Apophysomyces variabilis - Apophysomyces variabilis

Apophysomyces variabilis
Apophysomyces variabilis.jpg
Vědecká klasifikace
Království:
Houby
Divize:
Zygomycota
Třída:
Zygomycety
Objednat:
Mucorales
Rodina:
Saksenaeaceae
Rod:
Apophysomyces
Druh:
A. variabilis
Binomické jméno
Apophysomyces variabilis
E.Àlvarez, Stchigel, Cano, DA Sutton & Guarro (2010)

Apophysomyces variabilis je rozvíjející se houba patogen které mohou u lidí způsobit vážnou a někdy smrtelnou infekci.[1] Tato houba je půdní obydlí saprob s tropickým až subtropickým rozšířením.[1][2] Je to zygomycete to způsobuje mucormycosis, infekce u lidí způsobená houbami v uvedeném pořadí Mucorales. Infekční případy byly celosvětově hlášeny v lokalitách včetně Ameriky, jihovýchodní Asie, Indie a Austrálie.[1][2] Apophysomyces variabilis infekce nejsou přenosné z člověka na člověka.[3]

Apophysomyces variabilis je jedním ze čtyř druhů rodu Apophysomyces, který také zahrnuje A. elegans, A. ossiformis, a A. trapeziformis.[4] V minulosti, Apophysomyces elegans byl považován za druh zodpovědný za většinu případů kožní mucormycosis přičítáno Apophysomyces, ale v poslední době se ukázalo, že některé z dalších druhů jsou důležité při lidské infekci.[5] Vzhledem k tomu, že nové druhy byly rozpoznány teprve nedávno, zbývá ještě mnoho poznatků o jejich relativním klinickém významu, srovnávací virulenci, epidemiologii a citlivosti na houbové léky.[1]

Dějiny

Apophysomyces variabilis (CBS 658,93; FMR 10381 ) byl poprvé identifikován Alvarezem a kol. v roce 2010 od člověka osteomyelitida pacient v Nizozemské Antily. Rod Apophysomyces byl poprvé publikován v roce 1979 Misrou a kol. kdo izoloval A. elegans z půdy v severní Indii. Apophysomyces variabilis byl považován za stejný druh jako Apophysomyces elegans do září 2012, kdy Alvarez a kol. určeno, že 16 kmenů A. elegans byly vlastně komplexem druhů rodu Apophysomyces. Na základě genetických, fyziologických a morfologických analýz dospěli autoři k závěru, že šestnáct environmentálních a klinických kmenů A. elegans lze rozdělit na čtyři klady odpovídající druhu; A. elegans, A. trapeziformis, A. ossiformis, a A. variabilis. Druhy byly rozlišeny na základě sporangiospora tvar, sporangiofor typu a tvaru apofýzy. Také schopnost fixace uhlíku pomáhala při diferenciaci druhů pouze s A. elegans kmeny budou moci asimilovat glykosid esculin.[4] Alvarez a kol. analyzoval tři loci: H3 gen, vnitřní transkribovaný spacer (SVÉ ) regiony jaderné rRNA gen a domény D1 a D2 domény 28S rRNA gen. Tato analýza vyústila v fylogeneze obsahující čtyři subtypy. Žádný z kmenů choroby, který byl identifikován jako „A. elegans"seskupeno s taxonomicky důležitými kmeny A. elegans v molekulárních fylogenetických analýzách. V souladu s tím role A. elegans (v užším slova smyslu), protože lidský patogen může vyžadovat přehodnocení.[1]

Ekologie

Apopysomyces variabilis je půdní houba nalezené v tropických a subtropických oblastech.[6] Ačkoli většina z A. variabilis infekce byly hlášeny z Indie, houba byla také nalezena v Severní a Jižní Americe, Austrálii a jihovýchodní Asii.[4][7] Apophysomyces variabilis je termotolerantní a optimálně roste při 35–42 ° C. Nemůže růst při teplotě 50 ° C nebo vyšší. Minimální teplota pro růst je 15 ° C.[4]

Morfologie

Apophysomyces variabilis připomíná další tři členy rodu Apophysomyces ale vyznačuje se proměnlivým vzhledem sporangiospory a sporangiofory, které sahají od klubkovitých přes lichoběžníkové až po zploštělé koule. Sporangiofor může měřit až 400 μm na délku a má trychtýřovitou apofýzu nebo otok pod columella. Hyphae jsou hladce obezděné, aseptátové a rozvětvené.[4]

Růst a reprodukce

Na rozdíl od většiny členů Mucorales, Apophysomyces druhy často selhávají při běžné klinické laboratorní kultivační kultivaci. Tyto houby vyžadují Czapkův agar (CZA), médium definované živinami.[2] Kolonie rychle rostou při 37 ° C na CZA a zpočátku vypadají bíle a s věkem se stávají šedavě hnědými.[4][7][6] Kolonie jsou šedé a vločkovité, budou růst na víku Petriho misky a na zadní straně jsou bezbarvé.[8] Sporangiosphores jsou nerozvětvené, s hladkými stěnami a světle hnědé.[4] Sporangie jsou apofýzové, pyriformní, začínající jako bělavé a dozrávající. Sporangiospory se liší velikostí a tvarem.[7] Sexualita nebyla v roce pozorována A. variabilis.[8]

Nemoc u lidí

Mucormycosis je běžně kontrahováno vdechováním spór, které vede k rhinocerebrálním a plicním mukormykózám, ale k infekci Apophysomyces variabilis je zkrácen kožně.[2][9] Apophysomyces druhy způsobují infekce kůže a měkkých tkání po úrazech, jako jsou popáleniny, automobilové nehody, operace a injekce intramuskulární a podkožní.[10] Kožní mucormycosis je získán, když sporangiospory kontaminovanou půdou a vodou přijít do styku s poškozenou kůží.[1][7][11] Z tohoto důvodu je nemoc pozorována u pacientů s popáleninami, zraněných osob a uživatelů injekčních drog.[2] Infekce může mít klinické formy, jako je nekrotizující fasciitida, cerebritida, rinoorbitální infekce a infekce ledvin.[7] Úspěšná léčba závisí na včasném odhalení infekce, chirurgickém odstranění nekrotických tkání a antifungální terapii léky, jako jsou posakonazol a amfotericin B.[2][7][12] Členové řádu Mucorales obecně infikovat imunokompromitovaný pacienti ale A. variabilis infekce se obvykle vyskytují u imunokompetentních zdravých hostitelů.[1][7][5]

Nekrotické léze jsou způsobeny invazí krevních cév vedoucí k trombóza a infarkt. Kožní infekce se mohou stát neobvyklými šířeny infekce. Léze zasahují do svalu, šlachy, kosti a nakonec se šíří krví do dalších orgánů. The mozek je nejčastějším místem sekundární infekce, ale nekrotický léze se mohou také tvořit v slezina a srdce.[2][9]

Rizikové faktory pro infekci

Jakékoli pronikavé zranění, které rozbije kožní bariéra počítaje v to; popáleniny, injekce, intravenózní katetrizace a chirurgické rány vytvářejí riziko rozvoje mucormycosis. Tyto typy situací v kombinaci s expozicí kontaminovanému materiálu vytvářejí příležitost k infekci. V mnoha případech kožní mukormykózy neexistuje žádný základní zdravotní stav.[2]

Existuje zvýšené riziko vývoje mucormycosis v diabetik Jednotlivci. Mohou se vyvinout pacienti s nekontrolovaným diabetem diabetická ketoacidóza. Tento stav má za následek kyselost pH který dělá sérové ​​železo dostupnější, což umožňuje růst Mucorales.[9]

Laboratorní detekce

Tkáňové vzorky z nekrotických lézí jsou vyšetřovány mikroskopicky.[12] Přítomnost aseptátu se rozvětvila hyfy v tkáni je charakteristickým znakem mucormycosis.[2] Normálně se kultivace materiálu z biopsie léze používá k izolaci a identifikaci členů Mucorales ačkoli krevní kultury jsou pro tyto houby často negativní.[9] Kultury mohou být sterilní navzdory odstraňování viditelných hub v histologických přípravcích. Může to být způsobeno poškozením hyf během biopsie nebo uzemněním během laboratorních postupů, což velmi ztěžuje růst kultury.[13] Na rozdíl od mnoha členů Mucorales, druhů Apophysomyces se často sporulují pomalu, což dále komplikuje rychlou identifikaci založenou na kultuře. Definitivní identifikace A. variabilis vyžaduje fenotypový a genotypový analýza. Většina moderních kazuistik z A. variabilis infekce potvrdily identifikaci proti známým kmenům podle podobnosti sekvence.[7][1]

Léčba

Amfotericin B je nejsilnější protiplísňový lék k léčbě mucormycosis. Při intravenózním podání ve formě deoxycholátu je amfotericin B spojen s toxickými vedlejšími účinky. Z tohoto důvodu je často nahrazen liposomální amfotericin B, a lipid formulace na bázi s méně nepříznivými vedlejšími účinky.[9] Léčba A. variabilis infekce obvykle zahrnuje agresivní antifungální léčbu a často chirurgické odstranění nekrotické tkáně.[12] U myších modelů infekce posakonazol prokázala účinnost obou in vivo a in vitro. Amfotericin B lze také použít ke snížení houbové zátěže. Ve studii u myší obě léčiva snížila množství hyf v infikovaných tkáních, ale posakonazol měl lepší výsledky přežití než amfotericin B.[5]

In vitro testy proti houbové citlivosti celého rodu Apophysomyces to odhalili amfotericin B a posakonazol jsou nejúčinnější proti A. variabilis infekce ve srovnání s itrakonazol, ravukonazol, a vorikonazol. Ukázalo to také testování údajů kaspofungin a anidulafungin jsou neaktivní antifungální látky proti všem kmenům rodu Apophysomyces.[4]

