Kauterizace - Cauterization
Kauterizace (nebo kauterizacenebo kauterie) je lékařská praxe nebo technika hořící část těla k odstranění nebo uzavření části těla. Ve snaze zmírnit to zničí nějakou tkáň krvácející a poškodit, odstranit nežádoucí růst nebo minimalizovat další potenciální poškození zdraví, jako je infekce když antibiotika nejsou k dispozici.[1]
Tato praxe byla kdysi rozšířená pro léčbu ran. Jeho užitečnost před příchodem antibiotik byla považována za účinnou na více než jedné úrovni:
- Aby se zabránilo vykrvácení
- Zavřít amputace
Historicky se věřilo, že kauterizace zabraňuje infekci, ale současný výzkum ukazuje, že kauterizace ve skutečnosti zvyšuje riziko infekce tím, že způsobuje větší poškození tkání a poskytuje příznivější prostředí pro růst bakterií.[2] Skutečná kauterizace se týká kovového zařízení, obvykle zahřátého na matně červenou záři, které lékař vyrábí puchýře, zastavit krvácející a krevní céva a pro jiné podobné účely.[3]
Hlavní formy kauterizace používané dnes v EU první svět jsou elektrokauterizace a chemická kauterizace—Obvykle převládají například při kosmetickém odstraňování bradavice a zastavit krvácení z nosu. Kauterizace může také znamenat branding člověka, ať už rekreační nebo vynucené.
Etymologie
Cauterize je a Střední angličtina slovo vypůjčené od staré francouzštiny kauterizátorz pozdní latiny cauterizare „pálit nebo značkovat horkým železem“, z řečtiny καυτηριάζειν> kauteriazein, z καυτήρ, kauter, „pálit nebo značkovat železo“ a καίειν, „pálit“ (srov. žíravina).[4]
Dějiny

Cauterizace se používá k zastavení těžkého krvácení od starověku. Proces byl popsán v Edwin Smith Papyrus[5] a Hippokratův korpus.[6] Primárně se používal ke kontrole krvácení, zejména krvácení po operaci, v Starověké Řecko. Archigeny - doporučenou kauterizaci v případě krvácivých ran a - Leonides Alexandrijský popsal vyříznutí nádorů prsu a kauterizaci výsledné rány za účelem kontroly krvácení.[7] Číňané Su wen doporučuje kauterizaci jako léčbu různých onemocnění, včetně kousnutí psem.[8] Domorodé národy Ameriky, starověký Arabové a Peršané také použili tuto techniku.[5][9]
Nástroje používané ve starodávném procesu kauterizace sahaly od vyhřívaných kopí až po kauterizační nože. Kus kovu byl zahříván nad ohněm a aplikován na ránu.[10] To způsobilo, že se tkáně a krev rychle zahřívaly na extrémní teploty, což způsobilo srážení krve a tím kontrolovalo krvácení za cenu rozsáhlého poškození tkáně. Ve vzácnějších případech byla místo toho provedena kauterizace pomocí použití kauterizujících chemikálií louh.[5]
Ve středověku se jako běžná léčba nadále používala kauterizace. I když se používá hlavně k zastavení ztráty krve, používá se také v případech extrakce zubů a jako léčba duševních chorob. V Arabský svět, učenci Al-Zahrawi a Avicenna psali o technikách a nástrojích používaných pro kauterizaci.[11]
Technika ligatura tepen jako alternativa ke kauterizaci byla později vylepšena a efektivněji využívána Ambroise Paré.
Elektrokauterizace

Elektrokauterizace je proces ničení tkáně (nebo řezání přes měkkou tkáň) pomocí vedení tepla z kovové sondy zahřáté elektrickým proudem. Postup zastaví krvácení z malých cév (větší cévy jsou ligován ). Elektrokauterizace aplikuje vysokofrekvenční střídavý proud pomocí a jednopolární nebo bipolární metoda. Může to být kontinuální křivka řezat tkáň nebo přerušovaně srážet tkáň.
Elektricky vyrobené teplo v tomto procesu může ve své podstatě dělat s tkání mnoho věcí, v závislosti na tvaru vlny a úrovni výkonu, včetně kauterizace, srážení, řezání a sušení (vysoušení). Elektrokauterizace, elektrokoagulace, elektrodesikace a elektrokinetika tedy úzce souvisejí a mohou se podle potřeby vyskytovat ve stejném postupu. Elektrodesekce a kyretáž je běžný postup.
Jednopolární
Při unipolární kauterizaci lékař kontaktuje tkáň pomocí jedné malé elektrody. Výstupním bodem obvodu je velká povrchová plocha, například hýždě, aby se zabránilo popálení elektrickým proudem. Množství generovaného tepla závisí na velikosti kontaktní plochy, nastavení výkonu nebo frekvenci proudu, době trvání aplikace a tvaru vlny. Konstantní tvar vlny generuje více tepla než přerušovaný. Frekvence použitá při řezání tkáně je vyšší než v koagulačním režimu.
Bipolární
Bipolární elektrokauterizace prochází proud mezi dvěma hroty klešťového nástroje. Má tu výhodu, že neruší jiné elektrické rytmy těla (například srdce) a také koaguluje tkáň tlakem. Laterální tepelné poškození je větší u unipolárních zařízení než u bipolárních zařízení.[12]
Elektrokauterizace je vhodnější než chemická kauterizace, protože chemikálie se mohou vyluhovat do sousední tkáně a kauterizovat mimo zamýšlené hranice.[13] Rovněž byly vzneseny obavy ohledně toxicity přípravku chirurgický kouř elektrokauterizace vyrábí. Obsahuje chemikálie, které mohou vdechováním poškodit pacienty nebo zdravotnický personál.[14]
Ultrazvukové k dispozici jsou také koagulační a ablační systémy.
Chemická kauterizace
Mnoho chemických reakcí může tkáň zničit a některé se běžně používají v medicíně, nejčastěji k odstranění malých kožních lézí, jako je bradavice nebo nekrotizované tkáně, nebo pro hemostáza.[15] Protože chemikálie se mohou vyplavovat do oblastí, které nejsou určeny ke kauterizaci, jsou tam, kde je to praktické, vhodnější laserové a elektrické metody.[16] Některá kauterizační činidla jsou:
- Dusičnan stříbrný je aktivní složkou měsíční žíravina, hůl, která tradičně vypadá jako velká zápalka. Je ponořen do vody a na několik okamžiků přitlačen k lézi.[17]
- Kyselina trichloroctová [18]
- Kantharidin je výpis z puchýřník která způsobuje epidermální nekrózu a puchýře.[19] Používá se k léčbě bradavic.[20]
Nosní kauterizace
Časté krvácení z nosu jsou s největší pravděpodobností způsobeny obnaženou cévou v nose, obvykle jednou v Kiesselbachův plexus.
I když nos v té době nekrvácí, může jej lékař vypálit, aby se zabránilo budoucímu krvácení. Metody kauterizace zahrnují spálení postižené oblasti kyselinou, horkým kovem nebo lasery. Takový postup je přirozeně docela bolestivý. Někdy používá lékař tekutý dusík jako méně bolestivá alternativa, i když je méně účinná. Může se obrátit na lékaře kokain v několika málo zemích, které to umožňují pro lékařské použití. Kokain je jediný lokální anestetikum který také produkuje vazokonstrikce,[21] takže je ideální pro kontrolu krvácení z nosu.
Platí modernější léčba dusičnan stříbrný po lokálním anestetiku. Postup je obecně bezbolestný, ale poté, co anestetikum odezní, může po několik dní docházet k bolesti a nos může běžet až týden po tomto ošetření.
Může způsobit nosní kauterizaci syndrom prázdného nosu.[22][23][24]
Amputační kauterizace
Země, které praktikují amputace jako součást jejich trestního zákoníku, jako je Írán,[25] může použít kauterizaci, aby zabránil úmrtí na těžkou ztrátu krve.
V populární kultuře je kauterizace prokázána jako spolehlivý prostředek k léčbě amputované končetiny, přičemž se ignoruje značné riziko infekce, kterou by popálení pravděpodobně vyvolalo.[Citace je zapotřebí ]
Kojenecká obřízka
Cauterizace byla použita pro obřízka kojenců v Spojené státy a Kanada. The Vysoká škola lékařů a chirurgů v Manitobě nedoporučuje jeho použití při novorozenecké obřízce.[26] Tato metoda obřízky vedla k tomu, že několik kojenců mělo své penisy těžce popálen, přičemž bylo nejméně sedm mužských dětí převelen jako žena.[27][28][29][30][31][32]
Viz také
Reference
- ^ „Definice slovníku, vyvoláno: 7. 3. 2009“.
