Pervitin v ústech - Meth mouth

Pervitin v ústech
Podezřelý methmouth09-19-05.jpg
Ústa osoby s příznaky podobnými těm, které jsou způsobeny dlouhodobým užíváním metamfetaminu

Pervitin v ústech je těžké zubní kaz a ztráta zubu, stejně jako zlomenina zubu, kyselá eroze a další orální problémy, potenciálně symptomatické pro dlouhodobé užívání drogy metamfetamin. Předpokládá se, že tento stav je způsoben kombinací vedlejších účinků léku (zatnutí a skřípání zubů, sucho v ústech) a faktorů životního stylu (zřídka ústní hygiena, častá konzumace sladkých nápojů a zanedbávání pravidelného čištění zubů a preventivní péče), které mohou být přítomny u dlouhodobých uživatelů. Legitimita pervitinu jako jedinečné podmínky však byla zpochybněna kvůli podobným účinkům některých jiných léků na zuby. Snímky nemocných úst se často používají v protidrogových kampaních.

Tento stav je obtížně léčitelný a může zahrnovat výplně, fluorid bojovat proti zubnímu kazu a rostoucím lékům sliny pro sucho v ústech, stejně jako pokyny k ústní hygieně. Pro aktivní uživatele metamfetaminu může být nebezpečné podstoupit zubní chirurgii kvůli srdečním problémům, které mohou vyplynout z interakce lokální anestetikum s drogou.

Příznaky a symptomy

Metamfetamin (neformálně označovaný jako „pervitin“) je stimulační droga s vysokým potenciálem závislosti u rekreačních uživatelů. Vyvolává fyzické a psychologické vedlejší účinky, které uživatelé považují za žádoucí. Další nežádoucí účinky (jako bruxismus a stimulační psychóza ) může mít za následek, že uživatelé zanedbají své zdraví zubů a nakonec povedou k pokročilému zubní kaz (kaz) a guma infekce.[1] Častým vedlejším účinkem stimulačních léků je dále xerostomie, což urychluje zubní kaz.[2]

Od roku 2012, metamfetamin je nejdiskutovanější nelegální drogou v zubní literatuře pro její rozsáhlý účinek na zdraví zubů uživatelů.[3] Zuby některých uživatelů metamfetaminu se zdají být tmavé a značně rozrušené.[4] Přídomek „pervitinová ústa“ je výsledkem těchto povrchních projevů pokročilého zubního kazu a infekce dásní. Kazy se často vyskytují v krční oblasti zubů, kde se povrch zubu zužuje na křižovatce koruna a kořen; rozpad je primárně zaměřen na bukální (tvář ) na straně zubů a na sousedních zubních površích řezáky a špičáky.[3][5] Nakonec může být oblast koronálních zubů (poblíž korunky) ovlivněna rozpadem a erozí.[6] Zubní kaz pervitinu v ústech často postupuje pomalu, snad proto, že jejich postupu brání občasné hygienické postupy.[5] Rozpad může vést ke zlomeninám zubů a silné bolesti.[3] V některých případech jsou zuby trvale poškozeny a musí to být odstraněn.[5] Spolu s podvýživa a ztráta hmotnosti, zubní účinky užívání metamfetaminu přispívají k výskytu předčasného stárnutí, které se projevuje u některých uživatelů.[1]

Uživatelé metamfetaminu někdy zažívají bolestivost v kloub čelisti a zubní otěr (opotřebení zubů) v důsledku bruxismu, což je častý vedlejší účinek stimulačních léků.[5] K tomuto bruxismu může docházet nepřetržitě.[7] Může také způsobit chronické užívání drogy trismus, neschopnost otevřít čelist.[8]

Účinky pervitinu jsou podobné účinkům pervitinu Sjögrenův syndrom, an autoimunitní onemocnění což způsobuje nedostatek sliny, což má za následek zubní kaz.[5][6]

Příčiny

Práškový metamfetamin na alobalu

Předpokládané příčiny pervitinu jsou kombinace vedlejších účinků MA a faktorů životního stylu, které mohou být u uživatelů přítomny:

  • Sucho v ústech (xerostomie)[9]
  • Sevření a skřípání zubů (bruxismus)
  • Občasná ústní hygiena[9]
  • Častá konzumace sladkých, šumivých nápojů[9]
  • Žíravá povaha metamfetaminu[9]

Účinky dlouhodobého užívání metamfetaminu na zuby se často připisují jeho účinkům na sliny.[4] Snížení slin zvyšuje pravděpodobnost zubního kazu, eroze skloviny a periodontální onemocnění. Ačkoli je jasné, že užívání drogy snižuje sliny, mechanismus, kterým to dělá, je nejasný. Jedna teorie je, že droga způsobuje vazokonstrikce (zúžení krevních cév) v slinné žlázy, snížení toku slin. Toto zúžení je považováno za důsledek aktivace alfa-adrenergní receptory samotným metamfetaminem a norepinefrin, jejichž hladiny se užíváním metamfetaminu dramaticky zvyšují.[4][7] Tyto faktory lze spojit s dehydratací, ke které dochází u mnoha uživatelů metamfetaminu po zvýšení drog vyvolaných drogami metabolismus.[4] K pocitu sucha v ústech mohou přispívat také vlastnosti slin produkovaných během užívání léku, které zahrnují vysoký obsah bílkovin.[6]

