Trichilemmal cysta - Trichilemmal cyst

Trichilemmal cysta
Ostatní jménaWen, Pilar cysta nebo Isthmus-katagenní cysta[1][2]
Trichilemmalcyst.JPG
Trichilemmal cysta. Všimněte si silné odolné bílé skořápky.
SpecialitaDermatologie  Upravte to na Wikidata
Relativní výskyt kožních cyst. Trichilemmal cysta je označena v horní části.

A trichilemální cysta je běžné cysta který se tvoří z a vlasový kořínek, nejčastěji na skalp a je plynulý, mobilní a plný keratin, proteinová složka nalezená v vlasy, hřebíky, kůže, a rohy. Trichilemmální cysty jsou klinicky a histologicky odlišné od trichilemálních rohů,[je zapotřebí objasnění ] které jsou mnohem vzácnější a neomezují se pouze na pokožku hlavy.[3] Zřídka mohou tyto cysty růst extenzivněji a rychle se množit trichilemmal nádory, nazývané také proliferující trichilemální cysty, které jsou benigní ale může agresivně růst v místě cysty.[4] Velmi zřídka se mohou stát trichilemální cysty rakovinný.[5][nespolehlivý zdroj? ]

Klasifikace

Trichilemální cysta může být klasifikována jako a mazová cysta,[6] i když technicky vzato to není mazové.[7] „Pravé“ mazové cysty, cysty, z nichž pocházejí mazové žlázy a které obsahují kožní maz, jsou relativně vzácné a jsou známé jako steatocystoma simplex nebo, je-li více, jako steatocystomový multiplex. Lékaři navrhli, aby tento termín mazová cysta je třeba se vyhnout, protože to může být zavádějící.[8]:31 V praxi se však tento termín stále často používá epidermoid a cysty pilíře.

Patogeneze

Histopatologie trichilemální cysty, od vnější (nahoře) po vnitřní (dole):[9]
- Vláknitá tobolka
- Malé, kvádrové, tmavě zbarvené bazální epiteliální buňky v palisádovém uspořádání bez výrazných mezibuněčných přemostění
- Oteklé bledé keratinocyty, jejichž výška se zvyšuje blíže k vnitřku
- Tuhý eozinofilní barvicí keratin
Neexistuje žádná zrnitá buněčná vrstva (na rozdíl od epidermoidní cysta ).

Trichilemmal cysty jsou odvozeny od vnější kořenová pochva vlasového folikulu. Jejich původ je v současné době neznámý, ale bylo navrženo, že jsou produkovány pučením z vnějšího kořenového pouzdra jako a geneticky určená strukturální aberace. Vznikají přednostně v oblastech s vysokou koncentrací vlasových folikulů, proto se 90% případů vyskytuje na pokožce hlavy. V 30% případů jsou osamělí a v 70% případů jsou vícenásobní.[10]

Histologicky jsou lemovány vrstevnatým dlaždicovým epitelem, který postrádá zrnitou buněčnou vrstvu a je vyplněn kompaktním "mokrým" keratinem. V některých cystách lze nalézt oblasti odpovídající proliferaci. Ve vzácných případech to vede k tvorbě nádoru, známého jako proliferující trichilemální cysta. Nádor je klinicky neškodný, i když se může projevovat jaderný atypie, dyskeratotický buňky a mitotický čísla. Tyto funkce mohou být zavádějící a diagnostikovat spinocelulární karcinom mohou být omylem vykresleny.

Léčba

Chirurgická excize je nutná k léčbě trichilemální cysty. Způsob léčby se liší v závislosti na lékař školení. Většina lékařů provádí zákrok pod lokální anestetikum. Jiní dávají přednost konzervativnějšímu přístupu. To zahrnuje použití malého punčová biopsie asi 1/4 průměru cysty. Puncová biopsie se používá ke vstupu do dutiny cysty. Obsah cysty je vyprázdněn a zanechává prázdný vak. Vzhledem k tomu, že stěna cysty pilíře je nejsilnější a nejtrvanlivější z mnoha odrůd cyst, lze ji chytit kleště a vytáhl z malého řezu. Tuto metodu lze nejlépe provést u cyst větších než hrášek, které vytvořily dostatečně silnou stěnu, kterou lze snadno identifikovat po vyprázdnění vaku. Malé cysty mají stěny, které jsou tenké a při trakci se snadno fragmentují. To zvyšuje pravděpodobnost opakování cysty. Tato metoda má často za následek jen malou jizvu a velmi malé, pokud vůbec nějaké krvácení.

Viz také

Reference

  1. ^ Fitzpatrick, Thomas Bernard; et al. (2003). Fitzpatrickova dermatologie v obecném lékařství (6. vydání). New York: McGraw-Hill. str. 779. ISBN  0071380760. OCLC  318263086.
  2. ^ James, William D; Berger, Timothy G; Elston, Dirk M; Odom, Richard B (2006). Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie (10. vydání). Philadelphie: Saunders. str. 677. ISBN  0721629210. OCLC  62736861.
  3. ^ DiMaio, Dominick J.M .; Cohen, Philip R. (srpen 1998). „Trichilemmal Horn: Prezentace případů a recenze literatury“. Journal of the American Academy of Dermatology. 39 (2): 368–371. doi:10.1016 / s0190-9622 (98) 70393-7. PMID  9703156.
  4. ^ Brownstein, Martin H .; Arluk, David J. (1. září 1981). „Proliferující trichilemální cysta: simulant spinocelulárního karcinomu“. Rakovina. 48 (5): 1207–1214. doi:10.1002 / 1097-0142 (19810901) 48: 5 <1207 :: aid-cncr2820480526> 3.0.co; 2-1. ISSN  1097-0142.
  5. ^ "Pilar Cyst". Skinsight. Citováno 28. října 2017.
  6. ^ "Epidermoidní a pilířské cysty (dříve známé jako mazové cysty)". Britská asociace dermatologů. Citováno 2. dubna 2014.
  7. ^ "Epidermoidní a pilířské cysty (mazové cysty) - pacient UK". Citováno 4. března 2013.
  8. ^ Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot JE (2002). Orální a maxilofaciální patologie (2. vyd.). Philadelphia: W.B. Saunders. ISBN  978-0721690032.
  9. ^ Anne Elizabeth Laumann. „Které histologické nálezy jsou charakteristické pro trichilemální cysty (cysta pilíře)?“. Medscape. Aktualizováno: 11. června 2020,
  10. ^ Laumann, Anne Elizabeth (13. září 2017). „Trichilemmal Cyst (Pilar Cyst)“. Medscape.

externí odkazy

Klasifikace