- ^ Soballe, Peter W; Nimbkar, Narayan V; Hayward, Isaac; Nielsen, Thor B; Drucker, William R. (1998). „Elektrická kauterizace snižuje práh kontaminace pro infekci laparotomií“. The American Journal of Surgery. 175 (4): 263–6. doi:10.1016 / S0002-9610 (98) 00020-8. PMID 9568648.
- ^ Robinson, Victor, ed. (1939). "Skutečná kauterizace". Moderní domácí lékař, nová encyklopedie lékařských znalostí. WM. H. Wise & Company (New York)., strana 16.
- ^ Agnus Stevenson, ed. (2010). "vypálit". Oxfordský slovník angličtiny. OUP. p. 277. ISBN 9780199571123.
- ^ A b C S. M. Alsanad, A. A. H. Asim, I. M. A. Gazzaffi a N. A. Qureshi (2018). „History of Cautery: The Impact of Ancient Cultures“. Journal of Advances in Medicine and Medical Research. 25 (9): 1–17.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ „Presokratický vliv na hippokratickou medicínu“. Archivovány od originál dne 04.11.2001. Citováno 2008-11-07.
- ^ Niki Papavramidou, Theodossis Papavramidis, Thespis Demetriou (2010). „Starořecké a řecko-římské metody v moderní chirurgické léčbě rakoviny“. Annals of Surgical Oncology. 17 (3): 665–7. doi:10.1245 / s10434-009-0886-6. PMC 2820670. PMID 20049643.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Unschuld, Paul U. (2003). "Přehled obsahu Su wen". Huang Di Nei Jing Su Wen: Příroda, znalosti, snímky ve starověkém čínském lékařském textu. University of California Press. p. 314. ISBN 9780520233225.
- ^ Helaine Selin, vyd. (2006-04-11). Medicína napříč kulturami. Springer. p. 212, 226. ISBN 9780306480942.
- ^ „Chirurgické nástroje ze starověkého Říma“. Archivovány od originál dne 2009-09-18. Citováno 2008-11-07.
- ^ Madeleine Pelner Cosman, Linda Gale Jones (2009). „Medicína, věda a technologie“. Příručka k životu ve středověkém světě, třídílná sada, svazky 1-3. Infobase. p. 497. ISBN 9781438109077.
- ^ Sabiston, David C. (2012). Sabiston učebnice chirurgie (19. vydání). p. 235. ISBN 978-1-4377-1560-6.
- ^ Podrobnosti o různých operacích a nezamýšlených účincích chemické kauterizace naleznete v R. R. McElroyovi
- ^ Fitzgerald, J. Edward F .; Malik, Momin; Ahmed, Irfan (2011). „Jednooslepá kontrolovaná studie elektrokauterizace a kouřových oblaků ultrazvukového skalpelu v laparoskopické chirurgii“. Chirurgická endoskopie. 26 (2): 337–42. doi:10.1007 / s00464-011-1872-1. PMID 21898022.
- ^ Jangra, Ravi Shankar; Gupta, Sanjeev; Gupta, Somesh; Dr, Anu (01.06.2020). "Chemické kauterické pero". Journal of the American Academy of Dermatology. 82 (6): e193 – e194. doi:10.1016 / j.jaad.2019.03.032. ISSN 0190-9622. PMID 31653459.
- ^ Toner, J. G .; Walby, A. P. „Srovnání elektro a chemické kauterizace při léčbě přední epistaxe“. The Journal of Laryngology and Otology. 104 (8): 617–618. doi:10.1017 / s0022215100113398. ISSN 0022-2151. PMID 2230555.
- ^ Ho, Chuong; Argáez, Charlene (2018). Aktuální dusičnan stříbrný pro léčbu hemostázy: přehled klinické účinnosti, nákladové efektivnosti a pokynů. Zprávy CADTH Rapid Response Report. Ottawa (ON): Kanadská agentura pro drogy a technologie ve zdravotnictví. PMID 30817105.
- ^ Satpute, Satish S .; Joshi, Samir V .; Arora, Ripudaman; Prabha, Neel; Keche, Prashant; Nagarkar, Nitin M. „Kryochirurgie vs. chemická kauterizace kyselinou trichloroctovou pro léčbu hypertrofovaného nosního turbinátu: srovnávací studie“. Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 32 (112): 303–309. doi:10.22038 / ijorl.2019.39039.2293. ISSN 2251-7251. PMC 7515624. PMID 33014907.
- ^ Lipke, Michelle M. „Armamentarium of Bradavice ošetření“. Klinická medicína a výzkum. 4 (4): 273–293. ISSN 1539-4182. PMC 1764803. PMID 17210977.
- ^ Recanati, Maurice A .; Kramer, Katherine J .; Maggio, John J .; Chao, Conrad R. (2018). „Kantaridin je v léčbě nelikosních genitálních bradavic lepší než kyselina trichloroctová: pilotní randomizovaná kontrolovaná studie“. Klinické a experimentální porodnictví a gynekologie. 45 (3): 383–386. doi:10.12891 / ceog4112.2018. ISSN 0390-6663. PMC 6075835. PMID 30078935.
- ^ „3,08 Epistaxe (krvácení z nosu)“. ncemi.org. Archivovány od originál dne 04.09.2014. Citováno 2014-11-11.
- ^ Houser, Steven M. (01.09.2007). „Chirurgická léčba syndromu prázdného nosu“. Archivy otolaryngologie - chirurgie hlavy a krku. 133 (9): 858–863. doi:10.1001 / archotol.133.9.858. ISSN 0886-4470.
Přestože je nejčastější příčinou ENS celková excize turbinátu, menší postupy (např. Submukózní kauterizace, submukózní resekce, kryochirurgie) ke snížení turbinátů mohou způsobit problémy, pokud jsou prováděny příliš agresivním způsobem.
- ^ „FFAAIR | Syndrome du Nez Vide (SNV)“. www.ffaair.org (francouzsky). Citováno 2019-09-11.
à la suite d’interventions endonasales diverses (turbinectomie, turbinoplastie, cautérisation ...
- ^ Saafan. "Syndrom prázdného nosu: etiopatogeneze a léčba". www.ejo.eg.net. Citováno 2019-09-11.
ENS je komplikací středního a / nebo horního chirurgického zákroku, nejčastěji totální excize turbinátu, ale také při menších výkonech, jako je submukózní kauterizace, submukózní resekce, laserová terapie a kryochirurgie, pokud jsou prováděny agresivně.
- ^ https://en.radiofarda.com/a/iran-amputation-of-hand-continues-as-punishment/28799579.html
- ^ Vysoká škola lékařů a chirurgů v Manitobě. Novorozenecká obřízka. Winnipeg: College of Physicians and Surgeons of Manitoba, 1997.[je nutné ověření ]
- ^ „Rodina získala 850 000 $ za nehodu s obřízkou“ The New York Times, New York, USA, publikováno 2. listopadu 1975
- ^ „David Reimer, 38 let, předmět případu John / Joan“ The New York Times, New York, USA, publikováno 12. května 2004
- ^ Charles Seabrook. 22,8 milionu dolarů zpackanou obřízkou. Ústava v Atlantě, úterý 12. března 1991.
- ^ Schmidt, William E (8. října 1985). „Metoda obřízky vyvolává nové obavy“. The New York Times.
- ^ Vincent Lupo. Rodina dostane 2,75 milionu dolarů v nesprávném chirurgickém obleku. Lake Charles American Press, středa 28. května 1986.
- ^ Gearhart, JP; Rock, JA (1989). „Celková ablace penisu po obřízce pomocí elektrokauterizace: metoda péče a dlouhodobé sledování“. The Journal of Urology. 142 (3): 799–801. doi:10.1016 / S0022-5347 (17) 38893-6. PMID 2769863.
externí odkazy
- Valleylab divize Covidien (již není součástí Tyco Healthcare), vysvětlující základy elektrochirurgie
- Příklady kauterizace rány v kině - denní dávka filmu
- Villafane, Carlos (červen 2009). Biomed: Z pohledu studenta (První vydání). [Techniciansfriend.com]. ISBN 978-1-61539-663-4.