Může způsobit dlouhodobé užívání metamfetaminu parafunkční návyky, rutinní činnosti části těla, které se liší od jejich běžného používání, což může mít za následek opotřebení zubů a zhoršení parodontálních onemocnění.[5] Jedním z takových zvyků, které mohou ovlivnit vývoj pervitinu, je bruxismus,[5] zejména proto, že účinky drogy slábly a stereotyp dojde, fáze, která se často označuje jako „vyladění“.[6] Tento bruxismus může být způsoben zvýšením drog vyvolaným drogami monoaminy.[7] Další chování dlouhodobých uživatelů metamfetaminu, které může způsobit nebo urychlit příznaky pervitinu v ústech, je nedodržování hygieny ústní dutiny a nadměrný příjem potravy během přejídání, zejména sladkých potravin;[5][6] uživatelé drogy často hlásí silnou chuť na cukr a konzumují velké množství nápojů s vysokým obsahem cukru. Změněný psychický stav, který doprovází užívání metamfetaminu, trvá déle než u jiných běžných drog, což zvyšuje dobu, po kterou se uživatel chová drogami.[1]

Kyselina chlorovodíková se používá ve výrobním procesu metamfetaminu, ale akademické recenze nepodporují myšlenku, že kyselina přispívá k zubnímu kazu.[10][11] Spekulace, že orální užívání léku způsobuje zubní kaz zvyšováním kyselosti úst uživatelů, také nejsou podporovány.[5][6] Pervitin v ústech je obecně nejtěžší u uživatelů, kteří vstříknout spíše než ty, kteří kouří, požívají nebo inhalovat to.[3]

Léčba

Fotografie zubů a dásní na pravé dolní straně úst ukazující velké léze kazu na všech zubech na úrovni dásně
Nekvalitní kaz způsobený metamfetamin zneužívání.

Škodlivé účinky pervitinu na zuby a dásně jsou z velké části nevratné, i když je možné je léčit v rané fázi, lze je dramaticky snížit obvyklým používáním běžných hygienických postupů; Za normálních okolností se uživatel nebude snažit o nápravu, dokud poškození již nezačne převzít kontrolu způsobující silnou bolest v ústech a celkové nepohodlí.[5] Protože mnoho uživatelů drog nemá přístup k zubnímu ošetření kvůli cenové dostupnosti a chudobě, je důležité přijmout lékařská opatření k prodloužení životnosti úst a zdraví obecně. [5] [3] Ti, kteří jsou ochotni vyhledat zubní ošetření, by měli co nejdříve vyhledat odbornou pomoc, pokud se u nich vyskytnou bolestivé příznaky související s pervitinem při zneužívání metamfetaminu.[12] Poskytování zubního ošetření jednotlivcům, kteří užívají metamfetamin, může být nebezpečné, protože potenciální kombinace lokální anestetikum a metamfetamin může způsobit vážné srdeční problémy.[13] Existuje také zvýšené riziko závažných nežádoucích účinků, pokud opioid při léčbě pacienta se používají léky.[4]

Léčba pervitinu v ústech se obvykle pokouší zvýšit tok slin, zastavit zubní kaz a podpořit změny chování.

Zubní pasta s fluorid je velmi důležité pro obnovení zdraví zubů.[5] Vyplachování fluoridem na předpis může také adekvátně léčit stav.[13] Sialogogové Léky, které zvyšují množství slin v ústech, lze použít k léčbě sucha v ústech a k ochraně před zdravotními problémy se zuby. Pilokarpin a cevimeline jsou sialogogové schválené Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě nízkého slinění způsobeného Sjögrenův syndrom a může mít potenciál účinně léčit sucho v ústech způsobené užíváním metamfetaminu.[13]

Nejistota

Nebyly provedeny žádné kontrolované studie o pervitinu a několik jeho aspektů je nejasných.[11] Ačkoli byl tento stav popularizován medializací a kazuistikami, nebyly provedeny žádné systematické studie, které by přesvědčivě spojovaly užívání metamfetaminu s příznaky, které se běžně označují jako pervitin. Existuje jen málo vazeb mezi zubními vědci a těmi, kteří studují užívání drog, a pro zubní výzkumníky může být obtížné najít uživatele metamfetaminu ke studiu.[14]

Zda má lék jedinečný účinek na zdraví zubů, zpochybnilo několik akademiků, kteří si povšimli, že dlouhodobé užívání několika dalších léků někdy způsobuje zubní problémy.[15] Několik akademických recenzí bylo v rozporu s touto perspektivou a potvrdilo stav pervitinu jako diskrétní podmínky.[3][16][17] Ve prospěch jeho jedinečného stavu tyto recenze uvádějí rozdíly mezi kazem způsobeným metamfetaminem a těmi, které se vyskytují z jiných důvodů, jako je například kokain použití,[3][5] stejně jako rozsah zubního kazu nalezený u některých dlouhodobých uživatelů metamfetaminu.[15]

