Histoplasma duboisii - Histoplasma duboisii - Wikipedia

Histoplasma duboisii
Vědecká klasifikace
Království:
Houby
Divize:
Ascomycota
Pododdělení:
Pezizomycotina
Třída:
Eurotiomycetes
Objednat:
Onygenales
Rod:
Histoplazma
Druh:
H. duboisii
Binomické jméno
Histoplasma duboisii
Vanbreuseghem (1952)
Synonyma
  • Histoplasma capsulatum var. duboisii Vanbreus. (1960)

Histoplasma duboisii je saprotrofická houba odpovědná za invazivní infekci známou jako Africká histoplazmóza.[1] Tento druh je blízkým příbuzným Histoplasma capsulatum, původce klasické histoplazmózy, a oba se vyskytují na podobných stanovištích.[1] Histoplasma duboisii je omezeno na kontinentální Afriku a Madagaskar, i když z jiných míst se objevily rozptýlené zprávy, obvykle u jedinců s africkou historií cestování.[2] Jako, H. capsulatum, H. duboisii je dimorfní - roste jako vláknitá houba při okolní teplotě a kvasinka při tělesné teplotě.[2] Morfologicky se liší od H. capsulatum typickou produkcí velkobuněčné formy kvasinek.[2] Oba agenti však způsobují podobné formy onemocnění H. duboisii převážně způsobuje kožní a podkožní onemocnění u lidí a subhumánních primátů.[2][3] Činidlo reaguje na mnoho antifungálních lékových terapií používaných k léčbě závažných plísňových onemocnění.[3]

Dějiny

Histoplazmóza byla poprvé hlášena z afrického kontinentu v roce 1942.[4] Tyto rané zprávy implikovaly kmeny, které produkovaly větší formy kvasinkových buněk než H. capsulatum,[2] a irský mykolog James Thompson Duncan navrhl, že by mohly představovat odlišný taxon.[4][5] Houba byla popsána jako nový druh Raymondem Vanbreuseghemem v roce 1952[4] na základě izolátů, které mu poskytl profesor Albert Dubois, ředitel Prince Léopold Institute for Tropical Medicine v Antverpy, Belgie a tento druh byl pojmenován na počest Duboise.[6] Pět let po jeho popisu profesor Edouard Drouhet z Pasteurův institut v Paříž snížil taxon na synonymii s H. capsulatum, označující jej jako variantu.[2][7] Avšak od 60. let byla houba obecně přijímána jako samostatný druh od H. capsulatum.[6][8][9]

Morfologie

Histoplasma duboisii je dimorfní houba, rostoucí buď jako kvasinková forma nebo vláknitá forma v závislosti na převládajících nutričních a teplotních podmínkách.[1] Je neobvyklé najít současně existující jak myceliální, tak kvasinkové formy.[10] Myceliální forma je charakterizována bílými a bavlněnými koloniemi, které s věkem zhnědnou.[11][12] Spodní strana kolonie má obvykle nahnědlou barvu.[11] Je morfologicky podobný blízce příbuzným druhům, H. capsulatum, produkující bradavičnaté aleurioconidie, i když ne tak plodně jako H. capsulatum.[11] Na rozdíl od malobunkových kvasinek produkovaných společností H. capsulatum, H. duboisii zpočátku produkuje malé kvasinkové buňky (průměr 2–5 μm), ale později po 3–4 týdnech kultivace vyvíjí směs malých a velkých buněk, které kulminují v kultuře, v níž dominují velké kvasinky (průměr 10–15 μm).[2][12] Kvasinková forma H. duboisii jsou oválného tvaru se silnými buněčnými stěnami[1] složen z galaktomanan smíchaný s p- (1,4) -glukan.[13] Buňky H. duboisii mají odlišný profil mastných kyselin než profily H. capsulatum,[11] a bylo navrženo, že tyto rozdíly souvisí s rozdíly ve velikosti buněk mezi těmito dvěma druhy.[14]

Totožnost H. duboisii lze zjistit konvenčními laboratorními metodami zahrnujícími konverzi mycelia na kvasinky infuzní médium mozek-srdce doplněné ovčí krví a buď glutamin nebo cystein a mikroskopické ověření velikosti kvasinkových buněk.[12] Další znak odlišující kvasinkové formy H. duboisii a H. capsulatum je tendence pupenů bývalého druhu zůstat připevněna úzkým šípem tak, že matka a dcera buňky připomínají přesýpací hodiny těsně před uvolněním buněk.[14][15] Na rozdíl od H. capsulatum, H. duboisii postrádá schopnost produkovat enzym ureáza a tuto funkci lze použít pro potvrzovací identifikaci.[11] Klinické izoláty H. duboisii patří převážně do „-“ typ páření.[3]

