Nádor hladkého svalstva nejistého maligního potenciálu - Smooth muscle tumor of uncertain malignant potential - Wikipedia

Nádor hladkého svalstva nejistého maligního potenciálu, zkráceně PAHÝL, je neobvyklý nádor dělohy hladký sval které se mohou chovat jako benigní nádor nebo rakovinový nádor.

Tento nádor by neměl být zaměňován s prostatický stromální tumor nejistého maligního potenciálu které lze zkrátit stejným způsobem (PAHÝL).

Kritéria Bell byla vyvinuta, aby je pomohla kategorizovat a odlišit od hlavních diferenciální diagnózy, leiomyosarkom a děložní leiomyom.

Bell kritéria

Atypie

žádný
minimální: hladké jádra, hladké kontury, minimální rozdíly ve velikosti, tvaru a rovnoměrném rozložení jader chromatin
střední: mnoho velkých, baculatých, nepravidelných jader, 1-2 mitotické postavy
závažné: zjevný pleomorfismus, zvětšená bizarní jádra s hustým chromatinem, obří buňky, často vícejaderný, zvětšené, atypické nukleoly

Mitotické postavy

Vyhodnocení mitotických údajů v STUMP vyžaduje vyhodnocení 3 konkrétních kritérií

Musí být přítomna chlupatá rozšíření chromatinu, která se táhnou od centrální husté hmoty podobné sraženině chromozomy. Chlupaté nástavce z prázdného středu upřednostňují nemitózu. Počítejte 4 sady po 10 polích v oblasti nejvyšší mitotické aktivity a použijte nejvyšší počet
Ne jaderná membrána
Vyloučit lymfocyty, žírné buňky, svlékl jádra, degenerované buňky a vysrážený hematoxylin.

Nekróza

Koagulační nekróza nádorových buněk je běžná u klinicky maligních nádorů buněk hladkého svalstva. Skládá se z náhlého přechodu mezi nekrotickými buňkami a zachovanými buňkami. Duchová jádra z nekrotických buněk jsou často vidět, ale zánětlivé buňky jsou neobvyklé. Hyalinizující nekróza je častější u leiomyomů. Skládá se ze zóny hyalinizovaného kolagenu mezi mrtvými buňkami a konzervovanými buňkami, obvykle eozinofilní. Pokud jsou přítomna mrtvá jádra, jsou uniformní a chromatin často. Nekróza sekundární k ulceraci v submukózních leiomyomech má akutní zánětlivé buňky a periferní reparativní proces, zatímco duchové obrysy jader jsou obvykle nenápadné nebo chybí.

Algoritmus

Bellova kritéria se nevztahují na extrauterinní nádory
Žádná nebo mírná atypie, žádná nekróza nádorových buněk ⇒ leiomyom. Pokud je v 10 vysoce výkonných polích přítomno 5 nebo více mitotických postav, ale chování se stále jeví jako neškodné, může se připojit „s významnou mitotickou aktivitou“.
Středně těžká až těžká atypie bez nekrózy nádorových buněk
- atypický leiomyom pokud <10 mitotických hodnot na pole s vysokým výkonem nebo
- leiomyosarkom pokud ≥ 10 mitotických hodnot na pole s vysokým výkonem
Středně těžká až těžká atypie a nekróza nádorových buněk ⇒ leiomyosarkom (mitotické postavy nezáleží).

Viz také

Prostatický stromální tumor nejistého maligního potenciálu

Reference

Guntupalli SR, Ramirez PT, Anderson ML, Milam MR, Bodurka DC, Malpica A (červen 2009). „Nádor hladkého svalstva dělohy nejistého maligního potenciálu: retrospektivní analýza“. Gynecol. Oncol. 113 (3): 324–6. doi:10.1016 / j.ygyno.2009.02.020. PMID 19342083.
Ng JS, Han A, Chew SH, Low J (srpen 2010). „Klinicko-patologická studie nádorů hladkého svalstva dělohy s nejistým maligním potenciálem (STUMP)“ (PDF). Ann. Acad. Med. Singapur. 39 (8): 625–8. PMID 20838704.
Ip PP, Cheung AN, Clement PB (červenec 2009). „Nádory hladkého svalstva dělohy nejistého maligního potenciálu (STUMP): klinicko-patologická analýza 16 případů“. Dopoledne. J. Surg. Pathol. 33 (7): 992–1005. doi:10.1097 / PAS.0b013e3181a02d1c. PMID 19417585.
Chen WY, Yang AH, Liu HC (duben 1991). "Stromové tumory vřetenových buněk gastrointestinálního traktu: histologická a imunohistochemická studie". Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Tchaj-pej). 47 (4): 219–27. PMID 1710946.
Pernick, Nat (11. srpna 2020). „Nádory hladkého svalstva s nejistým maligním potenciálem“. www.pathologyoutlines.com. Citováno 18. listopadu 2020.