Společnost a kultura

Ačkoli většina uživatelů metamfetaminu žila v Asii na počátku dvacátých let,[18] užívání drogy se v tomto desetiletí dramaticky zvýšilo v jiných částech světa.[14] V oblastech, kde se užívání drogy stalo běžným, je pervitinová ústa často rozšířená.[1][19] Tento stav je nákladně léčitelný a má napjaté zdroje pro veřejné zdraví,[20][21] což vyvolalo obavy mezi zubními úřady v několika zemích ohledně břemene léčby.[22][23]

Obrázky pervitinu v ústech jsou obvykle považovány za znepokojující a byly použity v protidrogových kampaních,[24] dokonce i umístění na poklady /billboardy.[25] Tento stav je často zmiňován v medializaci metamfetaminu,[24] a byla zahrnuta do mediálních portrétů zneužívání drog, aby prokázala rozsah účinků drogy nebo vyvolala znechucení u publika.[26][27] Oponenti argumentují, že tento termín se používá k negativnímu stereotypu uživatelů metamfetaminu a že je mylně zobrazován jako nevyhnutelný nebo charakteristický.[28]

Dramatický seriál Perníkový táta, která se soustředí na produkci pervitinu z křišťálu, obsahuje řadu vedlejších postav, které mají pervitin. Tvůrce série Vince Gilligan řekl, že jednou z jeho lítostí nad sérií je, že jedna z hlavních postav, Jesse Pinkman, (hraje Aaron Paul ), měl dokonalé zuby, protože měl pocit, že je to nereálné vzhledem k množství pervitinu, které postava konzumovala.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Winslow, Voorhees & Pehl 2007.
  2. ^ „Xerostomia (sucho v ústech)“. www.ada.org. Citováno 2018-08-17.
  3. ^ A b C d E F G Hussain, Frare & Berrios 2012.
  4. ^ A b C d E Hamamoto a Rhodus 2009, str. 31.
  5. ^ A b C d E F G h i j k l m Hamamoto a Rhodus 2009, str. 32.
  6. ^ A b C d E F Goodchild & Donaldson 2007, str. 586.
  7. ^ A b C Rusyniak 2011.
  8. ^ Hamamoto a Rhodus 2009, str. 31–32.
  9. ^ A b C d De-Carolis, C; Boyd, GA; Mancinelli, L; Pagano, S; Eramo, S (1. března 2015). „Zneužívání metamfetaminu a„ pervitin v ústech “v Evropě“. Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 20 (2): e205–10. doi:10.4317 / medoral.20204. PMC  4393984. PMID  25662544.
  10. ^ Goodchild & Donaldson 2007, str. 585.
  11. ^ A b Karch 2008, str. 291.
  12. ^ Hamamoto a Rhodus 2009, str. 30.
  13. ^ A b C Hamamoto a Rhodus 2009, str. 33.
  14. ^ A b Shetty a kol. 2010.
  15. ^ A b Goodchild & Donaldson 2007, str. 585–86.
  16. ^ Goodchild & Donaldson 2007, str. 589.
  17. ^ Hamamoto a Rhodus 2009, str. 34.
  18. ^ Saini a kol. 2005, str. 189.
  19. ^ Treadwell, Northbridge & Bethea 2007, str. 337.
  20. ^ Davey 2005.
  21. ^ Kinkead & Romboy 2005.
  22. ^ Naidoo 2009.
  23. ^ Herald Sun A 30. července 2007.
  24. ^ A b Weisheit & White 2009, str. 65.
  25. ^ Verini 2009.
  26. ^ Littmann 2012, str. 160.
  27. ^ Billen 2009.
  28. ^ Sullum, Jacob (20. února 2014). „Hyperbole bolí: Překvapivá pravda o metamfetaminu“. Forbes. Citováno 23. února 2014.

Bibliografie

Knihy

  • Treadwell, Henry M .; Northbridge, Mary E .; Bethea, Traci N. (2007). „Budování případu péče o orální zdraví pro vězně“. V Greifinger, Robert B. (ed.). Veřejné zdraví za mřížemi: ​​Od vězení po komunity. New York: Springer Science + Business Media. ISBN  978-0-387-71694-7.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  • Karch, Steven B. (2008). Karchova patologie zneužívání drog (Čtvrté vydání). Boca Raton: CRC Press. ISBN  978-0-8493-7880-5.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  • Littmann, Greg (2012). George Reish; David Koepsell; Robert Arp (eds.). Breaking Bad a filozofie. Publikování veřejného soudu. ISBN  978-0-8126-9764-3.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  • Weisheit, Ralph; White, William L. (2009). Metamfetamin: jeho historie, farmakologie a léčba. Centrum města, Minn: Hazelden Publishing. ISBN  978-1-59285-717-3.CS1 maint: ref = harv (odkaz)

Časopisy

Noviny

externí odkazy