Sinusová bradykardie - Sinus bradycardia

Sinusová bradykardie
	EKG sinusové bradykardie se srdeční frekvencí 43 tepů za minutu.
Specialita	Kardiologie
Příznaky	závratě; závrať; hypotenze; závrať; synkopa;
Diagnostická metoda	elektrokardiogram

Sinus bradykardie je dysfunkce sinusového uzlu s rychlostí, která je nižší než obvykle. U lidí je bradykardie obecně definována jako frekvence pod 60 let tepů za minutu^[1]. Normální srdeční tep u člověka je obvykle rychlostí 60 až 100 tepů za minutu^[2].

Příznaky a symptomy

Snížená srdeční frekvence může způsobit snížený srdeční výdej, což má za následek příznaky jako závratě, závrať, hypotenze, závrať, a synkopa. Může také vést k pomalé srdeční frekvenci zkušební, spojovací nebo komorové ektopické rytmy.

Bradykardie nemusí být nutně problematická. Lidé, kteří pravidelně sportují, mohou mít sinusovou bradykardii, protože jejich trénované srdce může pumpovat dostatek krve v každé kontrakci, aby umožnilo nízké klidová tepová frekvence. Sínusová bradykardie může být také adaptivní výhodou; například potápěčská těsnění mohou mít srdeční frekvenci pouhých 12 tepů za minutu, což jim pomáhá šetřit kyslík během dlouhých ponorů.^[3]

Sinusová bradykardie je běžný stav u zdravých jedinců iu těch, kteří jsou považováni za dobře kondicionované sportovce.^[4]

Srdeční frekvence považované za bradykardické se liší podle druhu; například u obyčejné domácí kočky je rychlost pod 120 tepů za minutu neobvyklá. Obecně platí, že menší druhy mají vyšší tepovou frekvenci, zatímco větší druhy mají nižší tepovou frekvenci^[5].

Patofyziologie a etiologie

Rytmický pás sinusové bradykardie při 50 tepech za minutu

Sinusová bradykardie je běžně pozorována u normálních zdravých osob a sportovců bez patofyziologických onemocnění nebo stavů.^[1]
Různé faktory nebo etiologie by mohly vést k dysfunkci sinusového uzlu, což by mělo za následek malformaci nebo prodloužení impulsu.
Z hlediska patofyziologických onemocnění může být sinusový rytmus způsoben:
- Nemoci / podmínky:
  - Akutní infarkt myokardu, syndrom karotického sinu, poruchy příjmu potravy (např mentální anorexie ) rhodotoxin otrava, podchlazení, hypotyreóza, infekce (např záškrt, akutní revmatická horečka nebo virové myokarditida ), vnitřní choroba Uzel SA (jako syndrom nemocného sinu ), Roemheldův syndrom, spánková apnoe
- Fyziologické příčiny:
  - Zvýšené vagální tón, zvýšil nitrolební tlak
- Léky, nejčastěji: digitalisové glykosidy, beta-blokátory, chinidin, adenosin, blokátory kalciového kanálu, antiarytmické látky třídy I., ivabradin, klonidin, reserpin, cimetidin, lithium, amitriptylin

Diagnóza

Diagnózu sinusové bradykardie lze potvrdit elektrokardiogramem, který vykazuje následující charakteristiky:^[1]

Rychlost: Méně než 60 tepů za minutu.
Rytmus: pravidelný.
P vlny: Vzpřímený, konzistentní a normální v morfologii a délce trvání.
PR interval: Doba mezi 0,12 a 0,20 sekundy.
QRS komplex: Šířka menší než 0,12 sekundy a morfologie konzistentní.

Provedení důkladné anamnézy a fyzické prohlídky poskytovateli zdravotní péče může také pomoci se zúžením diferenciální diagnostiky. Jakékoli nedávné změny v historii léčby pacienta, nové příznaky, jako je bolest na hrudi, dušnost a palpitace, rodinná anamnéza sinusové bradykardie, fyzikální vyšetření odhalující cyanózu, periferní edém, změněný duševní stav, dušnost, chvění a praskání, to vše jsou relevantní informace. zvažte diferenciální diagnostiku.^[1]

Viz také

Reference

^ ^A ^b ^C ^d Hafeez Y, Grossman SA (2020). „Sinusová bradykardie“. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29630253. Citováno 2020-07-27.
^ „Sinus Bradycardia“. Cedars-Sinai. Citováno 2020-07-28.
^ Thornton SJ, Hochachka PW (2004). „Kyslík a potápěčská pečeť“ (PDF). Podmořská a hyperbarická medicína: Časopis podmořské a hyperbarické lékařské společnosti, Inc.. 31 (1): 81–95. PMID 15233163.
^ Salyer SW (2007). „Kapitola 2 - Kardiologie“. V Salyer SW (ed.). Základní pohotovostní medicína: pro lékaře. Saunders / Elsevier. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7.
^ Milani-Nejad N, Janssen PM (březen 2014). „Malé a velké zvířecí modely ve výzkumu srdečních kontrakcí: výhody a nevýhody“. Farmakologie a terapeutika. 141 (3): 235–49. doi:10.1016 / j.pharmthera.2013.10.007. PMC 3947198. PMID 24140081.

externí odkazy

[Hafeez_2020-1] A ^b ^C ^d Hafeez Y, Grossman SA (2020). „Sinusová bradykardie“. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29630253. Citováno 2020-07-27.

[2] „Sinus Bradycardia“. Cedars-Sinai. Citováno 2020-07-28.

[pmid15233163-3] Thornton SJ, Hochachka PW (2004). „Kyslík a potápěčská pečeť“ (PDF). Podmořská a hyperbarická medicína: Časopis podmořské a hyperbarické lékařské společnosti, Inc.. 31 (1): 81–95. PMID 15233163.

[4] Salyer SW (2007). „Kapitola 2 - Kardiologie“. V Salyer SW (ed.). Základní pohotovostní medicína: pro lékaře. Saunders / Elsevier. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7.

[5] Milani-Nejad N, Janssen PM (březen 2014). „Malé a velké zvířecí modely ve výzkumu srdečních kontrakcí: výhody a nevýhody“. Farmakologie a terapeutika. 141 (3): 235–49. doi:10.1016 / j.pharmthera.2013.10.007. PMC 3947198. PMID 24140081.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]