Synoviální kloub - Synovial joint
Synoviální kloub | |
---|---|
![]() Struktura synoviálního kloubu | |
![]() Druhy synoviálních kloubů. V pravém horním rohu vpravo: Kulový kloub a kloub, Kondyloidní kloub, Rovný spoj, Sedlový kloub, Kloubový kloub a Otočný kloub. | |
Detaily | |
Identifikátory | |
latinský | junctura synovialis |
TA98 | A03.0.00.020 |
TA2 | 1533 |
FMA | 7501 |
Anatomická terminologie |
A synoviální kloub, také známý jako průjem, spojuje kosti nebo chrupavku s vláknitou kloubní kapsle to je spojité s okostice spojených kostí tvoří vnější hranici synoviální dutiny a obklopuje kloubní povrchy kostí. Synoviální dutina / kloub je vyplněn synoviální tekutina. Kloubní pouzdro je tvořeno vnější vrstvou, kloubní kapsle, která udržuje kosti strukturálně pohromadě, a vnitřní vrstvu, synoviální membrána, který utěsňuje v synoviální tekutině.
Jsou nejběžnějším a nejpohyblivějším typem kloub v těle savce. Stejně jako u většiny ostatních kloubů dosahují synoviální klouby pohybu v místě kontaktu artikulace kosti.
Struktura
Synoviální klouby obsahují následující struktury:
- Synoviální dutina: všechny průjmy mají charakteristický prostor mezi kostmi, který je vyplněn synoviální tekutina
- Společná kapsle: vláknitá tobolka, spojitá s periostem kloubních kostí, obklopuje průjmy a spojuje kloubní kosti; kloubní pouzdro se skládá ze dvou vrstev - (1) vnější vláknitý membrána, která může obsahovat vazy a (2) vnitřní synoviální membrána který vylučuje mazací, tlumící nárazy a kloubní výživu synoviální tekutiny; kloubní pouzdro je vysoce inervované, ale bez krevních a lymfatických cév a dostává výživu z okolního zásobování krví buď difúzí (pomalý proces), nebo proudění, mnohem efektivnější proces dosažený cvičením.
- Kloubní chrupavka: kosti synoviálního kloubu jsou pokryty touto vrstvou hyalinní chrupavka který lemuje epifýzy kloubního konce kosti hladkým, kluzkým povrchem, který je nespojuje dohromady; funkce kloubní chrupavky absorbují rázy a snižují tření během pohybu.
Mnoho, ale ne všechny, synoviální klouby obsahují také další struktury:[1]
- Kloubní disky nebo menisci - fibrokartilage podložky mezi protilehlými povrchy ve spoji
- Kloubní tukové polštářky - tuková tkáň polštářky, které chrání kloubní chrupavku, jak je vidět na infrapatelární tukové podložce v koleni
- Šlachy[1] - šňůry z hustá pravidelná pojivová tkáň složený z paralelních svazků kolagenová vlákna
- Doplňkové vazy (extrakapsulární a intrakapsulární) - vlákna některých vláknitých membrán jsou uspořádána v rovnoběžných svazcích husté pravidelné pojivové tkáně, které jsou vysoce přizpůsobené pro odolávání kmenům, aby se zabránilo extrémním pohybům, které by mohly poškodit artikulaci[Citace je zapotřebí ]
- Bursae - struktury saclike, které jsou umístěny strategicky ke zmírnění tření v některých kloubech (rameno a koleno), které jsou vyplněny tekutinou podobnou synoviální tekutině[2][stránka potřebná ]
Kosti obklopující kloub na proximální straně se někdy říká plafond, zejména v talocrural joint. K poškození dochází v a Gosselinová zlomenina.
Dodávka krve
Přívod krve do synoviálního kloubu je odvozen od tepen sdílených v anastomóza kolem kloubu.
Typy
Existuje sedm typů synoviálních kloubů.[3] Některé jsou relativně nepohyblivé, ale jsou stabilnější. Jiné mají více stupňů volnosti, ale na úkor většího rizika zranění.[3] Ve vzestupném pořadí podle mobility jsou to:
název | Příklad | Popis |
---|---|---|
Rovinné klouby (nebo kluzný kloub) | koberce z zápěstí, akromioklavikulární kloub | Tyto klouby umožňují pouze klouzavé nebo klouzavé pohyby, jsou víceosé, jako je například kloub mezi obratli. |
Klouby kloubů | loket (mezi humerus a ulna ) | Tyto klouby fungují jako dveře závěs umožňuje flexi a extenzi pouze v jedné rovině |
Otočné klouby | atlanto-axiální kloub, proximální radioulnární kloub, a distální radioulnární kloub | Jedna kost se otáčí kolem druhé |
Kondyloidní klouby (nebo elipsoidní klouby) | kloub zápěstí (radiokarpální kloub ) | Kondyloidní kloub je upravený kulový a objímkový kloub, který umožňuje primární pohyb ve dvou kolmých osách, pasivní nebo sekundární pohyb může nastat ve třetích osách. Některé klasifikace rozlišují mezi kondyloidními a elipsoidními klouby;[4][5] tyto klouby umožňují pohyby flexe, extenze, únosu a addukce (cirkulace). |
Sedlové klouby | Carpometacarpal nebo trapeziometacarpal kloub palec (mezi metakarpální a karpální - lichoběžník ), sternoclavikulární kloub | Sedlové klouby, kde jsou dva povrchy vzájemně konkávní / konvexní ve tvaru, který připomíná a sedlo, umožňují stejné pohyby jako kondyloidní klouby, ale umožňují větší pohyb. |
Kulové a nástrčné klouby "univerzální spoj" | rameno (glenohumerální ) a boky klouby | Ty umožňují všechny pohyby kromě klouzání |
Složené spoje[6][7] / bikondyloidní klouby[1] | koleno kloub | kondylární kloub (kondyly stehenní kosti se spojí s kondyly holenní kosti) a sedlový kloub (spodní konec stehenní kosti se spojí s patellou) |
Funkce
Pohyby možné u synoviálních kloubů jsou:
- únos: pohyb od středové čáry těla
- addukce: pohyb směrem ke střední linii těla
- rozšíření: narovnání končetin v kloubu
- ohnutí: ohýbání končetin v kloubu
- otáčení: kruhový pohyb kolem pevného bodu
Klinický význam
The společný prostor se rovná vzdálenosti mezi postiženými kostmi kloubu. A zúžení kloubního prostoru je znamením buď (nebo obou) artróza a zánětlivá degenerace.[8] Normální prostor pro spáry je nejméně 2 mm v boky (u nadřízeného acetabulum ),[9] nejméně 3 mm v koleno,[10] a 4–5 mm v ramenní kloub.[11] Pro temporomandibulární kloub, je mezera mezi 1,5 a 4 mm považována za normální.[12] Zúžení kloubního prostoru je proto součástí několika rentgenové klasifikace osteoartrózy.
v revmatoidní artritida klinickými projevy jsou především synoviální zánět a poškození kloubů. The fibroblastové synoviocyty, vysoce specializované mezenchymální buňky nalezené v synoviální membrána, mají aktivní a prominentní roli v patogenních procesech v revmatických kloubech[13]. Terapie, které se zaměřují na tyto buňky, se objevují jako slibné terapeutické nástroje, které zvyšují naději pro budoucí použití při revmatoidní artritidě[13].
Reference
- ^ A b C Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M .; Gray, Henry (2015). "Kosterní soustava". Grayova anatomie pro studenty (3. vyd.). p. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9. OCLC 881508489.
- ^ Tortora & Derrickson () Principy anatomie a fyziologie (12. vydání). Wiley & Sons
- ^ A b Umich (2010). „Úvod do spojů“. Učební moduly - lékařská hrubá anatomie. Lékařská fakulta University of Michigan. Archivovány od originál dne 22.11.2011.
- ^ Rogers, Kara (2010) Kosti a svaly: struktura, síla a pohyb str.157
- ^ Sharkey, John (2008) Stručná kniha neuromuskulární terapie 33
- ^ Moini (2011) Úvod do patologie pro asistenta fyzioterapeuta str. 231-2
- ^ Bruce Abernethy (2005) Biofyzikální základy lidského pohybu 23, 331
- ^ Jacobson, Jon A .; Girish, Gandikota; Jiang, Yebin; Sabb, Brian J. (2008). "Radiografické hodnocení artritidy: degenerativní onemocnění kloubů a variace". Radiologie. 248 (3): 737–747. doi:10.1148 / radiol.2483062112. ISSN 0033-8419. PMID 18710973.
- ^ Lequesne, M (2004). „Normální prostor kyčelního kloubu: rozdíly v šířce, tvaru a architektuře na 223 rentgenových snímků pánve“. Annals of the Revmatic Diseases. 63 (9): 1145–1151. doi:10.1136 / ard.2003.018424. ISSN 0003-4967. PMC 1755132. PMID 15308525.
- ^ Roland W. Moskowitz (2007). Osteoartróza: Diagnostika a lékařské / chirurgické řízení, veškerá recenzovaná kolekce LWW Doody's. Lippincott Williams & Wilkins. p.6. ISBN 9780781767071.
- ^ „Glenohumeral joint space“. radref.org., s odvoláním na: Petersson, Claes J .; Redlund-Johnell, Inga (2009). „Společný prostor na normálních rentgenových snímcích Gleno-Humeral“. Acta Orthopaedica Scandinavica. 54 (2): 274–276. doi:10.3109/17453678308996569. ISSN 0001-6470. PMID 6846006.
- ^ Massilla Mani, F .; Sivasubramanian, S. Satha (2016). „Studie osteoartrózy temporomandibulárního kloubu pomocí počítačového tomografického zobrazování“. Biomedicínský deník. 39 (3): 201–206. doi:10.1016 / j.bj.2016.06.003. ISSN 2319-4170. PMC 6138784. PMID 27621122.
- ^ A b Nygaard, Gyrid; Firestein, Gary S. (2020). "Obnovení synoviální homeostázy u revmatoidní artritidy zaměřením na fibroblasty podobné synoviocyty". Recenze přírody Revmatologie. doi:10.1038 / s41584-020-0413-5.