Adenomatoidní nádor - Adenomatoid tumor

Adenomatoidní nádor
Adenomatoidní nádor -b- velmi vysoká mag.jpg
Velké zvětšení mikrograf adenomatoidního nádoru. H&E skvrna.
SpecialitaOnkologie  Upravte to na Wikidata

Adenomatoidní nádory jsou vzácné a benigní mezoteliální nádory, které vznikají z výstelky orgánů. Vyskytuje se hlavně v genitálním traktu, v oblastech, jako je varle[1] a nadvarlete.[2] Z tohoto důvodu měli vědci obtížné dospět k závěru, že typ nádoru má mezoteliální původ. Imunohistochemické barvení vzorků nádorů ukazuje, že je skutečně pozitivní na mezoteliální markery (kalretinin, WT1 a CK6).[3] Je to nejběžnější extratestikulární novotvar po lipomu a tvoří 30% těchto hmot.[4] Na druhou stranu jsou adenomatoidní nádory nejčastějšími nádory testikulárních adnex. Ačkoli se běžněji vyskytují v paratestikulární oblasti, někdy se nacházejí v intratestikulární oblasti. Bylo také nalezeno v jiných orgánech, jako je slinivka břišní,[5] játra,[6] mezokolon,[6] a nadledviny.[6] U žen byl nalezen v těle děloha a vejcovod.[7] Většina adenomatoidních nádorů nezpůsobuje mnoho bolesti a může zůstat dlouho bez povšimnutí. Samozřejmě existuje několik výjimek z této absence bolesti. Příkladem toho je, když adenomatoidní nádory rostou příliš blízko testikulárních adnexálních struktur.[8] Nádory tohoto druhu se obvykle považují za asymptomatické a snadno léčitelné.

Patologie

Zatímco adenomatoidní nádory jsou přítomny v různých částech těla mužů i žen, jedna studie zjistila, že tyto nádory se častěji vyskytují u kavkazských mužů. Adenomatoidní nádory lze nalézt v rozšířeném věku lidí ve věku od 18 do 79 let.[3] Většina z těchto nádorů je tečkovaná až kolem 30. let. Tato asymptomatická povaha je způsobena skutečností, že většina adenomatoidních nádorů roste tiše a někdy spí, aniž by způsobovala bolest. To přispívá k obtížnosti chytání adenomatoidních nádorů.

Tyto benigní nádory mohou dorůst až 5,0 centimetrů (většina z nich se pohybuje kolem 2,0 cm). Ačkoli není známo, že adenomatoidní nádory infiltrují okolní tkáně, je možné, že existuje více adenomatoidních nádorů ve stejné oblasti.

  • Adenomatoidní nádor vejcovodu, malé zvětšení, zobrazující infiltrační hranice.

  • Velké zvětšení stejného případu, které ukazuje typické[9] rysy trubicových prostorů různé velikosti složené ze zploštělých buněk připomínajících endotel.

Pomocné studie

Imunohistochemie

Vzhledem k jejich mezoteliálnímu původu jsou buňky lemující mezery pozitivní na cytokeratiny, WT1, D2-40 a kalretinin. Jsou negativní na MOC31, BerEP4 a vaskulární markery (CD31 nebo CD34). BAP1 výraz je zachován. Molekula buněčné adheze L1 (L1CAM), marker NF-kB Bylo prokázáno, že aktivace dráhy je exprimována v adenomatoidních nádorech (a negativní v jiných benigních mezoteliálních tkáních a mezoteliomu).[10]

Molekulární analýza

Adenomatoidní nádory ženského a mužského pohlavního ústrojí jsou charakterizovány somatickými mutacemi missense v genu TRAF7, které vedou k aberantním NF-kB aktivace cesty. Na rozdíl od některých maligních mezoteliomů se adenomatoidní nádory nevyskytují CDKN2A škodlivé mutace.[11]

Zobrazování

Aby bylo možné vidět adenomatoidní nádory, používá se více zobrazovacích modalit. Tyto nádory se zdají být malé, pevné a ohraničené barvou, která se obvykle pohybuje od bílé po opálení.[6]

Ultrazvuk, MRI, a CT skenování se používá k identifikaci, zda má pacient adenomatoidní nádory. Tvar, umístění a aktivita nádoru jsou všechny důležité informace, kterých je třeba dosáhnout. Každá zobrazovací modalita má své silné a slabé stránky. MRI se zvýšeným dynamickým kontrastem může odlišit nádory od poruch v oblasti varlat. Chybná diagnóza něčeho může někdy způsobit větší škody než nic nedělat. Jednou slabinou ultrazvukového zobrazování adenomatoidního nádoru je to, že je to možné pouze v případě, že nádor je hyperechoický. Ultrazvukem může pomoci určit, zda se do této kategorie hodí nebo ne. Tato specifická charakteristika adenomatoidních nádorů je variabilní a může určit, zda je ultrazvuk správnou technikou pro danou práci.[12] Další možnosti identifikace nádoru pomáhají vyplnit mezeru, když ultrazvuk není možný. Při skenování nádorů nadledvin jsou obvykle užitečné zobrazovací metody MRI a CT.[13]

Léčba

Pokud se nachází v oblasti varlat, je třeba s odstraněním nádoru manipulovat velmi opatrně, aby nedošlo k poškození produkce testosteronu a aby byl pacient plodný. Pokud je nutné odstranit nádor, pak excizní biopsie se obvykle provádí na pacientovi. I když to může být použito jak pro diagnostiku, tak pro odstranění, ukázalo se to jako efektivní. Úspěšné postupy vedou k tomu, že se oblast bez nádoru, která není náchylná, opakuje.[6]

Při použití jako diagnostický nástroj může excizní biopsie odebrat vzorek tkáně z nádoru. Přes histologické hodnocení lze u pacientů kategorizovat.

Další obrázky

Adenomatoidní nádor nadvarlete

Reference

  1. ^ Williams SB, Han M, Jones R, Andrawis R (2004). "Adenomatoidní nádor varlat". Urologie. 63 (4): 779–81. doi:10.1016 / j.urology.2003.11.035. PMID  15072910.
  2. ^ "Adenomatoidní nádor nadvarlete". Archivovány od originál dne 06.06.2007. Citováno 2007-12-15.
  3. ^ A b "Adenomatoidní nádor - Americká urologická asociace". www.auanet.org. Citováno 2020-04-24.
  4. ^ Cassidy, Fiona Hughes; Ishioka, Kevin M .; McMahon, Colm J .; Chu, Pauline; Sakamoto, Kyoko; Lee, Karen S .; Aganovic, Lejla (květen 2010). "MR zobrazení skrotálních nádorů a pseudotumorů". RadioGrafika. 30 (3): 665–683. doi:10,1148 / rg.303095049. PMID  20462987.
  5. ^ Overstreet K, Wixom C, Shabaik A, Bouvet M, Herndier B (červen 2003). „Adenomatoidní nádor slinivky břišní: kazuistika se srovnáním histologie a aspirační cytologie“. Mod. Pathol. 16 (6): 613–7. doi:10.1097 / 01.MP.0000072803.37527.C8. PMID  12808068.
  6. ^ A b C d E Amin, Waqas; Parwani, Anil V. (leden 2009). "Adenomatoidní nádor varlat". Klinická medicína. Patologie. 2: 17–22. doi:10,4137 / cpath.s3091. ISSN  1178-1181. PMC  2990235. PMID  21151545.
  7. ^ Huang CC, Chang DY, Chen CK, Chou YY, Huang SC (září 1995). "Adenomatoidní nádor ženských pohlavních orgánů". Int J Gynaecol Obstet. 50 (3): 275–80. doi:10.1016 / 0020-7292 (95) 02453-J. PMID  8543111.
  8. ^ „Patologie tumoru varlete adenomatoidní: definice, epidemiologie, etiologie“. 2019-11-26. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  9. ^ Nicole Riddle, Jamie Shutter. „Vajíčkovody a široký vaz - Nádory vejcovodů - Adenomatoidní nádor“. Patologické obrysy. Téma dokončeno: 1. září 2013. Drobné změny: 13. prosince 2019
  10. ^ Gynekologická patologie: svazek ze série Základy diagnostické patologie (Druhé vydání.). str. 490. ISBN  978-0-323-35909-2.
  11. ^ Gynekologická patologie: svazek ze série Základy diagnostické patologie (Druhé vydání.). str. 490. ISBN  978-0-323-35909-2.
  12. ^ Světová zdravotnická organizace. Mezinárodní akademie patologie. (2004). Patologie a genetika nádorů močového systému a mužských pohlavních orgánů. IARC Press. ISBN  92-832-2412-4. OCLC  934111854.
  13. ^ Garg, Karuna; Lee, Peng; Ro, J.Y .; Qu, Zhenhong; Troncoso, Patricia; Ayala, Alberto G. (únor 2005). „Adenomatoidní nádor nadledvin: klinicko-patologická studie 3 případů“. Annals of Diagnostic Pathology. 9 (1): 11–15. doi:10.1053 / j.andiagpath.2004.10.003. PMID  15692945.

externí odkazy

Klasifikace