené oči a víčka mohou vypadat červeně kvůli telangiectasias a zánět a může se cítit suchý, podrážděný nebo drsný. Mezi další příznaky patří pocity cizího těla, svědění, pálení, píchání a citlivost na světlo.[22] Oči mohou být náchylnější k infekci. Asi polovina lidí s podtypy 1–3 má také oční příznaky. Může dojít k rozmazanému vidění a ztrátě zraku, pokud rohovka je ovlivněna.[22]

Varianty

Varianty růžovky zahrnují:[23]:689

  • Pyoderma faciale, také známá jako rosacea fulminans,[23] je konglobátní nodulární onemocnění, které se náhle objeví na obličeji.[8][23]
  • Rosacea conglobata je těžká růžovka, která může napodobovat akné conglobata s hemoragickými nodulárními abscesy a zatvrdlými plaky.[23]
  • Phymatous rosacea je a kožní stav charakterizovaný přerůstáním mazové žlázy.[8] Phyma je řecký na otoky, hmotu nebo žárovku a ty se mohou objevit na obličeji a uších.[23]:693

Ošetření

Léčba závisí na přítomných typech.[24] Mírné případy se často neléčí vůbec, nebo jsou jednoduše zakryty normální kosmetika.

Terapie na léčbu růžovky není léčebná a nejlépe se měří z hlediska snížení množství zarudnutí obličeje a zánětlivých lézí, snížení počtu, trvání a intenzity vzplanutí a doprovodných příznaků svědění, pálení a něha. Dvěma primárními způsoby léčby růžovky jsou lokální a perorální antibiotika.[25] Laserová terapie byla také klasifikována jako forma léčby.[25] Zatímco léky často způsobí dočasnou remisi zarudnutí během několika týdnů, zarudnutí se obvykle vrátí krátce po ukončení léčby. Dlouhodobá léčba, obvykle 1–2 roky, může u některých pacientů vést k trvalé kontrole stavu.[25][26] Celoživotní léčba je často nutná, i když některé případy po nějaké době vymizí a přejdou do trvalé remise.[26] Jiné případy, pokud se neléčí, se časem zhoršují.[Citace je zapotřebí ]

Chování

Vyhýbání se spouštěčům, které zhoršují stav, může pomoci snížit nástup růžovky, ale samo o sobě normálně nevede k remisi, s výjimkou mírných případů. Někdy se doporučuje vést si deník, abyste pomohli identifikovat a omezit spouštěče potravin a nápojů.

Protože sluneční světlo je běžným spouštěčem, je obecně doporučeno vyhnout se nadměrnému vystavení slunci. Někteří lidé s růžovkou mají prospěch z každodenního užívání a opalovací krém; jiní se rozhodnou nosit klobouky se širokými okraji. Stejně jako sluneční světlo může i emoční stres vyvolat růžovku. Lidé, u kterých se objeví infekce očních víček, musí často cvičit hygienu očních víček.

Správa událostí předspouštění, jako je dlouhodobé vystavení chladnému prostředí, může přímo ovlivnit proplachování teplé místnosti.[27]

Léky

Léky s dobrými důkazy zahrnují aktuální ivermektin a kyselina azelaová krémy a brimonidin, a doxycyklin a isotretinoin ústy.[28] Menší důkazy podporují lokální metronidazolový krém a tetracyklin pusou.[28]

Předpokládá se, že metronidazol působí prostřednictvím protizánětlivých mechanismů, zatímco se předpokládá, že kyselina azelaová snižuje produkci kathelicidinu. Perorální antibiotika tetracyklin třída jako doxycyklin, minocyklin a oxytetracyklin jsou také běžně používány a předpokládá se, že snižují papulopustulární léze spíše protizánětlivými účinky než jejich antibakteriálními schopnostmi.[10]

Použitím alfa-hydroxykyselina peelingy mohou pomoci zmírnit zarudnutí způsobené podrážděním a snížit výskyt papulí a pustul v souvislosti s růžovkou.[29] Perorální antibiotika mohou pomoci zmírnit příznaky oční růžovky. Pokud papuly a pustuly přetrvávají, může být někdy předepsán isotretinoin.[30] Zčervenání a červenání, které obvykle doprovázejí růžovku, se obvykle léčí lokální aplikací alfa agonisté jako je brimonidin a méně často oxymetazolin nebo xylometazolin.[10]

Laser

Důkazy o použití laseru a intenzivní terapie pulzním světlem u růžovky jsou špatné.[31]