Ekologie a epidemiologie

Histoplasma duboisii je omezeno na regiony na africkém kontinentu ležící mezi tropy Rakovina a Kozoroh.[11] Tento druh je etiologickým činitelem africké histoplamózy a je endemický v celé západní a střední Africe[1] navíc Madagaskar.[10] Tyto regiony sdílejí podobně stabilní klima, pokud jde o relativní vlhkost a srážky.[11] Jako H. capsulatum, agent klasická histoplazmóza, H. duboisii je spojován s kuřecími výběhy a netopýřími jeskyněmi.[3] První popsaný přírodní rezervoár H. duboisii byla netopýří jeskyně Nigérie[12] které poskytly vzorky nečistot smíchané s guano pozitivním testem na H. duboisii exoantigen.[11] Střevní obsah 13% zdravých netopýrů shromážděných z místa byl pozitivně testován na houbu.[12]

Nemoc u lidí

Histoplasma duboisii je známo, že se infekce vyskytují v HIV pacientů v endemických zónách, zejména u jedinců, jejichž CD4 + počet buněk je nižší než 50 buněk / mm3.[1] Tyto infekce jsou často diseminovaného typu.[11] Na rozdíl od klasické histoplazmózy infekce způsobené H. duboisii jsou často omezeny na kůže nebo podkožní vrstva občas zapojit kost.[11][14] Nejčastěji se vyskytuje u imunodeficitních jedinců, i když je toto onemocnění u imunokompetentů dobře známé. Byla také zaznamenána plicní choroba projevující se jako klasické miliární infiltráty a nodulární léze.[16] Povrchové kožní léze jsou charakterizovány uzlíky a papuly které mohou ulcerovat v pozdější fázi progrese onemocnění.[11] Uzel někdy obklopuje hyperpigmentovaná halo.[11] Subkutánní léze jsou teplé, pevné a jemné, někdy praskají, aby uvolnily nažloutlý výtok obsahující houbu, než se vyvinou do studené abscesy.[3][11] U podkožních lézí se mohou také vyvinout odtokové dutiny.[11] Léze mohou být lokalizovány nebo šířeny,[2] se objevují současně a někdy i ve velkém počtu.[14] Diseminovaná nemoc je obzvláště častá u imunokompromitovaný jednotlivců a může postihnout jakékoli orgány kromě infekce srdce a centrální nervový systém jsou vzácné.[2] Šíření do lymfatické uzliny a viscerální orgány jsou spojeny s vysokou úmrtností.[2] Schopnost kvasinkových buněk množit se uvnitř fagocytující buňky přispívá k tvorbě hnis -produkce nekrotický granulomy.[1][10] Neobvykle obojí H. duboisii a H. capsulatum Bylo zjištěno, že se vyskytují u imunosuprimovaných pacientů s onemocněním HIV.[1] Bylo také známo, že se vyskytuje společně s Aspergillus fumigatus, Pseudallescheria boydii, Microsporum gypseum, Malbranchea gypsea a druhy Chrysosporium.[3] Před rokem 2007 je známo méně než 300 hlášených případů africké histoplazmózy a toto onemocnění je považováno za výrazně podhodnocené.[3][14]

Kožní onemocnění může mít několik forem:[11]

  1. Primární onemocnění (po přímém očkování)
    • Povrchní
    • Podkožní
  2. Sekundární onemocnění (vyplývající z šíření již existující infekce, např. osteomyelitida )

Diagnóza

Vzhledem k široké škále klinických projevů je diagnostika onemocnění souvisejícího s tímto činidlem často náročná a nelze ji dosáhnout pouze na základě klinických vlastností.[10] Laboratorní potvrzení organismu v biopsie nebo vzorky sekrece jsou nutné.[11] V současné době nejsou k dispozici žádné sérologický zkušební postupy dostupné pro H. duboisiia druh je antigenně zkříženě reaktivní s blízce příbuznými H. capsulatum.[1] Proveditelnost konkrétního polymerázová řetězová reakce - test založený na H. duboisii bylo navrženo, ale žádný není v současné době k dispozici.[1]

Distribuce a nádrže

Ačkoli se předpokládá, že agent je omezen na Afriku, byly hlášeny naléhavé případy jinde, ale téměř vždy u jedinců s historií cestování do regionů, kde je agent endemický.[11][17] Jeden případ africké histoplazmózy byl hlášen u jinak jedince z Indie, protože neexistovala historie cestování do endemických zemí. Postižený jedinec pobýval v Kerala, oblast s bohatou populací netopýrů a podnebím podobným jako v endemických zemích.[11] Všechny věkové skupiny jsou náchylné k infekci; největší riziko však mají jednotlivci ve třetí nebo čtvrté dekádě života a také děti mladší 10 let.[3] Případové zprávy naznačují silnou předpojatost pohlaví při infekci, která zvýhodňuje muže před ženami dvakrát.[3]

