Akné fulminans - Acne fulminans

Akné fulminans
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata

Akné fulminans (také známý jako "akutní febrilní ulcerózní akné"[1]:686) je závažná forma kožního onemocnění, akné, ke kterému může dojít po neúspěšné léčbě jiné formy akné, akné conglobata. Tento stav je považován za imunologicky vyvolané onemocnění, při kterém je zvýšena hladina testosteron způsobuje nárůst kožního mazu a populace Cutibacterium acnes bakterie. Zvýšení částky C acnes nebo příbuzné antigeny mohou u některých jedinců vyvolat imunologickou reakci a vést k výskytu akné fulminans.[2] Kromě testosteronu isotretinoin může také vyvolat akné fulminans, pravděpodobně spojené s vysoce zvýšenými hladinami Antigeny C. acnes v imunitním systému pacienta.[3] Akné fulminans je vzácné onemocnění. Za posledních několik let se vyskytlo méně případů tohoto onemocnění, pravděpodobně kvůli dřívější a lepší léčbě akné. Bylo popsáno přibližně 100 pacientů s akné fulminans.[4]

Příznaky a symptomy

Akné fulminans začíná bolestí a zánětem kloubů. Nakonec postupuje do otoku lymfatických uzlin umístěných na spodní části krku, což způsobuje nepružnost na krku během několika týdnů poté, co uzliny nabobtnají. Tento otok se nakonec sníží, ale tento pokles bude doprovázen zvýšeným zánětem a otoky kloubů, jakož i úplnou ztrátou chuti k jídlu, i když tyto příznaky jsou často ignorovány. Po nějaké době onemocnění způsobí extrémní úbytek hmotnosti a atrofii svalů, což povede k poklesu fyzických schopností.[5]

Léčba

Léčba by měla být vyhledána okamžitě, aby se zabránilo hospitalizaci. Pokud nebude léčena, je pravděpodobná hospitalizace po delší dobu (obvykle dva týdny). Během hospitalizace je pacient vyšetřován na známky degradace systému, zejména struktury skeletu a zažívacího traktu. Do této doby se na horní části trupu vyvinou otevřené vředy. Některé budou mít velikost desetníků, jiné budou dostatečně velké, aby do nich bylo možné vložit pár prstů. Budou se krustit, což způsobí soudržnost s jakoukoli látkou, které se vředy dotknou, což je extrémně bolestivé odstranit. Aby se předešlo nepříjemným situacím, doporučuje se spát po stranách, dokud cystický stav neustoupí. Debridement a steroidní terapie je upřednostňováno před antibiotika.[6] Opakovaný AF je extrémně vzácný. Kostní léze obvykle vymizí léčbou, ale zbytkové rentgenové změny, jako je skleróza a hyperostóza, mohou zůstat. Jizvy a fibróza mohou být výsledkem tohoto akutního zánětlivého procesu.

Onemocnění se aktivuje ve výšce puberty, obvykle ve věku kolem 13 let. Akné fulminans postihuje převážně mladé muže ve věku 13 až 22 let s anamnézou akné.

Dějiny

V roce 1958 představili Burns a Colville na schůzce dermatologické společnosti v Detroitu 16letého bílého chlapce s akutním horečnatým onemocněním a akné conglobata. Od té doby bylo hlášeno mnoho podobných případů.[7] U některých pacientů mohou hrát důležitou roli genetické faktory; Byly zdokumentovány 4 sady identických dvojčat, u kterých se vyvinul identický vzorec akné fulminans.[8]

Viz také

Reference

  1. ^ Freedberg a kol. (2003). Fitzpatrickova dermatologie ve všeobecném lékařství. (6. vydání). McGraw-Hill. ISBN  0-07-138076-0.
  2. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/2522757
  3. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/16004026
  4. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/21029206
  5. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/14007467
  6. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/15858507
  7. ^ Burns RE, Colville JM. Akné conglobata se septikemií. Arch Dermatol. 1959
  8. ^ http://reference.medscape.com/medline/abstract/84495

externí odkazy

Klasifikace