Epidemiologie

Infekce z těchto druhů jsou vzácné. Například ve Spojených státech Apophysomyces druhový komplex představuje 0,5% Mucorales izoláty z klinických vzorků.[1] Výskyt mucormycoses kvůli Apophysomyces není znám a rozsah infekce zůstává nejistý. Důvodem je zejména nedostatek řádně konzervovaných izolátů z klinických případů a nutnost genetických analýz pro stanovení druhů.[1][7]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j Guarro, Josep; Chandler J; Alvarez E; Stchigel AM; Robin K; Dalal U; Rani H; Punia RS; Cano JF. (Leden 2011). "Apophysomyces variabilis infekce u lidí ". Vznikající infekční nemoci. 17 (1): 134–135. doi:10.3201 / eid1701.101139. PMC  3204648. PMID  21192877.
  2. ^ A b C d E F G h i Lyon, Errol Reiss, H. Jean Shadomy, G. Marshall (2012). Základní lékařská mykologie. Hoboken: Wiley-Blackwell. 431–455. ISBN  9781118101773.
  3. ^ „Zdroje mucormykózy“. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. Citováno 24. října 2013.
  4. ^ A b C d E F G h Alvarez, Eduardo; Stchigel, Alberto M .; Cano, Josep; Sutton, Deanna A .; Fothergill, Annette W .; Chander, Jagdish; Salas, Valentina; Rinaldi, Michael G .; Guarro, Josep (1. dubna 2010). „Molekulární fylogenetická rozmanitost vznikající mukoralské houby Apophysomyces: Návrh tří nových druhů ". Revista Iberoamericana de Micología. 27 (2): 80–89. doi:10.1016 / j.riam.2010.01.006. PMID  20199897.
  5. ^ A b C Salas, V .; Pastor, F. J .; Calvo, E .; Sutton, D. A .; Chander, J .; Mayayo, E .; Alvarez, E .; Guarro, J. (16. března 2012). "Účinnost posakonazolu v myším modelu diseminované infekce způsobené Apophysomyces variabilis". Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 67 (7): 1712–1715. doi:10.1093 / jac / dks090. PMID  22427614.
  6. ^ A b Kirk, Paul M. (2008). "Apophysomyces elegans". Popisy hub a bakterií podle IMI (1772).
  7. ^ A b C d E F G h i dela Cruz, W. P .; Calvano, T. P .; Griffith, M. E.; White, C.E .; Kim, S. H .; Sutton, D. A .; Thompson, E. H .; Fu, J .; Wickes, B.L .; Guarro, J .; Hospenthal, D. R. (23. května 2012). „Invazivní Apophysomyces variabilis Infekce u popáleného pacienta ". Journal of Clinical Microbiology. 50 (8): 2814–2817. doi:10.1128 / JCM.00671-12. PMC  3421509. PMID  22622444.
  8. ^ A b Campbell, Colin K. (2013). Identifikace patogenních hub (2. vyd.). Chichester: Wiley. ISBN  978-1-4443-3070-0.
  9. ^ A b C d E Richardson, Malcolm; Warnock, David W. (2010). Plísňová infekce: diagnostika a léčba (4. vydání). Oxford: Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-7056-7.
  10. ^ Lewis, Russell E. (27. září 2011). „Kožní mucormykóza u přeživších tornád“. Aktuální zprávy o houbové infekci. 5 (4): 187–189. doi:10.1007 / s12281-011-0068-4.
  11. ^ Etienne, Kizee A .; Gillece, John; Hilsabeck, Remy; Schupp, Jim M .; Colman, Rebecca; Lockhart, Shawn R .; Gade, Lalitha; Thompson, Elizabeth H .; Sutton, Deanna A .; Neblett-Fanfair, Robyn; Park, Benjamin J .; Turabelidze, George; Keim, Paul; Brandt, Mary E .; Deak, Eszter; Engelthaler, David M .; Jordan, I. King (27. listopadu 2012). "Psaní sekvence celého genomu k prozkoumání Apophysomyces Vypuknutí po tornádu v Joplin, Missouri, 2011 “. PLOS ONE. 7 (11): e49989. doi:10.1371 / journal.pone.0049989. PMC  3507928. PMID  23209631.
  12. ^ A b C Johnson, Malcolm D. Richardson, Elizabeth M. (2006). Kapesní průvodce houbovou infekcí (2. vyd.). Oxford: Blackwell Pub. str.75 –82. ISBN  1405122188.
  13. ^ Chander, J; Kaur, J; Attri, A; Mohan, H (červen 2010). „Primární kožní zygomykóza z centra terciární péče v severozápadní Indii“. Indický žurnál lékařského výzkumu. 131: 765–70. PMID  20571164.

externí odkazy