Předpokládá se, že houba vstupuje do těla hlavně vdechováním ve vzduchu mikrokonidie nebo fragmenty vegetativního hyfy[14][18] ačkoli byla hlášena transkutánní infekce.[10] Jakmile jsou infikované buňky vystaveny, mohou zůstat v klidu několik měsíců nebo let před rozvojem onemocnění.[14][19] Šíření nemoci mohou nastat po pohybu organismů skrz lymfatický a oběhové systémy.[10]

Léčba

Izolované léze mohou být odstraněny chirurgickým odstraněním, i když je známo, že některé se hojí spontánně.[2] Naproti tomu hluboké léze a diseminovaná nemoc vyžadují antifungální farmakoterapii. Dosud žádné antifungální studie léčiv konkrétně nezkoumaly původce africké histoplazmózy. Proto je většina léčebných přístupů založena na terapeutických strategiích používaných k léčbě klasické histoplazmózy způsobené H. capsulatum.[1] Amfotericin B je základem antifungální léčby s doporučenou dávkou 1 mg / kg / den, která vyvrcholí minimální dávkou 2 g.[10][11] Klinická odpověď je obvykle patrná po 2 týdnech intravenózní podání.[10][16] Ketokonazol je také účinná, počínaje dávkou 600–800 mg / den po dobu 3 měsíců, po které následuje snížená dávka 400 mg / den po dobu dalších 6 měsíců.[11] Organismus je také považován za náchylný k flukonazol in vivo.[11] Pro komplikovanou infekci u imunodeficientních jedinců byl navržen několikaměsíční kurz amfotericinu B následovaný itrakonazolem.[1] Mírnější formy onemocnění mohou reagovat na monoterapii itrakonazolem.[1] Aby byla zajištěna clearance agenta, udržovací terapie itrakonazol v dávce 200–400 mg / den, dokud počet CD4 + nezůstane stabilní několik měsíců, minimálně 150 buněk / mm33.[1] Znovuobjevení se nemoci několik let poté, co byla hlášena zjevná clearance, a z tohoto důvodu je zaručen průběžný dohled.[1] Léčba HIV pozitivních jedinců by měla probíhat souběžně s vysoce aktivní antiretrovirová léčba (HAART).[1] Přestože HAART výrazně zlepšila prognózu onemocnění HIV, riziko imunitní rekonstituční zánětlivý syndrom (IRIS) je znám u pacientů s africkou histoplazmózou.[1] Žádný důkaz o získané antifungální látce odolnost vůči lékům byl zaznamenán v H. duboisii.[1]