Epidemiologie

U žen, zejména u žen v menopauze, je pravděpodobnější než u mužů výskyt růžovky.[32] Ti z kavkazský postižený, zejména severský nebo východoevropský původ s velmi bledou pokožkou.[33]

Viz také

Reference

  1. ^ Písek, M; Písek, D; Thrandorf, C; Paech, V; Altmeyer, P; Bechara, FG (4. června 2010). "Kožní léze nosu". Medicína hlavy a obličeje. 6: 7. doi:10.1186 / 1746-160X-6-7. PMC  2903548. PMID  20525327.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B (únor 2014). „Rosacea a rhinophyma“. Dermatologické kliniky. 32 (1): 35–46. doi:10.1016 / j.clindermatol.2013.05.024. PMID  24314376.
  3. ^ A b C d E F G h i j k l „Otázky a odpovědi týkající se růžovky“. www.niams.nih.gov. Dubna 2016. Archivováno z původního dne 13. května 2017. Citováno 5. června 2017.
  4. ^ A b van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z (září 2015). „Intervence pro růžovku: zkrácený aktualizovaný Cochraneův systematický přehled včetně hodnocení GRADE“. British Journal of Dermatology. 173 (3): 651–62. doi:10.1111 / bjd.13956. PMID  26099423. S2CID  41303286.
  5. ^ "Rosacea ošetření první volby". Předpis mezinárodní. 182: 126–128. Květen 2017. Archivováno z původního dne 10. září 2017.
  6. ^ Zouboulis, Christos C .; Katsambas, Andreas D .; Kligman, Albert M. (2014). Patogeneze a léčba akné a růžovky. Springer. str. XXV. ISBN  978-3-540-69375-8. Archivováno z původního dne 10. září 2017.
  7. ^ Schachner, Lawrence A .; Hansen, Ronald C. (2011). E-kniha o dětské dermatologii. Elsevier Health Sciences. str. 827. ISBN  978-0-7234-3665-2. Archivováno z původního dne 10. září 2017.
  8. ^ A b C d Rapini, Ronald P .; Bolognia, Jean L .; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatologie: 2dílná sada. St. Louis: Mosby. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  9. ^ A b James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. (10. vydání). Saunders. Stránka 245. ISBN  0-7216-2921-0.
  10. ^ A b C d E F Del Rosso JQ (říjen 2014). „Řízení kožní růžovky: důraz na nové lékařské terapie“. Pharmacother. 15 (14): 2029–38. doi:10.1517/14656566.2014.945423. PMID  25186025.
  11. ^ "Růžovka". DermNet, Novozélandská dermatologická společnost. Archivováno z původního dne 7. prosince 2010. Citováno 3. února 2011.
  12. ^ A b Kenshi Yamasaki; Anna Di Nardo; Antonella Bardan; Masamoto Murakami; Takaaki Ohtake; Alvin Coda; Robert A Dorschner; Chrystelle Bonnart; Pascal Descargues; Alain Hovnanian; Vera B Morhenn; Richard L Gallo (srpen 2007). „Zvýšená aktivita serinové proteázy a katelicidin podporuje zánět kůže u růžovky“. Přírodní medicína. 13 (8): 975–80. doi:10,1038 / nm1616. PMID  17676051. S2CID  23470611.
  13. ^ Baima B, Sticherling M (2002). „Demodicidóza znovu navštívena“. Acta Dermato-Venereologica. 82 (1): 3–6. doi:10.1080/000155502753600795. PMID  12013194.
  14. ^ A b Lacey N, Delaney S, Kavanagh K, Powell FC (2007). „Bakteriální antigeny související s roztoči stimulují zánětlivé buňky v růžovce“ (PDF). British Journal of Dermatology. 157 (3): 474–481. doi:10.1111 / j.1365-2133.2007.08028.x. PMID  17596156. S2CID  8057780.
  15. ^ Elizabeth Lazaridou; Christina Giannopoulou; Christina Fotiadou; Eustratios Vakirlis; Anastasia Trigoni; Demetris Ioannides (listopad 2010). „Potenciální role mikroorganismů ve vývoji růžovky“. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 9 (1): 21–25. doi:10.1111 / j.1610-0387.2010.07513.x. PMID  21059171. S2CID  23494211.
  16. ^ name = "JAmAcadDermatol2004-Wilkin">Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Liang MH, Odom R, Powell F (2004). „Standardní klasifikační systém pro růžovku: zpráva výboru odborníků Národní společnosti pro růžovku o klasifikaci a přípravě růžovky“ (PDF). J Am Acad Dermatol. 50 (6): 907–12. doi:10.1016 / j.jaad.2004.01.048. PMID  15153893. Archivovány od originál (Dotisk PDF) dne 27. února 2007.
