Geotrichóza - Geotrichosis

Geotrichóza
Případ Geotrichosis 151.jpg
SpecialitaInfekční nemoc  Upravte to na Wikidata

Geotrichóza je mykóza zapříčiněno Geotrichum candidum.[1]:311

Lidská kolonizace a nemoci

Geotrichum candidum je také častým členem lidského mikrobiomu, zejména spojeného s kůží, sputem a výkaly, kde se vyskytuje u 25–30% vzorků.[2][3] Houba může způsobit infekci známou jako geotrichóza, která postihuje orální, bronchiální, kožní a bronchopulmonální epitel.[2] Inokulum může pocházet z endogenních nebo exogenních zdrojů.

V roce 1847 popsal Bennett Geotrichum candidum způsobující superinfekci v tuberkulózní dutině.[4][5] Bennett dokázal rozlišit infekci pomocí Geotrichum candidum z kandidóza a diagnostikovat první případ geotrichózy. Další rané lékařské případové zprávy z let 1916 a 1928 také popisovaly plicní infekce.[4] Většina případů postihuje bronchopulmonální strom, i když mohou být zahrnuty i jiné stránky, například ústní sliznice a pochva.[4] Jsou také známy infekce kůže a střev.[4] Hlášené případy geotrichózy byly charakterizovány příznaky chronické nebo akutní bronchitida. Exogenní geotrichóza může vzniknout při kontaktu s kontaminovanou půdou, ovocem nebo mléčnými výrobky.[6]

  • Plicní geotrichóza je nejčastější formou geotrichózy. Příznaky se zdají být sekundárními příznaky tuberkulózy. To zahrnuje příznaky jako světlo, tlustý, šedý sputum,[4] které mohou být v některých případech krvavé.[4][7] Pacienti mají často kašel, který produkuje čirý nebo žlutý sputum.[8] Dalším příznakem plicní geotrichózy je jemná až střední rales.[4] U pacientů se může objevit horečka, rychlý puls a leukocytóza.[7] Tento stav se jeví jako chronický s trochou oslabení a horečkou.[4] Nemá bolesti na hrudi a může občas dojít k sípání.[7]
  • Bronchiální geotrichóza nezahrnuje plíce, místo toho onemocnění přetrvává v průduškách. Geotrichum candidum roste v lumen průdušek. Toto onemocnění je charakterizováno jako endobronchiální infekce. Bronchiální geotrichóza je podobná alergické reakci aspergilózy. Mezi příznaky patří prominentní chronický kašel,[7] želatinové sputum, nedostatek horečky a střední až hrubé ralesy.[4] Pacienti s bronchiálním stavem mají pulz a dýchání zřídka zvýšené.[7] Jemné mramorování může být přítomno ve střední nebo bazilární oblasti plic. Kolonizace průdušek může být spojena s Candida albicans a obvykle se vyskytují u pacientů s chronickou obstrukční chorobou plic.[4]
  • Orální a vaginální geotrichóza je podobný drozdi ve svém vzhledu a byl často zaměňován s touto infekcí. Rozdíl mezi orální a vaginální geotrichózou lze určit pomocí mikroskopické analýzy.[4] Infikovaná oblast tvoří bílý plak a pacienti obvykle hlásí pocit pálení v postižených oblastech.[9] Vaginální geotrichóza je častější u těhotných žen a je často spojována s vaginitida.[4]
  • Gastrointestinální geotrichóza je enterokolitida spojená s glutamovou terapií. Příznaky se obvykle zastaví, jakmile je léčba glutamem ukončena. Stanovení etiologie hub je od té doby obtížné G. candidum se nachází ve střevní normální flóře. Rozdíl mezi normální formou střevní flóry a formou způsobující onemocnění je produkce toxinů.[4]
  • Kožní geotrichóza má dva různé typy variant, které zahrnují povrchovou a hlubokou infekci. Povrchová forma infekce se vyskytuje na kožních záhybech, včetně submamárních, tříselných, perianálních a interdigitálních záhybů. Vyvíjí se hluboká forma uzlíky, nádory a vředy na nohou, obličeji a rukou.[9] Geotrichóza může způsobit cystickou lézi, která se na kůži jeví jako měkká tkáň.[4]

Diagnóza

Laboratorní kultura

Diagnózy geotrichózy nelze určit bez použití kultivačních nebo mikroskopických měření.[5] Laboratorní diagnostika geotrichózy zahrnuje shromážděné vzorky hub v oblastech infekcí bez kontaminace.[6] Škrábání lézí v ústech a vředů může poskytnout vzorek G. candidum. Vzorky lze také odebrat z hnis a sliz lze získat z výkalů.[5] Ve sputu lze vyhledat bílé vločky podobné mukoidům pro další vyšetření.[6][5] Pěstování cylindrických nebo eliptických hub ve značném počtu v orálních lézích je indikátorem toho, že pacient může mít geotrichózu.[6] Pod mikroskopem se houby objevují kvasinkové a přepážkové rozvětvené hyfy, které lze rozdělit na řetězce nebo jednotlivé artrospory. Arthrospory vypadají obdélníkové s plochými nebo zaoblenými konci.[3][5] Pod mikroskopem se velikost arthroconidia pohybuje v rozmezí 6-12 μm x 3-6 μm. Lze pozorovat artrokonidie a hrubé pravé hyfy, které lze pozorovat pod mikroskopem.[3] Další metoda identifikace pro G. candidum je metoda selektivní izolace. Metoda izolace výběru založená na toleranci hub vůči novobiocin a oxid uhličitý může určit, zda G. candidum je příčinou nemoci.[2]

Diagnostické zobrazování

K vyšetření plicní tkáně lze použít rentgenové záření, nelze jej však použít k pozitivní diagnostice geotrichózy. Rentgenové záření může ukazovat kavitaci, která se nachází na stěnách plic. Plicní tkáň připomíná časné příznaky tuberkulóza.[5] Výsledky rentgenového vyšetření plicní geotrichózy představují hladké, husté nerovnoměrné infiltrace a některé dutiny. Bronchiální geotrichóza ukazuje, že peribronchiální zesílení s jemným mramorováním může být přítomno na středních nebo bazilárních plicních polích.[4] Bronchiální geotrichóza se obvykle projevuje jako nespecifická difúzní peribronchická infiltrace.[7]

Léčba

Geotrichóza má obecně dobrou prognózu a pacienti mají obecně úspěšné uzdravení.[10] Pro geotrichózu však neexistuje standardní léčba.[3] Existuje několik typů antimikrobiálních nebo antifungálních sloučenin, které lze použít k léčbě geotrichózy.[11] Další způsob léčby zahrnuje symptomatickou péči, odpočinek v posteli, jódovou terapii,[5] aerosol nystatin a amfotericin B.[4] Azolové léky včetně isokonazol a klotrimazol se používají k léčbě geotrichózy.[11] Související léčba plicní geotrichózy zahrnuje použití jodid draselný, sulfonamidy nebo kolistin.[10] Přidružené astma lze léčit desenzibilizací a prednisolon.[10][4] Amfotericin B, klotrimazol a S-fluorocytosin se staly náchylnějšími G. candidum. Antimykotická rezistence se může objevit v důsledku opakované léčby.[11]

Reference

  1. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN  0-7216-2921-0.
  2. ^ A b C Domsch, K.H .; W. Gams, W .; Andersen, T.H. (1980). Kompendium půdních hub (2. vyd.). Londýn, Velká Británie: Academic Press. ISBN  9780122204029.
  3. ^ A b C d "Geotrichum spp". Doktor houba. Archivovány od originál dne 1. listopadu 2010. Citováno 27. října 2014.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q Rippon, John Willard (1988). Lékařská mykologie: Patogenní houby a patogenní aktinomycety (3. vyd.). Philadelphia, PA: Saunders. ISBN  0721624448.
  5. ^ A b C d E F G Moss, Emma Sadler; A.L McQuown (1969). Atlas lékařské mykologie (3. vyd.). Baltimore, Md: The Williams & Wilkins Company. ISBN  978-0683060867.
  6. ^ A b C d Boutrou, R; Gueguen, M (2005). "Zájmy v Geotrichum candidum pro sýrovou technologii “. International Journal of Food Microbiology. 102 (1): 1–20. doi:10.1016 / j.ijfoodmicro.2004.12.028. PMID  15924999.
  7. ^ A b C d E F Webser, B.H. (1. března 1959). „Bronchopulmonary Geotrichosis: A Review with Report of Four Cases“. Hruď. 35 (3): 273–281. doi:10,1378 / hrudník. 35.3.273.
  8. ^ Bell, D; Brodie, J; Henderson, A (1962). „Případ plicní geotrichózy“. Hruď. 56 (26): 26–29. doi:10.1016 / s0007-0971 (62) 80031-x.
  9. ^ A b Vázquez-González, Denisse; Perusquía-Ortiz, Ana María; Hundeiker, Max; Bonifaz, Alexandro (2013). „Oportunistické kvasinkové infekce: kandidóza, kryptokokóza, trichosporonóza a geotrichóza“. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 11 (5): 381–394. doi:10.1111 / ddg.12097. PMID  23621330.
  10. ^ A b C Kwon-Chung, K.J .; Bennett, J. E.; Bennett, John E. (1992). Lékařská mykologie. Philadelphia: Lea & Febiger. ISBN  0812114639.
  11. ^ A b C Pottier, I .; Gente, S .; Vernoux, J. P .; Gueguen, M. (2008). „Hodnocení bezpečnosti mléčných mikroorganismů: Geotrichum candidum". International Journal of Food Microbiology. 126 (3): 327–332. doi:10.1016 / j.ijfoodmicro.2007.08.021. PMID  17869364.

externí odkazy

Klasifikace