Infekce u zvířat

Druhy paviánů Papio papio a Papio cynocephalus je známo, že jsou náchylné k infekci H. duboisii,[2] Infekce byly hlášeny u paviánů pocházejících ze západní Afriky po přenosu na jiná místa.[13] Byly hlášeny sekundární infekce kůže, podkožních tkání a lymfatických uzlin ve formě malých papulí a ulcerativních granulomů při absenci postižení plic a vnitřních vnitřností.[2] Přirozené infekce nejsou známy u jiných nehumánních zvířat, která jsou na ně náchylná H. capsulatum, počítaje v to kočky, psy a hlodavci.[13] Studie na zvířatech zjistily virulenci H. duboisii být nižší než u H. capsulatum, což je v souladu s tendencí k tvorbě hlavně lokalizovaných kožních a podkožních infekcí.[2] Experimentální infekce morčata, králíci a holubi je známo, že se spontánně vyčistí.[2]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r Loulergue, P; Bastides, F; Baudouin, V; Chandenier, J; Mariani-Kurkdjian, P; Dupont, B; Viard, JP; Dromer, F; Lortholary, O (listopad 2007). "Přehled literatury a anamnézy infekcí Histoplasma capsulatum var. Duboisii u pacientů infikovaných HIV". Vznikající infekční nemoci. 13 (11): 1647–52. doi:10.3201 / eid1311.070665. PMC  3375808. PMID  18217546.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Rippon, John Willard (1988). Lékařská mykologie: patogenní houby a patogenní aktinomycety (3. vyd.). Philadelphia, PA: Saunders. ISBN  978-0721624440.
  3. ^ A b C d E F G h i Gugnani, HC (2000). „Histoplazmóza v Africe: recenze“. Indian Journal of Chest Diseases & Allied Sciences. 42 (4): 271–7. PMID  15597674.
  4. ^ A b C Dubois, Albert; Janssens, P.G .; Brutsaert, P .; Vanbreuseghem, R. (1952). „Un cas d'histoplasmose africaine. Avec une note mycologique sur Histoplasma duboisii n. Sp“. Ann. Soc. Belge Méd. Trop. 32: 569–583.
  5. ^ Ainsworth, G.C. (1959). „J. T. Duncan, F.R.C.S.Ir., D.T.M. & H.“. Transakce Britské mykologické společnosti. 42 (1): 121–122. doi:10.1016 / S0007-1536 (59) 80077-2.
  6. ^ A b Schwartz, Jan (1971). „Africká histoplazmóza“. V Baker, Roger Denio (ed.). Patologická anatomie mykóz: Infekce člověka houbami, aktinomycety a řasami. Berlín: Springer-Verlag. str. 139–146.
  7. ^ Viviani, Maria Anna (1999). „Nekrolog: Edouard Drouhet“. Mykopatologie. 148 (3): 111–112. doi:10.1023 / A: 1007168827983. S2CID  29419348.
  8. ^ Pine, L; Kaufman, L; Boone, CJ (1964). „Srovnávací fluorescenční barvení protilátek Histoplasma capsulatum a Histoplasma duboisii specifickým konjugátem anti-kvasinkové fáze H. capsulatum“. Mycopathologia et Mycologia Applicata. 24 (4): 315–326. doi:10.1007 / bf02053642. PMID  14285775. S2CID  869546.
  9. ^ "Histoplasma duboisii". Mycobank.org. Citováno 6. listopadu 2015.
  10. ^ A b C d E F G h Garcia-Guiñon, A; Torres-Rodríguez, JM; Ndidongarte, DT; Cortadellas, F; Labrín, L (červen 2009). „Diseminovaná histoplazmóza Histoplasma capsulatum var. Duboisii u pediatrického pacienta z Čadské republiky v Africe“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 28 (6): 697–9. doi:10.1007 / s10096-008-0668-2. PMID  19005708. S2CID  30017610.
  11. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u Ravindran, S; Sobhanakumari, K; Celine, M; Palakkal, S (duben 2015). „Africká histoplazmóza: první zpráva o původním případu v Indii“. International Journal of Dermatology. 54 (4): 451–5. doi:10.1111 / ijd.12683. PMID  25514986. S2CID  38826382.
  12. ^ A b C d E Gugnani, HC; Muotoe-Okafor, FA; Kaufman, L; Dupont, B (září 1994). „Přirozeným zaměřením Histoplasma capsulatum var. Duboisii je netopýří jeskyně“. Mykopatologie. 127 (3): 151–7. doi:10.1007 / BF01102915. PMID  7808510. S2CID  2163739.
  13. ^ A b C Gugnani, HC; Muotoe-Okafor, F (prosinec 1997). „Africká histoplazmóza: recenze“. Revista Iberoamericana de Micologia. 14 (4): 155–9. PMID  15538817.
  14. ^ A b C d E F G Tsiodras, S .; Drogari-Apiranthitou, M .; Pilichos, K .; Leventakos, K .; Kelesidis, T .; Buitrago, M. J .; Petrikkos, G .; Panayiotides, I. (1. února 2012). „Neobvyklý kožní nádor: africká histoplazmóza po bahnech: kazuistika a recenze“. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 86 (2): 261–263. doi:10.4269 / ajtmh.2012.11-0557. PMC  3269278. PMID  22302860.
  15. ^ Klassen-Fischer, M; McEvoy, P; Neafie, RC; Nelson, AM (15. února 2004). "Přesná diagnóza infekce Histoplasma capsulatum var. Duboisii". Klinické infekční nemoci. 38 (4): 595, odpověď autora 595–6. doi:10.1086/381455. PMID  14765358.
  16. ^ A b Kwon-Chung, K.J .; Bennett, J.E. (1992). Lékařská mykologie. Philadelphia: Lea & Febiger. ISBN  978-0812114638.
  17. ^ Nethercott, JR; Schachter, RK; Givan, KF; Ryder, DE (duben 1978). „Histoplasmóza způsobená Histoplasma capsulatum var duboisii u kanadského přistěhovalce“. Archiv dermatologie. 114 (4): 595–598. doi:10.1001 / archderm.114.4.595. PMID  646378.
  18. ^ Kasuga, T; Taylor, JW; White, TJ (březen 1999). "Fylogenetické vztahy odrůd a zeměpisných skupin lidské patogenní houby Histoplasma capsulatum Darling". Journal of Clinical Microbiology. 37 (3): 653–63. doi:10.1128 / JCM.37.3.653-663.1999. PMC  84508. PMID  9986828.
  19. ^ Manfredi, R; Mazzoni, A; Nanetti, A; Chiodo, F (prosinec 1994). „Histoplasmosis capsulati a duboisii v Evropě: dopad pandemie HIV, cestování a přistěhovalectví“. European Journal of Epidemiology. 10 (6): 675–81. doi:10.1007 / bf01719280. PMID  7672046. S2CID  22037907.

externí odkazy