  17. ^ Celiker, Hande; Toker, Ebru; Ergun, Tulin; Cinel, Leyla (2017). „Neobvyklá prezentace oční růžovky“. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia. 80 (6): 396–398. doi:10.5935/0004-2749.20170097. ISSN  0004-2749. PMID  29267579.
  18. ^ Wilkin J, Dahl M, Detmar M, Drake L, Liang MH, Odom R, Powell F (2004). „Standardní klasifikační systém pro růžovku: zpráva výboru odborníků Národní společnosti pro růžovku o klasifikaci a přípravě růžovky“ (PDF). J Am Acad Dermatol. 50 (6): 907–12. doi:10.1016 / j.jaad.2004.01.048. PMID  15153893. Archivovány od originál (Dotisk PDF) dne 27. února 2007.
  19. ^ Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Lookingbill a Marksovy principy dermatologie (4. vydání). Elsevier Inc. ISBN  1-4160-3185-5.
  20. ^ „Jak Rosacea vypadá“. Archivovány od originál dne 4. února 2013. Citováno 30. ledna 2013.
  21. ^ Jansen T, Plewig G (1998). „Klinické a histologické varianty rhinofymy, včetně nechirurgických způsobů léčby“. Plastická operace obličeje. 14 (4): 241–53. doi:10.1055 / s-2008-1064456. PMID  11816064.
  22. ^ A b Vieira AC, Mannis MJ (prosinec 2013). "Oční růžovka: běžná a běžně vynechaná". J Am Acad Dermatol. 69 (6 (Suppl 1)): S36–41. doi:10.1016 / j.jaad.2013.04.042. PMID  24229635.
  23. ^ A b C d E Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  24. ^ van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Tan, J; van der Linden, MMD; Arents, BWM; Carter, B; Charland, L (červenec 2019). „Intervence pro růžovku založené na fenotypovém přístupu: aktualizovaný systematický přehled včetně hodnocení GRADE“. British Journal of Dermatology. 181 (1): 65–79. doi:10.1111 / bjd.17590. PMC  6850438. PMID  30585305.
  25. ^ A b C Noah Scheinfeld; Thomas Berk (leden 2010). „Přehled diagnostiky a léčby růžovky“. Postgraduální medicína. 122 (1): 139–43. doi:10.3810 / pgm.2010.01.2107. PMID  20107297. S2CID  22914205. Archivováno z původního dne 5. ledna 2011.
  26. ^ A b Culp B, Scheinfeld N (leden 2009). „Rosacea: recenze“. P&T. 34 (1): 38–45. PMC  2700634. PMID  19562004.
  27. ^ Dahl, Colin (2008). Praktické porozumění růžovce - část první. Australské vědy. Archivovány od originál dne 21. března 2008. Citováno 27. srpna 2008.
  28. ^ A b van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Carter, B; van der Linden, MM; Charland, L (28. dubna 2015). "Intervence pro růžovku". Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD003262. doi:10.1002 / 14651858.CD003262.pub5. PMC  6481562. PMID  25919144.
  29. ^ Tung, RC; Bergfeld, WF; Vidimos, AT; Remzi, BK (2000). „Kosmetické procedury na bázi alfa-hydroxykyseliny. Pokyny pro správu pacientů“. American Journal of Clinical Dermatology. 1 (2): 81–8. doi:10.2165/00128071-200001020-00002. PMID  11702315. S2CID  58337540.
  30. ^ Hoting E, Paul E, Plewig G (prosinec 1986). "Léčba růžovky isotretinoinem". Int J Dermatol. 25 (10): 660–3. doi:10.1111 / j.1365-4362.1986.tb04533.x. PMID  2948928.
  31. ^ van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Carter, B; van der Linden, MM; Charland, L (28. dubna 2015). „Intervence pro růžovku“. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD003262. doi:10.1002 / 14651858.CD003262.pub5. PMC  6481562. PMID  25919144.
  32. ^ Tamparo, Carol (2011). Páté vydání: Nemoci lidského těla. Philadelphia: F. A. Davis Company. str. 184. ISBN  978-0-8036-2505-1.
  33. ^ „Porozumění růžovce“. Rosacea.org. 21. srpna 2012.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje