Bdělé čekání - Watchful waiting

Bdělé čekání

Bdělé čekání (taky sledovat a čekat nebo WAW) je přístup k a lékařský problém, za který může uplynout čas, než se použije lékařský zásah nebo terapie. Během této doby se opakuje testování může být provedeno.

Související pojmy zahrnují budoucí management,[1][2] aktivní dohled a mistrovská nečinnost.[3] Termín mistrovská nečinnost se také používá v nelékařských kontextech.[4]

Lze rozlišovat mezi ostražité čekání a lékařské pozorování,[5] ale některé zdroje pojmy srovnávají.[6][7] Bdělé čekání je obvykle ambulantní procesu a může trvat měsíce nebo roky. V porovnání, lékařské pozorování je obvykle lůžkový proces, často zahrnující časté nebo dokonce nepřetržité monitorování a může trvat hodiny nebo dny.

Lékařské použití

V případech, kdy existuje vysoká nejistota ohledně diagnózy a rizika intervence nebo léčby mohou převažovat nad přínosy, se často doporučuje pozorné čekání v situacích s vysokou pravděpodobností samoléčení.

Bdělé čekání se často doporučuje u mnoha běžných nemocí, jako je ušní infekce;[8] protože většina případů se vyřeší spontánně, antibiotika bude často předepsáno až po několika dnech od příznaky. Je to také strategie často používaná v chirurgická operace před možnou operací,[9] když je možný příznak (např bolest břicha ) buď se přirozeně zlepšovat, nebo se zhoršovat.

Mezi další příklady patří:

Proces

Bdělé čekání

V mnoha aplikacích je klíčovou součástí pozorného čekání použití explicitní rozhodovací strom nebo jiný protokol, který podle potřeby zajistí včasný přechod od bdělého čekání k jiné formě správy.[12] To je zvláště běžné při pooperační léčbě pacientů, kteří přežili rakovinu, u nichž je recidiva rakoviny významným problémem.

Lékařské pozorování

Podle politiky nemocnice jsou pacienti na pozorování obvykle drženi na pozorování pouze 24 nebo 48 hodin, než budou propuštěni nebo přijati jako hospitalizovaní. Pojištění může hrát roli při definování „pozorování“ (například USA Medicare nepodporuje pozorovací služby déle než 48 hodin).[13]

Viz také

Reference

  1. ^ „Bdělé čekání nebo aktivní dohled na rakovinu prostaty“.
  2. ^ „Definice očekávaného managementu - NCI Dictionary of Cancer Terms“.
  3. ^ Vaile JC, Griffith MJ (září 1997). „Řízení asymptomatické aortální stenózy: mistrovská nečinnost, ale pozorování podobné kočkám“. Srdce. 78 (3): 215–7. doi:10.1136 / hrt.78.3.215. PMC  484918. PMID  9391278.
  4. ^ „Masterly Inactivity - TIME“. Čas. 1952-08-18. Citováno 2010-05-27.
  5. ^ „Australský web o rakovině prostaty“.
  6. ^ „Průvodce rakovinou prostaty - MayoClinic.com“.
  7. ^ „Definice pozorného čekání - NCI Dictionary of Cancer Terms“.
  8. ^ Americká pediatrická akademie Archivováno 14. Června 2007 v Wayback Machine
  9. ^ Kendall C, Murray S (duben 2006). „Je bdělé čekání rozumným přístupem pro muže s minimálně symptomatickou tříselnou kýlou?“. CMAJ. 174 (9): 1263–4. doi:10,1503 / cmaj.060299. PMC  1435959. PMID  16636325.
  10. ^ Meredith LS, Cheng WJ, Hickey SC, Dwight-Johnson M (leden 2007). „Faktory spojené s volbou lékařů primární péče na opatrný přístup při zvládání deprese“. Psychiatr Serv. 58 (1): 72–8. doi:10.1176 / appi.ps.58.1.72-a. PMID  17215415.
  11. ^ Varrasso DA, Ashe D, Ruben R, Propp R (srpen 2006). „Bdělé čekání na akutní otitis media: jsou rodiče a lékaři připraveni?“. Pediatrie. 118 (2): 849–50. doi:10.1542 / peds.2005-2786. PMID  16882857.
  12. ^ Katz DA, Littenberg B, Cronenwett JL (listopad 1992). "Řízení malých aneuryzmat břišní aorty. Včasná operace vs. ostražité čekání". JAMA. 268 (19): 2678–86. doi:10.1001 / jama.268.19.2678. PMID  1433687.
  13. ^ „Gundersen Lutheran - co je ambulantní pozorování?“.

externí odkazy