Myelolipom - Myelolipoma
Myelolipom | |
---|---|
![]() | |
Nadledvinový myelolipom | |
Specialita | Onkologie ![]() |
Myelolipom (myelo-, od starořečtina μυελός, dřeň; lipo, význam nebo týkající se Tlustý; -oma, význam nádor nebo Hmotnost) je benigní podobný nádoru léze složený ze zralého tukové (tuková) tkáň a hematopoetický (krvetvorné) prvky v různých poměrech.[1]
Myelolipomy se mohou vyskytovat v nadledvina,[2] nebo mimo žlázu.[3]
Příznaky a příznaky
Většina myelolipomů je bez příznaků. Většina z nich neprodukuje žádné hormony nadledvin. Většina z nich je objevena až na základě vyšetřování jiného problému.[4]
Když myelolipomy skutečně způsobují příznaky, je to obvykle proto, že se zvětšily a tlačí na další orgány nebo tkáně v okolí. Mezi příznaky patří bolest v břicho nebo bok, krev v moči, a hmatatelné paušální nebo vysoký krevní tlak.[1]
Protože jde o benigní nádory, myelolipomy nejsou rozšířit do dalších částí těla. Větší myelolipomy jsou ohroženy lokalizovaná smrt tkáně a krvácení, které může způsobit a retroperitoneální krvácení.[1]
Příčiny
I když několik hypotézy bylo navrženo, co se týče příčiny myelolipomu, dosud není jasně vysvětlen příčinný proces.[5] Nedávné experimentální důkazy naznačují, že myeloidní i lipomatózní prvky mají a monoklonální původu, což silně podporuje hypotézu, že myelolipomy jsou neoplastický léze.[5]
Starší teorie navrhující neoplastický původ zahrnují následující:
- Kortikální kůra nadledvin buňky nebo jiné buňky v rámci stroma kůry nadledvin, které jsou schopné odlišit, smět reverzibilní změna do tukových nebo krvetvorných buněk. K tomu může dojít z důvodu akcí hormony kůry nadledvin nebo hormonů uvolňovaných hypofýza které působí na nadledviny, jako např adrenokortikotropní hormon (ACTH).[6]
- Krevotvorné buňky mohou vznikat diferenciací buněk uvnitř kapiláry nadledvin.[4]
- Myelolipom jednoduše představuje místo normální tvorby krve mimo kostní dřeň.[4]
Patologie
Makroskopické rysy
Myelolipomy se obvykle vyskytují samostatně v jedné nadledvině, ale ne obojí. Mohou se značně lišit velikostí, od pouhých několika milimetrů až po velké až 34 centimetrů v průměru. Řezaný povrch má barvy měnící se od žluté přes červenou až po mahagonově hnědou, v závislosti na distribuci tuku, krve a krvetvorných buněk. Řezaný povrch větších myelolipomů může obsahovat krvácení nebo infarkt.[1]
Makroskopická fotografie adrenálního myelolipomu. Nahoře je vidět zbytek nadledvin
Řezaný povrch vykazuje barevné variace od žluté přes červenou až po hnědou v závislosti na distribuci tuku, krve a myeloidní elementy
Mikroskopické vlastnosti

Typické mikroskopické rysy myelolipomů jsou zobrazeny na obrázku. Existuje směs normální tkáně nadledvin, tuku a úplného dozrávání tří hlavních tří tvorba krve elementy: myeloidní (tvorba bílých krvinek), erytroid (tvorba červených krvinek) a megakaryocyt (tvorba krevních destiček).[1]
Diagnóza

Většina myelolipomů je neočekávaným nálezem CT a MRI skeny břicha. Někdy je lze vidět na pláni rentgen filmy.[4]
Jemná aspirace jehlou lze provést k získání buněk pro mikroskopická diagnóza.[1]
Léčba
Malé myelolipomy obecně neprodukují příznaky a nevyžadují léčbu. Doporučuje se průběžné sledování těchto lézí lékařem. U velkých myelolipomů se doporučuje chirurgická excize (odstranění) kvůli riziku krvácivých komplikací.[6]
Epidemiologie

Myelolipomy jsou vzácné. Byly údajně nalezeny neočekávaně v pitva v 0,08% až 0,4% případů (tj.: někde mezi 8 na 10 000 a 4 na 1 000 pitev). Nejčastěji se vyskytují v nadledvinách a tvoří asi 8% všech nádorů nadledvin.[8] Mohou se také vyskytovat na jiných webech, jako je mediastinum, játra a gastrointestinální trakt.[1]
Neexistuje žádná genderová záliba, muži a ženy jsou postiženi stejně. Maximální věkové rozmezí při diagnóze je mezi 40 a 79 lety.[1]
Reference
- ^ A b C d E F G h Thompson, LDR (2006). Endokrinní patologie. Základy diagnostické patologie. ISBN 978-0-443-06685-6.
- ^ Ong K, Tan KB, Putti TC (červenec 2007). „Myelolipom v nefunkčním adrenálním kortikálním adenomu“ (PDF). Singapore Med J. 48 (7): e200–2. PMID 17609815.
- ^ Zieker D, Königsrainer I, Miller S a kol. (2008). „Simultánní adrenální a extraadrenální myelolipom - neobvyklý případ: kazuistika a přehled literatury“. Svět J Surg Oncol. 6: 72. doi:10.1186/1477-7819-6-72. PMC 2474838. PMID 18601731.
- ^ A b C d Ramchandani, P. Zobrazování myelolipomu nadledvin na eMedicína
- ^ A b McNicol AM (zima 2008). "Diagnostický přístup k adrenálním kortikálním lézím". Endocr Pathol. 19 (4): 241–251. doi:10.1007 / s12022-008-9055-x. PMID 19089656.
- ^ A b Olobatuyi FA, Maclennan GT (září 2006). „Myelolipoma“. J Urol. 176 (3): 1188. doi:10.1016 / j.juro.2006.06.095. PMID 16890722.
- ^ Data a reference pro výsečový graf jsou umístěny na stránka s popisem souboru ve Wikimedia Commons.
- ^ Mantero, Franco; Albiger, Nora (2004). „Komplexní přístup k adrenalinovým incidentům“. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 48 (5): 583–591. doi:10.1590 / S0004-27302004000500003. ISSN 0004-2730.
externí odkazy
Klasifikace | |
---|---|
Externí zdroje |