Eumycetom - Eumycetoma

Bakteriální onemocnění dříve známé jako „aktinomycetomabulus“ viz Aktinomykóza.
Mycetoma
Madura noha..JPG
Madura Foot
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Eumycetom je chronický granulomatózní[1] plísňové onemocnění[2] lidí, postihující hlavně končetiny a někdy břišní a hrudní stěny nebo hlavu.[3] Mycetoma pedis (mycetom nohy), nejběžnější forma mycetomu, je známá široce jako Madura noha. Infekce je endemická v Africe, Indii a Střední a Jižní Americe.[4] Toto onemocnění se vyskytuje také v jiných oblastech, ale ne v endemickém měřítku.[5][6]

Příznaky a symptomy

Počáteční lézí je malý podkožní otok po malém traumatu. Později dutiny, které se vypouštějí hnisavý a vytvářejí se seropurulentní exsudáty obsahující zrna, které jsou koloniemi hub.[3][7] V pozdějších stadiích může dojít k destrukci hlubších tkání a deformitě a ztrátě funkce v postižených končetinách.[6]

Příčiny

Mycetom může být způsoben bakteriemi z kmene Aktinomycety, nebo houbami (Eumycetes), kde se nazývá eumycetom.[3][7] Bakteriální a houbové druhy, které mohou způsobit mycetom, jsou uvedeny níže podle charakteristických barev výtoku z infikovaných ran:

Červený výboj

Bílý nebo žlutý výboj

Černý výboj

Některé druhy bakteriálního rodu Nocardia (počítaje v to Nocardia asteroides a Nocardia brasiliensis ), které mohou způsobit, že mycetom produkuje žlutý výtok a bakteriální rod Streptomyces (počítaje v to Streptomyces somaliensis ) vytvářejí žlutý nebo červený výboj.

Patogeneze

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u pracovníků v terénu, jako jsou zemědělci, a obvykle postihuje muže ve věku od 20 do 40 let. Onemocnění se získává očkováním zrn houby výtrusy z půdy skrz porušení kůže způsobené drobným traumatem, jako je trn. Onemocnění se pak šíří do hlubších tkání a také vytváří sinusové trakty vedoucí k povrchu kůže.[7] Zralé léze jsou charakterizovány zrnitým výtokem z těchto dutin. Tyto výtoky obsahují kolonie hub a jsou infekční. Šíření infekce vnitřně krví nebo lymfy je neobvyklé.[Citace je zapotřebí ]

Infekce, které způsobují černý výboj, se šíří hlavně subkutánně. U červené a žluté odrůdy dochází k hlubokému šíření brzy, k infiltraci svalů a kostí, ale k šetření nervů a šlach, které jsou vysoce odolné vůči invazi.[4]

Botryomykóza, známá také jako bakteriální pseudomykóza, vyvolává podobný klinický obraz a je obvykle způsobena Zlatý stafylokok.[13] Jiné bakterie mohou také způsobit botryomykózu.[14]

Diagnóza

Diagnóza mycetomu je obvykle stanovena klinicky v endemických oblastech. Rentgenové paprsky a ultrasonografie mohou být použity při hodnocení rozsahu onemocnění. Nálezy rentgenového záření jsou extrémně variabilní. Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno v pokročilém stadiu, které vykazuje rozsáhlou destrukci všech kostí nohy. Zřídka lze pozorovat jednu lézi na holenní kosti, kde je obraz identický s chronickou osteomyelitidou. Cytologie z jemná aspirace jehlou nebo hnis z léze a tkáně biopsie může být provedeno někdy.[3] Některé publikace požadovaly „tečku ve znaku kruhu“ jako charakteristický znak MRI pro tento stav (tento rys byl také popsán na ultrazvuku).[6]

Rentgenový paprsek Madura Foot

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním pacienta s mycetomem lze zvážit následující klinické stavy:

  1. Tuberkulózní vřed
  2. Kaposiho sarkom, cévní nádor kůže, který se obvykle vyskytuje u AIDS.
  3. Malomocenství
  4. Syfilis
  5. Maligní novotvar
  6. Tropický vřed[4]
  7. Botryomykóza,[7] kožní infekce obvykle způsobená bakteriemi Zlatý stafylokok.

Prevence

Vakcína není k dispozici. K prevenci nemoci mohou přispět jednoduchá hygienická opatření, jako je nošení obuvi nebo sandálů při práci na poli a pravidelné mytí rukou a nohou.

Léčba

Drogy jako ketokonazol,[15]vorikonazol,[16] a itrakonazol[3] se obecně používají při léčbě infekce. Aktinomycety obvykle dobře reagují na lékařské ošetření, ale eumycety jsou obecně rezistentní a mohou vyžadovat chirurgické zákroky včetně záchranných procedur, jako je resekce kostí nebo dokonce radikálnější amputace.[5][7][6]

Epidemiologie

Toto onemocnění je endemické v tropických a subtropických oblastech.[3][7] Přesný výskyt a geografické rozložení mycetomu po celém světě není známo, protože onemocnění je obvykle bezbolestné, pomalu progresivní a většina pacientů je prezentována zdravotním střediskům až v pozdních stádiích. Mycetoma má nerovnoměrnou celosvětovou distribuci.[Citace je zapotřebí ]

Dějiny

Madurská noha nebo maduromykóza nebo maduramykóza[17] je popsán ve starověkých spisech Indie jako Padavalmika, což v překladu znamená Mraveniště.[7] První moderní popis nohy Madura byl vyroben v roce 1842 z roku Madurai (město, podle kterého byla nemoc pojmenována Madura mykóza) v Indii, Gill.[7] Plísňovou příčinu nemoci založil v roce 1860 Carter.[7]

Reference

  1. ^ Motswaledi HM, Mathekga K, Sein PP, Nemutavhanani DL (srpen 2009). "Paecilomyces lilacinus eumycetoma". Int. J. Dermatol. 48 (8): 858–61. doi:10.1111 / j.1365-4632.2008.04047.x. PMID  19659864.
  2. ^ Brownell I, Pomeranz M, Ma L (2005). "Eumycetoma". Dermatol. Online J.. 11 (4): 10. PMID  16403382.
  3. ^ A b C d E F Davidsonovy principy a praxe v medicíně (20. vydání). Churchill Livingstone Elsevier. 2006. s. 373. ISBN  9780443101335.
  4. ^ A b C Hamilton Bailey Demonstrace fyzických znaků v klinické chirurgii ISBN  0-7506-0625-8
  5. ^ A b Efared, B; Tahiri, L; Boubacar, MS; Atsam-Ebang, G; Hammas, N; Hinde, EF; Chbani, L (2017). „Mycetom v neendemické oblasti: diagnostická výzva“. Klinická patologie BMC. 17: 1. doi:10.1186 / s12907-017-0040-5. PMC  5288886. PMID  28167862.
  6. ^ A b C d El-Sobky, TA; Haleem, JF; Samir, S (2015). „Eumycetomová osteomyelitida kalkaneu u dítěte: radiologicko-patologická korelace po totální kalkanektomii“. Kazuistiky v patologii. 2015: 129020. doi:10.1155/2015/129020. PMC  4592886. PMID  26483983.
  7. ^ A b C d E F G h i Ananthanarayan BA, Jayaram CK, Paniker MD (2006). Učebnice mikrobiologie (7. vydání). Orient Longman Private Ltd. str. 618. ISBN  978-8125028086.
  8. ^ Hemashettar BM, Siddaramappa B, Munjunathaswamy BS a kol. (Prosinec 2006). „Phaeoacremonium krajdenii, příčina eumycetomu bílého zrna“. J. Clin. Microbiol. 44 (12): 4619–22. doi:10.1128 / JCM.01019-06. PMC  1698411. PMID  17005754.
  9. ^ "Vláknité houby".
  10. ^ Severo LC, Oliveira FM, Vettorato G, Londero AT (březen 1999). „Mycetom způsobený Exophiala jeanselmei. Zpráva o případu úspěšně léčeném itrakonazolem a přehled literatury“. Rev Iberoam Micol. 16 (1): 57–9. PMID  18473595.
  11. ^ Vilela R, Duarte OM, Rosa CA a kol. (Listopad 2004). „Případ eumycetomu způsobený Madurella grisea v severní Brazílii“ (PDF). Mykopatologie. 158 (4): 415–8. doi:10.1007 / s11046-004-2844-r. PMID  15630550. S2CID  35337823.
  12. ^ Ahmed AO, Desplaces N, Leonard P a kol. (Prosinec 2003). „Molekulární detekce a identifikace původců eumycetomu: podrobná zpráva o dvou případech“. J. Clin. Microbiol. 41 (12): 5813–6. doi:10.1128 / JCM.41.12.5813-5816.2003. PMC  309011. PMID  14662990.
  13. ^ „Dorlands Medical Dictionary: botryomycosis“. 5. září 2008. Archivovány od originál dne 5. září 2008. Citováno 10. července 2018.
  14. ^ "Kožní-nenádorové infekční poruchy Botryomykóza". PathologyOutlines.com, Inc.
  15. ^ Capoor MR, Khanna G, Nair D a kol. (Duben 2007). "Eumycetoma pedis kvůli Exophiala jeanselmei". Indian J Med Microbiol. 25 (2): 155–7. doi:10.4103/0255-0857.32726. PMID  17582190.
  16. ^ Loulergue P, Hot A, Dannaoui E a kol. (Prosinec 2006). „Úspěšná léčba černozrnného mycetomu vorikonazolem“. Dopoledne. J. Trop. Med. Hyg. 75 (6): 1106–7. doi:10.4269 / ajtmh.2006.75.1106. PMID  17172376.
  17. ^ „Infekční poruchy (specifický původce) Madura foot / Mycetoma / Maduramycosis“. MedTech USA, Inc. Archivovány od originál dne 22.03.2014. Citováno 2013-08-01.

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje