Ventrikulární aneuryzma - Ventricular aneurysm

Aneuryzma srdce
Srdeční aneuryzma levé komory sa.jpg
Pohled na krátkou osu aneuryzmatu levé srdeční komory

Ventrikulární aneuryzma jsou jednou z mnoha komplikací, které mohou nastat po a infarkt. Slovo aneurysma označuje vyboulení nebo „kapesování“ stěny nebo výstelky cévy, které se běžně vyskytuje v cévách na dně septa nebo v aortě. V srdci obvykle vznikají z kousku oslabené tkáně v a komorová stěna, která nabobtná do bubliny naplněné krví.[1] To zase může blokovat průchody vedoucí ze srdce, což vede k silně zúženému průtoku krve do těla. Aneuryzma komor mohou být fatální. Obvykle nepraskají, protože jsou lemovány jizvou.

Může být spojeno s aneuryzmatem levé komory ST elevace.[2]

Příznaky a symptomy

Aneuryzma komor obvykle rostou velmi pomalým tempem, ale stále mohou představovat problémy. Obvykle tento typ aneuryzmatu roste v levá komora. Tato bublina má potenciál blokovat průtok krve do zbytku těla, a tím omezit výdrž pacienta. V ostatních případech podobně vyvinuté pseudoaneuryzma („falešné aneuryzma“) může prasknout a někdy vést k úmrtí pacienta. Mohou se také tvořit krevní sraženiny na vnitřní straně ventrikulárních aneuryzmat a mohou se tvořit embolie. Pokud taková sraženina unikne z aneuryzmatu, bude se pohybovat v oběhu v celém těle. Pokud se zasekne uvnitř cévy, může to způsobit ischemie v končetina, bolestivý stav, který může vést ke snížení pohybu a odumření tkáně končetiny.[3] Alternativně, pokud sraženina blokuje cévu vedoucí do mozku, může způsobit mrtvici. V určitých případech způsobují ventrikulární aneuryzma ventrikulární selhání nebo arytmii. V této fázi je léčba nutná.

Příčiny

Ventrikulární aneuryzma jsou obvykle komplikace vyplývající z a infarkt. Když srdeční sval (srdeční sval ) částečně umírá během infarktu, může přežít vrstva svalu a při silném oslabení se začne stávat aneuryzmatem. Krev může proudit do okolního mrtvého svalu a nafouknout oslabenou chlopni svalu do bubliny. Může to být také vrozené.

Diagnóza

Aneuryzma levé komory
EKG osoby s aneuryzmatem levé komory. Všimněte si výšky ST v předních vodičích.

Když osoba navštíví nemocnici nebo lékaře s dalšími příznaky, zejména s anamnézou srdečních problémů, bude obvykle vyžadována elektrokardiogram, který sleduje elektrickou aktivitu v srdci a vykazuje abnormality, pokud je přítomna srdeční aneuryzma. Může se také jevit jako boule na rentgenovém snímku hrudníku a přesnější diagnóza bude poté provedena pomocí echokardiogramu, který pomocí ultrazvuku „vyfotografuje“ srdce a to, jak funguje, zatímco bije. T

Diferenciální diagnostika

Rovněž by neměla být zaměňována s pseudoaneuryzma,[5][6] aneuryzma koronární arterie nebo a prasknutí myokardu (což zahrnuje díru ve zdi, nejen bouli.)

Léčba

Někteří lidé žijí s tímto typem aneuryzmatu po mnoho let bez specifické léčby. Léčba je omezena na chirurgický zákrok (ventrikulární redukce ) pro tuto vadu srdce. Ve většině případů však není nutný chirurgický zákrok, doporučuje se však omezit úroveň fyzické aktivity pacienta, aby se snížilo riziko zvětšení aneuryzmatu. Zdá se, že také inhibitory ACE zabraňují remodelaci levé komory a tvorbě aneuryzmatu.

Mohou být podána činidla k ředění krve, která pomáhají snižovat pravděpodobnost zesílení krve a tvorby sraženin, spolu s užíváním léků k nápravě nepravidelného srdečního rytmu (na elektrokardiogramu)


Srdeční divertikl

Srdeční divertikl nebo komorový divertikl je definován jako a kongenitální malformace vláknité nebo svalové části srdce, která je viditelná pouze při rentgenovém vyšetření hrudníku nebo při an echokardiogram čtení [7]. To by nemělo být zaměňováno s ventrikulárním divertikulem, protože druhý je subtyp odvozený od druhého v vrozených případech. je obvykle bez příznaků a je detekován pouze pomocí zobrazování. Vláknité divertikulum se vyznačuje kalcifikací, pokud je přítomna na špičce (apex), nebo tromby, které se mohou oddělit a vytvořit embolii. Svalové divertikulum je charakterizováno tvorbou slepého střeva v etheru komor.[8] je to vzácná anomálie a lze ji diagnostikovat prenatálně. Diagnóza se obvykle provádí rentgenem hrudníku a silueta je viděna kolem srdce. Čtení echokardiogramu představuje podobný obrázek jako komorová aneuryzma na segmentu ST. Řízení závisí na předložené situaci a závažnosti případu. Obvykle se doporučuje chirurgická resekce, ale v prenatálních případech v důsledku kombinace s jinými srdečními abnormalitami, zejména v posledních případech trimestry, ale perikardiocentéza je užitečná technika ke snížení pleurálního výpotku nebo sekundárních poruch.

Viz také

Reference

  1. ^ „Co je aneurysma?“. www.heart.org. Citováno 14. března 2017.
  2. ^ Victor F. Froelicher; Jonathan Myers (2006). Cvičení a srdce. Elsevier Health Sciences. str. 138–. ISBN  978-1-4160-0311-3. Citováno 10. října 2010.
  3. ^ „Co je aneurysma?“. www.heart.org. Citováno 14. března 2017.
  4. ^ A b „UOTW # 57 - Ultrazvuk týdne“. Ultrazvuk týdne. 29. srpna 2015. Citováno 27. května 2017.
  5. ^ Zoffoli G, Mangino D, Venturini A a kol. (Únor 2009). „Diagnostika aneurysmatu levé komory z pseudo-aneuryzmatu: kazuistika a přehled v literatuře“. J Cardiothorac Surg. 4 (1): 11. doi:10.1186/1749-8090-4-11. PMC  2654444. PMID  19239694.
  6. ^ Brown SL, Gropler RJ, Harris KM (květen 1997). „Rozlišování aneuryzmatu levé komory od pseudoaneuryzmatu. Přehled literatury“. Hruď. 111 (5): 1403–9. doi:10,1378 / hrudník.111.5.1403. PMID  9149600.
  7. ^ Mady, Charles (1982). „Diverticulum levé komory: Analýza dvou operovaných případů a přehled literatury“. Angiologie. 33 (4): 280–286. doi:10.1177/000331978203300409. ISSN  0003-3197. PMID  7073021.
  8. ^ García Rodriguez, Raquel; Rodriguez Guedes, Azahara; Garcia Delgado, Raquel; Roldan Gutierrez, Lourdes; Medina Castellano, Margarita; García Hernandez, Jose Angel (2015). „Prenatální diagnostika divertikulu srdce s perikardiálním výpotkem v prvním trimestru těhotenství s rozlišením po časné perikardiocentéze“. Kazuistiky v porodnictví a gynekologii. 2015: 1–11. doi:10.1155/2015/154690. ISSN  2090-6684. PMID  26558121.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace