Hibernoma - Hibernoma

Hibernoma
Hibernoma1.jpg
Mikrograf a hibernom. H&E skvrna.
SpecialitaOnkologie  Upravte to na Wikidata

A hibernom je benigní novotvar zakrnělé hnědý tuk. Termín původně používal Gery v roce 1914.

Příznaky a symptomy

Pacienti mají pomalu rostoucí, bezbolestnou osamělou hmotu, obvykle podkožních tkání. Je to mnohem méně často zaznamenáno v intramuskulární tkáni. Není neobvyklé, že se příznaky objeví po celá léta. Nezhoubný novotvar s hnědý tuk je uvedeno.[1][2]

Diagnóza

Zobrazovací nálezy

Obecně platí, že zobrazovací studie ukazují dobře definovanou, heterogenní hmotu, obvykle vykazující hmotu, která je hypointenzivní na podkožní tuk na magnetická rezonance Snímky o hmotnosti T1. V celém nádoru jsou často vidět hadovité, tenké pásy se slabým signálem (septace nebo cévy).

Nálezy patologie

Z makroskopického hlediska existuje dobře definovaná, zapouzdřená nebo ohraničená hmota, která vykazuje jemnou žlutohnědou až tmavě hnědou hmotu. Velikost se pohybuje od 1 do 27 cm, ačkoli průměr je asi 10 cm.[1]

Fotografie hibernomu obarvená vysoce výkonným hematoxylinem a eosinem.

Nádory histologicky připomínají hnědý tuk. Jsou rozpoznávány čtyři histologické typy, ale jeden je nejčastěji viděný (typický). Existuje pozadí bohaté prokrvení.

  1. Lobulární typ: Variabilní stupně diferenciace uniformních, kulatých až oválných buněk s granulovanými eozinofilními buňkami s výraznými okraji, střídající se s hrubě multivakulovanými tukové buňky (bledé buňky). Tam jsou obvykle malá centrálně umístěná jádra bez pleomorfismu. Buňky mají rozptýlené velké kapičky cytoplazmatických lipidů.[1][2]
  2. Myxoidní varianta: Volná bazofilní matrice se silnými vláknitými přepážkami a pěnivými histiocyty
  3. Varianta podobná lipomu: Univakulované lipocyty, pouze s izolovanými buňkami hibernomu
  4. Varianta vřetenové buňky: Vřetenová cela lipom v kombinaci s hibernomem

Histochemie

Olejově červená O[trvalý mrtvý odkaz ]- ve většině případů lze vidět pozitivní kapičky cytoplazmatického lipidu

Imunohistochemie

Neoplastické buňky jsou Protein S100 pozitivní (přibližně 80%) a vykazují membránu a vakuolu CD31 imunoreaktivita. Odpojení bílkovin 1 (UCP1), jedinečný mitochondriální protein hnědého tuku, je také pozitivní.

Cytogenetika

Existují strukturální přeskupení 11q13-21, která jsou považována za nejcharakterističtější. Tato změna může být detekována metafází fluorescenční hybridizace in situ (RYBA). MUŽI 1 gen (11q13.1) je nejčastěji deletován, zatímco může být také zapojen gen GARP (11q13.5).

Cytologie

The jemná aspirace jehlou šmouhy vykazují malé, kulaté, hnědé tukové buňky, s uniformními, malými cytoplazmatickými vakuolami a pravidelnými, malými, kulatými jádry. Obvykle existuje bohaté vaskulární pozadí větvících se kapilár. Není neobvyklé mít také zralé tukové buňky.

Diferenciální diagnózy

Je důležité oddělit hiberom od dospělých rhabdomyoma, a nádor z granulárních buněk a pravda liposarkom.

Klasifikace

Tato léze se nazývá fetální lipom lipom embryonálního tuku nebo lipom nezralého tuku.[1]

Řízení

Kompletní chirurgická excize je léčba volby spojená s vynikajícím dlouhodobým klinickým výsledkem.

Epidemiologie

Nádor je vzácný a nejčastěji postihuje dospělé ve 4. desetiletí. Pacienti jsou obvykle mladší než ti, kteří mají lipom. Existuje mírná mužská převaha. Hibernomy jsou nejčastěji identifikovány v podkožní a svalové tkáni oblasti hlavy a krku (ramena, krk, lopatka), následované stehny, zády, hrudníkem, břichem a pažemi. Ve vzácných případech může v kostní tkáni vzniknout hibernom, je to však náhodný nález.[3]

Další obrázky

  • Hibernoma (střední zvětšení).

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Furlong, M. A .; Fanburg-Smith, J. C .; Miettinen, M. (2001). „Morfologické spektrum hibernomu: klinicko-patologická studie 170 případů“ (PDF). American Journal of Surgical Pathology. 25 (6): 809–814. doi:10.1097/00000478-200106000-00014. PMID  11395560.
  2. ^ A b Paul, M. A .; Koomen, A. R .; Blok, P. (1989). „Hibernom, hnědý tukový nádor“. The Netherlands Journal of Surgery. 41 (4): 85–87. PMID  2674772.
  3. ^ Jerman, Anze (2015). „Intraosseous hibernoma: kazuistika a charakterizace nádoru“. Zprávy o případech BJR. Britský radiologický institut. 1 (3): 20150204. doi:10.1259 / bjrcr.20150204. PMC  6180828. PMID  30363629.

Další čtení

Lester D. R. Thompson; Bruce M Wenig (2011). Diagnostická patologie: hlava a krk: Vydal Amirsys. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 8: 42–43. ISBN  978-1-931884-61-7.

externí odkazy

Klasifikace